Меронем

Меронем – фармакологические свойства

Препарат Меронем относится к противомикробным средствам для системного применения, карбапенемам.

Меронем является карбапенемовым антибиотиком для парентерального применения, относительно устойчив к действию дегидропептидазы-1 человека (DHP-1), поэтому не нуждается в добавлении ингибитора DHP-1.

Оказывает бактерицидное действие путем влияния на синтез клеточной мембраны бактерий. Легкость проникновения через мембраны бактериальной клетки, высокий уровень устойчивости к действию всех сериновых β-лактамаз и выраженная аффинность с белками, связывающими пенициллин (PBР), обусловливают выраженное бактерицидное действие по отношению к широкому спектру аэробных и анаэробных бактерий. Минимальная бактерицидная концентрация (МБК) меропенема, как правило, такая же, как и минимальная ингибирующая концентрация (МИК). Для 76% бактерий соотношение МБК/МИК составляет ≤2.

Меропенем является стабильным в тестах на чувствительность, а эти тесты можно проводить с помощью обычных рутинных методов. Исследованиями in vitro установлено, что меропенем действует синергично с различными антибиотиками. In vitro и in vivo установлено, что меропенем обладает постантибиотическим эффектом.

Базируясь на фармакокинетических параметрах и корреляции клинических и микробиологических результатов относительно диаметра зоны и минимальных ингибирующих концентраций для микроорганизмов, рекомендуется единый комплекс критериев чувствительности к меропенему.

Чтобы Меронем купить в онлайн аптеке, необходимо иметь рецепт, полученный от лечащего врача. В этом случае можно будет оформить заказ и купить его по наиболее доступной цене.

Состав и формы выпуска

Меронем ампулы – это порошок для раствора для инъекций по 500 или 1000 мг № 10 во флаконе.

Действующее вещество: meropenem. 1 флакон содержит: меропенема тригидрат 570 мг (эквивалентно 500 мг меропенема безводного) или меропенема тригидрат 1140 мг (эквивалентно 1000 мг меропенема безводного).

Вспомогательное вещество: натрия безводный карбонат.

Меронем флакон содержит порошок белого до светло-желтого цвета.

Показания к применению

По инструкции Меронем уколы назначают для лечения инфекций, вызванных чувствительными к меропенему микроорганизмами:

• Пневмонии, включая госпитальные.
• Инфекции мочевыводящих путей.
• Инфекции брюшной полости.
• Гинекологические инфекции, такие как эндометрит.
• Инфекции кожи и мягких тканей.
• Менингит.
• Септицемия.
• Эмпирическая терапия при подозрении на бактериальную инфекцию у взрослых с фебрильной нейтропенией.
• В качестве монотерапии либо в комбинации с противовирусными или противогрибковыми препаратами.

Доказана эффективность Меронема в качестве монотерапии или в комбинации с другими противомикробными препаратами, а также при лечении полимикробных инфекций.

Внутривенное введение Меронем эффективно при применении у пациентов с кистозным фиброзом и хроническими инфекциями нижних дыхательных путей в качестве монотерапии или в комбинации с другими противомикробными средствами. 

Взрослые:

Дозы и продолжительность терапии устанавливают в зависимости от типа, тяжести инфекции и состояния пациента.

Рекомендуемая суточная доза Меронем составляет:

• При пневмонии, инфекциях мочевыделительных путей, гинекологических инфекциях, таких как эндометрит, инфекции кожи и мягких тканей, — 500 мг Меронема в/в каждые 8 ч.
• При госпитальных пневмониях, перитоните, подозрении на бактериальную инфекцию у пациентов с нейтропенией, а также септицемии — 1000 мг (1 г) Меронема в/в каждые 8 ч.
• При кистозном фиброзе рекомендуемая доза составляет 2 г каждые 8 ч.

• При менингите рекомендуемая доза составляет 2 г каждые 8 ч.

Как и при применении других антибиотиков, следует уделять особое внимание при назначении Меронема в качестве монотерапии больным в критическом состоянии с известной или подозреваемой инфекцией нижних дыхательных путей, вызванной Pseudomonas aeruginosa. Рекомендуется регулярно проводить пробы на чувствительность при инфекции, вызванной Pseudomonas aeruginosa. 

Дети:

Для детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет рекомендуемая доза Меронем для в/в введения составляет 10 – 20 мг/кг каждые 8 ч в зависимости от типа и тяжести инфекции, чувствительности патогенного микроорганизма и состояния пациента. У детей с массой тела >50 кг препарат следует применять в дозе для взрослых.

Для детей в возрасте 4 – 18 лет с кистозным фиброзом, а также при обострении хронических инфекций нижних дыхательных путей применяют дозы Меронем в пределах 25 – 40 мг/кг каждые 8 ч. При менингите рекомендуемая доза составляет 40 мг/кг каждые 8 ч.

Способ применения:

Меронем вводят в виде в/в болюсной инъекции в течение приблизительно 5 мин либо в виде в/в инфузии в течение 15 – 30 мин.

При приготовлении р-ра для в/в болюсной инъекции Меронем разводят стерильной водой для инъекций (5 мл на 250 мг меропенема), в результате получают концентрацию р-ра 50 мг/мл. Приготовленный р-р Меронем прозрачный, бесцветный или бледно-желтого цвета. Непосредственно перед применением приготовленный р-р необходимо несколько раз встряхнуть.

При приготовлении р-ра для в/в инфузий препарат Меронем разводят одним из совместимых растворителей (50 – 200 мл).

Противопоказания

Средство Меронем противопоказано принимать при повышенной чувствительности и при заболеваниях печени и почек. 

Особенности применения

Меронем не назначают детям в возрасте до 3 месяцев, а также беременным и кормящим грудью матерям, за исключением случаев, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. 

Побочные эффекты

Лекарство Меронем может вызывать следующие побочные реакции:

• Оральный и вагинальный кандидоз.
• Тромбоцитемия; агранулоцитоз, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, эозинофилия.
• Анафилактическая реакция, ангионевротический отек.
• Делирий.
• Головная боль; парестезия; судороги.
• Диарея, боль в животе, рвота, тошнота; колит, ассоциированный с применением антибиотиков.
• Повышение уровней трансаминаз, повышение уровней щелочной фосфатазы в крови, повышение уровней лактатдегидрогеназы в крови; повышение уровней билирубина в крови.
• Сыпь, зуд; токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, крапивница; медикаментозная аллергия с эозинофилией и системными симптомами, острый генерализованный экзантематозный пустулез.
• Повышение уровней креатинина в крови, повышение уровней мочевины в крови.

Возможно воспаление, боль; редко: тромбофлебит, боль в месте инъекции.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Сочетанное введение пробенецида с Меронемом, цена которого зависит от дозировки, не рекомендуется. 

Блок FAQ

Меронем как разводить?

Для в/в болюсных инъекций Меронем следует разводить стерильной водой для инъекций (5 мл на 250 мг меропенема), что обеспечивает концентрацию раствора 50 мг/мл.

Использованная литература

compendium.com.ua

likicontrol.com.ua

mozdocs.kiev.ua