Железодефицитная анемия

На сегодняшний день железодефицитные анемии (ЖДА) являются наиболее часто встречаемыми формами анемий. По разным данным, ими страдает от 20% до 25% населения разных стран мира. Примечательно, что женщины сталкиваются с данной проблемой гораздо чаще мужчин.

По характеру ЖДА представляют собой гипохромные микроцитарные анемии. Для них характерны снижение общего гемоглобина в крови (менее 130 г/л у мужчин и менее 120 г/л у женщин) и уменьшение его содержания в эритроцитах. В структуре всех анемий железодефицитные составляют около 90%.

Причины

Чаще всего железодефицитные анемии развиваются в результате хронической кровопотери или недостаточного поступления железа в организм. Причиной также может быть относительный железодефицит, возникающий вследствие увеличения потребности организма в железе (наблюдается у грудных детей, подростков, женщин в период беременности и лактации).

Наиболее частые причины ЖДА:

• неправильное питание — вегетарианство, голодание, недоедание, употребление однообразной пищи;
• нарушение всасывания железа при атрофическом гастрите, целиакии, после резекции желудка или кишечника.
• желудочно-кишечные кровотечения при эрозиях и язвах желудка, варикозном расширении вен пищевода и прямой кишки;
• хроническая кровопотеря при маточных кровотечениях;
• кровотечения из почек и мочевыводящих путей.

Реже причиной анемии выступают васкулиты, коллагенозы, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, гемосидероз легких и некоторые другие болезни.

Симптомы

Железодефицитная анемия проявляется бледностью кожных покровов и слизистых оболочек. У некоторых больных также наблюдается синюшность или зеленоватый оттенок кожи.

Помимо этого человека с анемией беспокоят:

• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• снижение работоспособности;
• сонливость;
• периодическое головокружение;
• шум в ушах;
• приступы учащенного сердцебиения;
• мелькание "мушек" перед глазами;
• частые обмороки;
• одышка при малейшей физической нагрузке.  

Примечательно, что выраженность клинических симптомов далеко не всегда соответствует тяжести анемии. Состояние больных могут усугублять психоэмоциональные перегрузки, переутомление на работе или другие факторы.

Диагностика и лечение

Ключевую роль в постановке диагноза играют лабораторные методы исследования крови, костного мозга и обмена железа. В общем анализе крови у больных выявляют снижение концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в крови. А в мазках крови — небольшие гипохромные эритроциты, нередко разного размера и формы (анизоцитоз, пойкилоцитоз). При тяжелых анемиях в крови также могут появляться эритробласты.

В борьбе с железодефицитной анемией самую важную роль играет выявление и устранение причины болезни. Вместе с тем больным назначают специальную диету, включающую продукты с высоким содержанием железа, фолиевой кислоты и витамина В6. Однако следует помнить, что полноценная сбалансированная диета может лишь обеспечить физиологическую потребность организма в железе, но не в состоянии компенсировать его дефицит. Поэтому больным обязательно назначают медикаментозное лечение, а именно — железосодержащие препараты. Их подбирает специалист индивидуально для каждого пациента, учитывая его состояние и тяжесть имеющейся у него анемии.