Виразкова хвороба

Виразковою хворобою називають поширену патологію шлунково-кишкового тракту, для якої є характерним утворення глибоких дефектів в слизовій оболонці шлунка або дванадцятипалої кишки. При цьому розміри виразок можуть коливатися від пари міліметрів до кількох сантиметрів. Причиною появи виразкових дефектів є порушення продукції соляної кислоти і зниження захисних властивостей слизової оболонки на фоні хелікобактерної інфекції, прийому деяких лікарських препаратів або під дією інших провокуючих чинників.

За статистикою, на виразкову хворобу страждає 5-10% населення у всьому світі. У більшості хворих виразки локалізуються в шлунку — таке розташування дефектів зустрічається в 75% випадків. Дуоденальні виразки діагностують значно рідше і як правило в молодому віці.

Причини

Одну з головних ролей у розвитку виразкової хвороби відіграє гелікобактерна інфекція. Як правило, бактерії Helicobacter pylori виявляють у 70-90% хворих з виразками різної локалізації. Розмножуючись в шлунку, ці патогенні мікроорганізми підвищують секрецію шлункового соку і знижують активність факторів захисту слизової оболонки, що в кінцевому підсумку призводить до утворення виразкових дефектів.

Слід зазначити, що виразкова хвороба не завжди є хелікобактер-асоційованою. Досить часто її виявляють у людей, неінфікованих Helicobacter pylori.

Причиною формування виразок в таких випадках може бути:

• куріння;
• зловживання алкоголем;
• обтяжена спадковість;
• тривалий прийом препаратів з групи НПЗП (ацетилсаліцилова кислота, диклофенак натрію і т.д.).

Перераховані фактори чинять негативний вплив на слизову оболонку шлунка, послаблюючи її захисні властивості і створюючи ідеальні умови для утворення виразок.

Симптоми виразковоъ хвороби

Виразкова хвороба має хронічний рецидивуючий перебіг із загостреннями у весняно-осінній період. Це означає, що стан хворих погіршується навесні або восени, після чого захворювання перестає давати про себе знати. Однак через кілька місяців симптоми з'являються знову.

Характерною ознакою виразкової хвороби є біль у верхній частині живота. Хворобливі відчуття практично завжди пов'язані з прийомом їжі — в більшості випадків вони зменшуються відразу після їди. Іноді при виразках шлунка прийоми їжі не послаблюють, а, навпаки, посилюють біль.

Що стосується виразок 12-палої кишки, вони проявляються нічними і ранковими болями, які слабшають після їди, але з’являються повторно через 2-3 години.

У деяких випадках (наприклад, в літньому віці) виразкова хвороба може мати слабко виражені симптоми або зовсім протікати безсимптомно.

Діагностика і лікування

У більшості випадків діагноз ставлять на підставі зовнішніх проявів і підтверджують за допомогою ендоскопічного дослідження. Для виявлення хелікобактерної інфекції можуть проводити лабораторні дослідження або уреазний дихальний тест. При підозрі на малігнізацію виконують біопсію слизової оболонки шлунка або 12-палої кишки з подальшим вивченням отриманого біоптату.

Головними складовими лікування виразкової хвороби є:

• Прийом антисекреторних препаратів, що пригнічують продукцію шлункового соку (інгібітори протонної помпи, H2 -гістаміноблокатори, антациди, простагландини).
• Ерадикаційна трьохкомпонентна терапія, спрямована на боротьбу з хелікобактерною інфекцією (інгібітор протонної помпи + кларитроміцин + амоксицилін).
• Додаткові заходи у вигляді відмови від куріння і зловживання алкоголем, припинення вживання продуктів, що викликають болі і т.д.

Як показує практика, вирішальну роль в лікуванні виразкової хвороби відіграє боротьба з хелікобактерною інфекцією. За статистикою, повторна поява виразок спостерігається всього у 10% хворих, які отримували ерадикаційну терапію. У той же час проведення тільки антисекреторного лікування закінчується рецидивами в 70% випадків.