Меронем

Меронем – фармакологічні властивості

Препарат Меронем відноситься до протимікробних засобів для системного застосування, карбапенемів.

Меронем є карбапенемовим антибіотиком для парентерального застосування відносно стійкий до дії дегідропептидази-1 людини (DHP-1), тому не потребує додавання інгібітору DHP-1.

Чинить бактерицидну дію шляхом впливу на синтез клітинної мембрани бактерій. Легкість проникнення через мембрани бактеріальної клітини, високий рівень стійкості до дії всіх серинових β-лактамаз і виражена афінність з білками, що зв'язують пеніцилін (PBР), обумовлюють виражену бактерицидну дію по відношенню до широкого спектру аеробних та анаеробних бактерій. Мінімальна бактерицидна концентрація (МБК) меропенему, як правило, така сама, як і мінімальна інгібуюча концентрація (МІК). Для 76% бактерій співвідношення МБК/МІК становить ≤2.

Меропенем є стабільним у тестах на чутливість, а ці тести можна проводити за допомогою звичайних методів рутинних. Дослідженнями in vitro встановлено, що меропенем діє синергічно з різними антибіотиками. In vitro та in vivo встановлено, що меропенем має постантибіотичний ефект.

Базуючись на фармакокінетичних параметрах та кореляції клінічних та мікробіологічних результатів щодо діаметра зони та мінімальних інгібуючих концентрацій для мікроорганізмів, рекомендується єдиний комплекс критеріїв чутливості до меропенему.

Щоб Меронем купити в онлайн аптеці, необхідно мати рецепт, отриманий від лікаря. У цьому випадку можна буде оформити замовлення та купити його за найбільш доступною ціною.

Склад та форми випуску

Меронем ампули – порошок для розчину для ін'єкцій по 500 або 1000 мг № 10 у флаконі.

Діюча речовина: меропенем. 1 флакон містить: меропенему тригідрат 570 мг (еквівалентно 500 мг меропенему безводного) або меропенему тригідрат 1140 мг (еквівалентно 1000 мг меропенему безводного).

Допоміжна речовина: безводний натрію карбонат.

Меронем флакон містить порошок білого до світло-жовтого кольору.

Показання до застосування

За інструкцією Меронем уколи призначають для лікування інфекцій, спричинених чутливими до меропенему мікроорганізмами:

• Пневмонії, включаючи шпитальні.
• Інфекції сечовивідних шляхів.
• Інфекції черевної порожнини.
• Гінекологічні інфекції, такі як ендометрит.
• Інфекції шкіри та м'яких тканин.
• Менінгіт.
• Септицемія.
• Емпірична терапія при підозрі на бактеріальну інфекцію у дорослих із фебрильною нейтропенією.
• Як монотерапія або в комбінації з противірусними або протигрибковими препаратами.

Доведено ефективність Меронему як монотерапію або у комбінації з іншими протимікробними препаратами, а також при лікуванні полімікробних інфекцій.

Внутрішньовенне введення Меронем ефективно при застосуванні у пацієнтів з кістозним фіброзом та хронічними інфекціями нижніх дихальних шляхів як монотерапія або у комбінації з іншими протимікробними засобами.

Дорослі:

Дози та тривалість терапії встановлюють залежно від типу, тяжкості інфекції та стану пацієнта.

Рекомендована добова доза Меронем становить:

• При пневмонії, інфекціях сечовидільних шляхів, гінекологічних інфекціях, таких як ендометрит, інфекції шкіри та м'яких тканин, – 500 мг Меронему внутрішньовенно кожні 8 год.
• При госпітальних пневмоніях, перитоніті, підозрі на бактеріальну інфекцію у пацієнтів з нейтропенією, а також септицемії – 1000 мг (1 г) Меронема внутрішньовенно кожні 8 год.
• При кістозному фіброзі доза, що рекомендується, становить 2 г кожні 8 год.

• При менінгіті доза, що рекомендується, становить 2 г кожні 8 год.

Як і при застосуванні інших антибіотиків, слід приділяти особливу увагу при призначенні Меронема як монотерапія хворим у критичному стані з відомою або підозрюваною інфекцією нижніх дихальних шляхів, спричиненою Pseudomonas aeruginosa. Рекомендується регулярно проводити проби на чутливість при інфекції, спричиненій Pseudomonas aeruginosa.

Діти:

Для дітей віком від 3 місяців до 12 років рекомендована доза Меронем для внутрішньовенного введення становить 10 – 20 мг/кг кожні 8 годин залежно від типу та тяжкості інфекції, чутливості патогенного мікроорганізму та стану пацієнта. У дітей з масою тіла >50 кг препарат слід застосовувати у дозі для дорослих.

Для дітей віком 4 – 18 років з кістозним фіброзом, а також при загостренні хронічних інфекцій нижніх дихальних шляхів застосовують дози Меронем у межах 25 – 40 мг/кг кожні 8 год. При менінгіті рекомендована доза становить 40 мг/кг.

Спосіб застосування:

Меронем вводять у вигляді внутрішньовенної болюсної ін'єкції протягом приблизно 5 хв або у вигляді внутрішньовенної інфузії протягом 15 – 30 хв.

При приготуванні розчину для внутрішньовенної болюсної ін'єкції Меронем розводять стерильною водою для ін'єкцій (5 мл на 250 мг меропенему), в результаті отримують концентрацію розчину 50 мг/мл. Приготовлений розчин Меронем прозорий, безбарвний або блідо-жовтого кольору. Безпосередньо перед застосуванням приготовлений розчин необхідно кілька разів струсити.

При приготуванні розчину для внутрішньовенних інфузій препарат Меронем розводять одним із сумісних розчинників (50 – 200 мл).

Протипоказання

Меронем протипоказано приймати при підвищеній чутливості та при захворюваннях печінки та нирок.

Особливості застосування

Меронем не призначають дітям віком до 3 місяців, а також вагітним і матерям, що годують груддю, за винятком випадків, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода.

Побічні ефекти

Ліки Меронем може викликати такі побічні реакції:

• Оральний та вагінальний кандидоз.
• тромбоцитемія; агранулоцитоз, гемолітична анемія, тромбоцитопенія, нейтропенія, лейкопенія, еозинофілія
• Анафілактична реакція, ангіоневротичний набряк.
• Делірій.
• Головний біль; парестезія; судоми.
• Діарея, біль у животі, блювання, нудота; коліт, асоційований із застосуванням антибіотиків.
• Підвищення рівнів трансаміназ, підвищення рівнів лужної фосфатази у крові, підвищення рівнів лактатдегідрогенази у крові; підвищення рівнів білірубіну у крові.
• Висипання, свербіж; токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона, мультиформна еритема, кропив'янка; медикаментозна алергія з еозинофілією та системними симптомами, гострий генералізований екзантематозний пустульоз.
• Підвищення рівнів креатиніну у крові, підвищення рівнів сечовини у крові.

Можливе запалення, біль; рідко: тромбофлебіт, біль у місці ін'єкції.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Поєднане введення пробенециду з Меронемом, ціна якого залежить від дозування, не рекомендується.

Блок FAQ

Меронем як розводити?

Для внутрішньовенних болюсних ін'єкцій Меронем слід розводити стерильною водою для ін'єкцій (5 мл на 250 мг меропенему), що забезпечує концентрацію розчину 50 мг/мл.

Використана література

compendium.com.ua

likicontrol.com.ua

mozdocs.kiev.ua