Серцеві препарати під час вагітності

Вагітність — це складний період формування повноцінного плода з недиференційованих клітин. Процес їхньої диференціації залежить від безлічі факторів і легко порушується, у зв'язку з чим вагітна жінка повинна ретельно стежити за станом свого здоров'я.

У ситуації, коли потрібне медикаментозне лікування, лікарі завжди враховують ризики застосування конкретних ліків для плоду. Багато з них здатні проникати крізь гематоплацентарний бар'єр і впливати на стан ембріона. Це може призвести до таких небажаних ефектів:

1. Ембріолетальний. Деякі засоби настільки ушкоджують ембріон на ранніх стадіях його розвитку, що тканини можуть відмирати. Це призводить до мимовільного аборту.
2. Ембріотоксичний. Вплив відбувається у першому триместрі, проте аборту немає. Такий плід може бути живонародженим, проте цілком нежиттєздатним, мати множинні дефекти розвитку та коротку тривалість життя.
3. Фетотоксичний. У цьому випадку препарат діяв, коли плід повністю сформований. Це може спричинити відхилення в роботі певних систем, пов'язані з морфологічними змінами, проте вади не розвиваються.
4. Тератогенний. Приводить до різноманітних структурних аномалій. Такі діти життєздатні, якщо збережено функцію центральної нервової та серцево-судинної систем, проте мають велику кількість вроджених вад розвитку.

У зв'язку з подібною дією лікарські засоби вагітним жінкам призначаються з великою обережністю. Однак лікувати захворювання необхідно, тож обійтися без терапії неможливо.

Серцеві препарати при вагітності лікарі призначають з урахуванням особливостей їхньої фармакодинаміки та здатності впливати на розвиток ембріона. Наприклад, «Нітросорбід» не можна використовувати в першому триместрі через високий ризик ембріотоксичного та ембріолетального ефектів.

Склад та форми випуску

Склад медикаментів, дозволених у цей період, відрізняється для кожного конкретного препарату. У кожній групі є окремі засоби, які не заборонено призначати вагітним жінкам. Вони випускаються у різних формах – таблетках, капсулах, оральних краплях та розчинах для ін'єкцій. Придбати упаковку такого препарату в аптеках України в деяких випадках можна без рецепта, проте обов'язково необхідно попередньо відвідати лікаря. Тільки фахівець здатний підібрати правильне дозування та визначити активну речовину, яка не нашкодить плоду.

Показання до застосування

Серцеві препарати при вагітності використовуються в тому випадку, коли у майбутньої матері діагностовані такі патології:

• гіпертонічна хвороба (у тому числі ускладнена кризом);
• стабільна чи нестабільна стенокардія;
• хронічна серцева недостатність;
• гостра серцева недостатність (у тому числі кардіогенний шок);
• варикозна хвороба (часто загострюється у цей період);
• вади серця (можуть бути вродженими чи набутими);
• інфаркт міокарда.

Протипоказання серцевих препаратів при вагітності

При призначенні завжди враховується індивідуальний вплив на плід кожного засобу. Деякі протипоказані протягом усього періоду, інші – у першому триместрі. Лікар вивчає ці дані перед складанням схеми лікування. Забороняється використовувати їх також у таких випадках:

• наявність у жінки індивідуальної непереносимості окремих компонентів (у тому числі допоміжних);
• виникнення алергічних реакцій у відповідь на введення в анамнезі.

За яких умов можна приймати вагітним

Будь-яке медикаментозне лікування починається з вивчення властивостей конкретного медикаменту. Якщо користь матері перевищує потенційні ризики для плоду, підбирається найбільш безпечна та ефективна доза. Терапія проходить під наглядом фахівців, які оцінюють стан жінки та дитини. У разі виникнення негативних реакцій схема має бути змінена.

Побічні ефекти

Вони індивідуальні для кожного препарату. Можуть спостерігатися алергічні реакції — висипання на шкірі, свербіж, набряк Квінке. Також іноді відзначається погіршення стану плода — зниження чи почастішання серцевих скорочень, виникнення ознак гіпоксії. У цьому випадку необхідно негайно звернутися до лікаря за кваліфікованою медичною допомогою та заміною препарату.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Серцеві препарати при вагітності часто призначаються у комбінації для досягнення максимального ефекту. Особливості їхньої взаємодії з іншими компонентами терапії зазначені в інструкціях до кожного з них. Ці фактори необхідно враховувати під час спільного прийому.

Використана література

1. Довідник лікарських засобів Компендіум
2. Щотижневик Аптека. Новини медицини та фармацевтики
3. Здоров'я України