Кровоостанавливающие препараты в ампулах

Кровоостанавливающие препараты в ампулах — фармакологические свойства

Кровоостанавливающие препараты в ампулах предназначены для парентерального (внутривенного или внутримышечного) введения и применяются при острых или массивных кровотечениях, а также в послеоперационный или акушерский период, когда требуется быстрое достижение системного гемостатического эффекта.

В зависимости от активного вещества, кровоостанавливающие в ампулах обладают следующими фармакологическими действиями:

• Антифибринолитическое — подавляют активность фибринолиза, стабилизируя сгусток крови (аминокапроновая кислота, транексамовая кислота); 
• Коагуляционное (прокоагулянтное) — стимулируют синтез факторов свертывания (например, протромбина) (витамин K, кальций); 
• Сосудоукрепляющее и капилляростабилизирующее — снижают проницаемость сосудов и улучшают микроциркуляцию (этамзилат); 
• Тромбоцитостимулирующее — повышают агрегацию и адгезию тромбоцитов. 

Эффект обычно развивается в течение 15–30 минут после введения и длится от нескольких часов до суток, в зависимости от препарата и способа введения.

Состав и формы выпуска

Кровоостанавливающее в ампулах выпускаются в виде стерильных растворов для парентерального применения — внутривенного или внутримышечного введения. Препараты представлены в ампулах объемом от 1 до 10 мл, в зависимости от концентрации действующего вещества и предполагаемой дозировки.

Актуальные препараты, представленные на рынке:

• Канавит (менадиона натрия бисульфит) — ампулы по 1 мл, концентрация 10 мг/мл, упаковка №5. Препарат является синтетическим аналогом витамина K и применяется при гипопротромбинемии, в том числе обусловленной антикоагулянтами. 
• Викасол-Дарница — раствор 1%, ампулы по 1 мл №10. Обладает пролонгированным коагуляционным действием за счет активации синтеза факторов свертывания в печени. Применяется при маточных, носовых и хирургических кровотечениях. 
• Контривен (апротинин) — ингибитор фибринолиза, выпускается в ампулах по 1 и 5 мл (10 000 КИЕ/мл), в упаковках по 5 или 10 штук. Назначается при массивных интраоперационных кровотечениях и в послеоперационном периоде. 
• Гемотран (транексамовая кислота) — выпускается в ампулах 5 мл и 10 мл с концентрацией 50 мг/мл и 100 мг/мл соответственно. Обладает мощным антифибринолитическим действием. Используется при кровотечениях различной природы, включая гинекологические и стоматологические. 
• Транексамовая кислота (разные производители) — ампулы 5 мл, концентрации 50 или 100 мг/мл, упаковки №5 или №10. Препараты обладают идентичным механизмом действия: подавляют активацию плазминогена и тормозят фибринолиз. 
• Гемаксам, Сангера, Атраксан — коммерческие аналоги транексамовой кислоты с аналогичными характеристиками, различающиеся по цене и производителю. 
• Дицинон (этамзилат) — ампулы по 2 мл, дозировка 250 мг, упаковка №50. Стимулирует образование тромбопластина, укрепляет сосудистую стенку, снижает проницаемость капилляров. Применяется как при острых, так и при хронических кровотечениях.
• Гордокс (апротинин) — высокоактивный протеазный ингибитор, выпускается в ампулах по 10 мл (10 000 КИЕ/мл), упаковка №25. Используется преимущественно в хирургической практике при риске массивной кровопотери.

Все указанные препараты имеют рецептурный статус, должны применяться строго по назначению врача и только в условиях, исключающих риск тромбоэмболических осложнений. 

Актуальная стоимость ампул для остановки кровотечений представлена на сайте АНЦ. Перед покупкой рекомендуется уточнить наличие препарата в ближайшей аптеке, а также возможность онлайн-заказа с самовывозом или доставкой.

Показания к применению

Кровоостанавливающие ампулы назначаются исключительно врачом в следующих ситуациях:

• кровотечения (маточные, носовые, послеоперационные, внутренние); 
• капиллярные и паренхиматозные кровотечения; 
• гипо- и афибриногенемия, повышенная активность фибринолиза; 
• гематомы, кровоизлияния (в том числе внутриглазные, внутримозговые — по назначению врача); 
• профилактика кровотечений при хирургических и гинекологических операциях; 
• акушерские осложнения (при угрозе кровотечения в III триместре или после родов); 
• снижение уровня витамина K (викасол).

Противопоказания

Использование данных препаратов в ампулах противопоказано при:

• гиперкоагуляция, тромбофлебит, тромбоэмболические состояния; 
• ишемическая болезнь сердца, острый инфаркт миокарда; 
• почечная недостаточность (для аминокапроновой и транексамовой кислот); 
• повышенная чувствительность к компонентам препарата; 
• онкологические заболевания с риском тромбозов (для антифибринолитиков);
• ДВС-синдром (без контроля врача).

Особенности применения

С какого возраста можно принимать? Можно ли беременным?

• Детям: разрешены отдельные препараты (например, аминокапроновая кислота, дицинон, викасол) с 1 года или по жизненным показаниям, строго под наблюдением врача;
   
• Беременным:
   
  • Транексам и дицинон могут применяться во II–III триместре по показаниям (угроза кровотечения, отслойка плаценты); 
  • Аминокапроновая кислота и викасол — с осторожностью, если польза превышает потенциальный риск;
     
• Лактация: применение возможно только по назначению врача. 

Побочные эффекты

Побочные эффекты при применении кровоостанавливающих препаратов в ампулах могут возникать как в результате индивидуальной непереносимости компонентов, так и при нарушении режима дозирования или способа введения.

Среди наиболее часто наблюдаемых реакций отмечают:

• тошнота, головокружение, головная боль; 
• артериальная гипотензия (при быстром внутривенном введении); 
• аллергические реакции (зуд, сыпь, отек Квинке); 
• нарушения сердечного ритма (особенно при введении кальция); 
• тромбоэмболические осложнения при передозировке или длительном применении; 
• местные реакции: жжение или уплотнение в месте инъекции.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Кровоостанавливающие препараты в ампулах требуют осторожности при сочетании с другими медикаментами, особенно влияющими на гемостаз, печень и сердечно-сосудистую систему. 

Возможные взаимодействия включают:

• Препараты, усиливающие свертываемость крови (например, викасол, этамзилат, транексамовая кислота), могут ослаблять терапевтический эффект антикоагулянтов (гепарина, варфарина, апиксабана и др.), повышая риск тромбообразования. 
• Совместное применение с эстрогенами и оральными контрацептивами повышает риск венозных и артериальных тромбозов. Не рекомендуется без строгих показаний у женщин с отягощенным тромботическим анамнезом. 
• Сочетание с гепатотоксичными средствами (в том числе противотуберкулезными препаратами, противосудорожными, химиотерапией) требует регулярного контроля функции печени при использовании викасола и аналогов витамина K. 
• Одновременное применение с НПВП и антиагрегантами (ацетилсалициловой кислотой, клопидогрелом) снижает эффективность гемостатической терапии и повышает риск желудочно-кишечных кровотечений.

Использованная литература

https://compendium.com.ua

https://likicontrol.com.ua/ 

https://mozdocs.kiev.ua/