Кровоспинні препарати в ампулах

Кровоспинні препарати в ампулах — фармакологічні властивості

Кровоспинні препарати в ампулах призначені для парентерального (внутрішньовенного або внутрішньом'язового) введення і застосовуються при гострих або масивних кровотечах, а також в післяопераційний або акушерський період, коли потрібно швидке досягнення системного гемостатичного ефекту.

Залежно від активної речовини, кровоспинні препарати в ампулах мають такі фармакологічні дії:

• Антифібринолітична — пригнічують активність фібринолізу, стабілізуючи згусток крові (амінокапронова кислота, транексамова кислота);
• Коагуляційну (прокоагулянтну) — стимулюють синтез факторів згортання (наприклад, протромбіну) (вітамін K, кальцій);
• Судиноукріплюючу та капіляростабілізуючу — знижують проникність судин і покращують мікроциркуляцію (етамзилат);
• Тромбоцитостимулюючі — підвищують агрегацію та адгезію тромбоцитів.

Ефект зазвичай розвивається протягом 15–30 хвилин після введення і триває від декількох годин до доби, залежно від препарату та способу введення.

Склад і форми випуску

Кровоспинне в ампулах випускається у вигляді стерильних розчинів для парентерального застосування — внутрішньовенного або внутрішньом'язового введення. Препарати представлені в ампулах об'ємом від 1 до 10 мл, залежно від концентрації діючої речовини і передбачуваної дозування.

Актуальні препарати, представлені на ринку:

• Канавіт (менадіону натрію бісульфіт) — ампули по 1 мл, концентрація 10 мг/мл, упаковка №5. Препарат є синтетичним аналогом вітаміну K і застосовується при гіпопротромбінемії, в тому числі обумовленої антикоагулянтами.
• Вікасол-Дарниця — розчин 1%, ампули по 1 мл №10. Має пролонговану коагуляційну дію за рахунок активації синтезу факторів згортання в печінці. Застосовується при маткових, носових і хірургічних кровотечах.
• Контрвін (апротинін) — інгібітор фібринолізу, випускається в ампулах по 1 і 5 мл (10 000 КІЕ/мл), в упаковках по 5 або 10 штук. Призначається при масивних інтраопераційних кровотечах і в післяопераційному періоді.
• Гемотран (транексамова кислота) — випускається в ампулах 5 мл і 10 мл з концентрацією 50 мг/мл і 100 мг/мл відповідно. Має потужну антифібринолітичну дію. Використовується при кровотечах різної природи, включаючи гінекологічні та стоматологічні.
• Транексамова кислота (різні виробники) — ампули 5 мл, концентрації 50 або 100 мг/мл, упаковки №5 або №10. Препарати мають ідентичний механізм дії: пригнічують активацію плазміногену і гальмують фібриноліз.
• Гемаксам, Сангера, Атраксан — комерційні аналоги транексамової кислоти з аналогічними характеристиками, що відрізняються за ціною і виробником.
• Дицинон (етамзилат) — ампули по 2 мл, дозування 250 мг, упаковка №50. Стимулює утворення тромбопластину, зміцнює судинну стінку, знижує проникність капілярів. Застосовується як при гострих, так і при хронічних кровотечах.
• Гордокс (апротинін) — високоактивний протеазний інгібітор, випускається в ампулах по 10 мл (10 000 КІЕ/мл), упаковка №25. Використовується переважно в хірургічній практиці при ризику масивної крововтрати.

Всі зазначені препарати мають рецептурний статус, повинні застосовуватися строго за призначенням лікаря і тільки в умовах, що виключають ризик тромбоемболічних ускладнень.

Актуальна вартість ампул для зупинки кровотеч представлена на сайті АНЦ. Перед покупкою рекомендується уточнити наявність препарату в найближчій аптеці, а також можливість онлайн-замовлення з самовивозом або доставкою.

Показання до застосування

Кровоспинні ампули призначаються виключно лікарем у таких ситуаціях:

• кровотечі (маткові, носові, післяопераційні, внутрішні);
• капілярні та паренхіматозні кровотечі;
• гіпо- та афібриногенемія, підвищена активність фібринолізу;
• гематоми, крововиливи (у тому числі внутрішньоочні, внутрішньомозкові — за призначенням лікаря);
• профілактика кровотеч при хірургічних та гінекологічних операціях;
• акушерські ускладнення (при загрозі кровотечі в III триместрі або після пологів);
• зниження рівня вітаміну K (вікасол).

Протипоказання

Використання даних препаратів в ампулах протипоказано при:

• гіперкоагуляція, тромбофлебіт, тромбоемболічні стани;
• ішемічна хвороба серця, гострий інфаркт міокарда;
• ниркова недостатність (для амінокапронової та транексамової кислот);
• підвищена чутливість до компонентів препарату;
• онкологічні захворювання з ризиком тромбозів (для антифібринолітиків);
• ДВС-синдром (без контролю лікаря).

Особливості застосування

З якого віку можна приймати? Чи можна вагітним?

• Дітям: дозволені окремі препарати (наприклад, амінокапронова кислота, дицинон, вікасол) з 1 року або за життєвими показаннями, строго під наглядом лікаря;
• Вагітним:
  • Транексам і дицинон можуть застосовуватися в II-III триместрі за показаннями (загроза кровотечі, відшарування плаценти);
  • Амінокапронова кислота і вікасол - з обережністю, якщо користь перевищує потенційний ризик;
• Лактація: застосування можливе тільки за призначенням лікаря.

Побічні ефекти

Побічні ефекти при застосуванні кровоспинних препаратів в ампулах можуть виникати як в результаті індивідуальної непереносимості компонентів, так і при порушенні режиму дозування або способу введення.

Серед найбільш часто спостережуваних реакцій відзначають:

• нудота, запаморочення, головний біль;
• артеріальна гіпотензія (при швидкому внутрішньовенному введенні);
• алергічні реакції (свербіж, висип, набряк Квінке);
• порушення серцевого ритму (особливо при введенні кальцію);
• тромбоемболічні ускладнення при передозуванні або тривалому застосуванні;
• місцеві реакції: печіння або ущільнення в місці ін'єкції.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Кровоспинні препарати в ампулах вимагають обережності при поєднанні з іншими ліками, особливо тими, що впливають на гемостаз, печінку і серцево-судинну систему.

Можливі взаємодії включають:

• Препарати, що підсилюють згортання крові (наприклад, вікасол, етамзилат, транексамова кислота), можуть послаблювати терапевтичний ефект антикоагулянтів (гепарину, варфарину, апіксабану та ін.), підвищуючи ризик тромбоутворення.
• Спільне застосування з естрогенами та оральними контрацептивами підвищує ризик венозних і артеріальних тромбозів. Не рекомендується без суворих показань у жінок з обтяженим тромботичним анамнезом.
• Поєднання з гепатотоксичними засобами (у тому числі протитуберкульозними препаратами, протисудомними, хіміотерапією) вимагає регулярного контролю функції печінки при використанні вікасолу та аналогів вітаміну K.
• Одночасне застосування з НПЗП і антиагрегантами (ацетилсаліциловою кислотою, клопідогрелем) знижує ефективність гемостатичної терапії і підвищує ризик шлунково-кишкових кровотеч.

Використана література

https://compendium.com.ua

https://likicontrol.com.ua/

https://mozdocs.kiev.ua/