anc
Замовлення списком Замовлення списком

Атопический дерматит

Атопическим дерматитом называют хроническое заболевания с генетической предрасположенностью, которое развивается преимущественно в возрасте до 5 лет. Заболеваемость им среди детского населения составляет 10-20%. Болезнью чаще страдают дети, чьи родители и близкие родственники имеют различные аллергические заболевания. Примечательно, что в 75% случаев аллергический дерматит излечивается самостоятельно — спонтанная ремиссия наступает до подросткового возраста.

Причины

Поражение кожи при атопическом дерматите происходит на фоне дисбаланса иммунной системы под воздействием окружающих факторов внешней среды. Причиной обострений обычно является воздействие пищевых и ингаляционных аллергенов. Как правило, у детей с ранним началом болезни обнаруживают повышенную чувствительность (сенсибилизацию) к одному или нескольким аллергенам.

Симптомы

Атопический дерматит проявляется покраснением и отеком кожи, а также появлением характерных «мокнущих» участков. При этом кожа может утолщаться, на ней образуются папулы и узелковые высыпания. Из-за сильного зуда ребенок может расчесывать кожу до образования небольших ранок — экскориаций. В типичных случаях болезнь впервые дает о себе знать в раннем детском возрасте. Первым симптомом атопического дерматита являются зудящие высыпания в области сгибов конечностей.

Характерные признаки болезни:

  • выраженная сухость кожи (ксероз);
  • сильный зуд и дискомфорт;
  • шелушение кожи;
  • характерное сморщивание кожи на ладонях и ступнях (гиперлинеарность);
  • белый дермографизм — появление светлых пятен на коже;
  • повышенная ломкость волос;
  • гиперпигментация кожи вокруг глаз.

Во взрослом возрасте атопический дерматит может осложняться доброкачественными кожными заболеваниями, хейлитом, кератоконусом и катарактой.

Диагностика

Диагноз ставят на основании характерных симптомов и наличия семейной предрасположенности к аллергическим заболеваниям. Для определения степени тяжести атопического дерматита используют скоринговые шкалы SCORAD и EASI.

Лечение и профилактика

Атопический дерматит имеет хроническое рецидивирующее течение с периодическими обострениями. Добиться полного излечения невозможно, за исключением случаев спонтанной ремиссии в подростковом возрасте (когда болезнь проходит самостоятельно).

Двумя главными задачами при лечении болезни является:

  1. Сведение к минимуму числа обострений.
  2. Уменьшение продолжительности и тяжести обострений в случае их наступления.

В профилактике обострений важную роль играет устранение провоцирующих факторов — аллергенов, раздражающей косметики, мыла, горячей воды, шерстяной одежды и т.д. Для устранения сухости кожи рекомендуется использовать увлажняющие и смягчающие средства. Доказано, что их применение уменьшает зуд и снижает риск развития инфекций кожи.

Во время обострений для устранения неприятных симптомов используют топические кортикостероиды в виде мазей и кремов. При тяжелом течении болезни могут назначаться системные кортикостероиды в таблетках или уколах. Их применение устраняет кожные проявления и улучшает самочувствие больного. При необходимости в программу лечения также включают иммуносупрессивные средства и влажные обертывания в условиях стационара.

Атопічний дерматит

Атопічним дерматитом називають хронічне захворювання з генетичною схильністю, яке розвивається переважно у віці до 5 років. Захворюваність ним серед дитячого населення складає 10-20%. Хворобою частіше страждають діти, чиї батьки і близькі родичі мають різні алергічні захворювання. Примітно, що в 75% випадків алергічний дерматит виліковується самостійно — спонтанна ремісія настає до підліткового віку.

Причини

Ураження шкіри при атопічному дерматиті відбувається на тлі дисбалансу імунної системи під впливом оточуючих факторів зовнішнього середовища. Причиною загострень зазвичай є вплив харчових і інгаляційних алергенів. Як правило, у дітей з раннім початком хвороби виявляють підвищену чутливість (сенсибілізацію) до одного або декількох алергенів.

Симптоми

Атопічний дерматит проявляється почервонінням і набряком шкіри, а також появою характерних «мокрих» ділянок. При цьому шкіра може товстішати, на ній утворюються папули і вузлові висипання. Через сильний свербіж дитина може розчісувати шкіру до утворення невеликих ранок — екскоріацій. У типових випадках хвороба вперше дає про себе знати в ранньому дитячому віці. Першим симптомом атопічного дерматиту є сверблячі висипання в області згинів кінцівок.

Характерні ознаки хвороби:

  • виражена сухість шкіри (ксероз);
  • сильне свербіння і дискомфорт;
  • лущення шкіри;
  • характерне зморщування шкіри на долонях і ступнях (гіперлінеарність);
  • білий дермографізм — поява світлих плям на шкірі;
  • підвищена ламкість волосся;
  • гіперпігментація шкіри навколо очей.

У дорослому віці атопічний дерматит може ускладнюватися доброякісними шкірними захворюваннями, хейлітом, кератоконусом і катарактою.

Діагностика

Діагноз ставлять на підставі характерних симптомів і наявності сімейної схильності до алергічних захворювань. Для визначення ступеня тяжкості атопічного дерматиту використовують скорингові шкали SCORAD і EASI.

Лікування і профілактика

Атопічний дерматит має хронічний рецидивуючий перебіг з періодичними загостреннями. Домогтися повного одужання неможливо, за винятком випадків спонтанної ремісії в підлітковому віці (коли хвороба проходить самостійно).

Двома головними завданнями при лікуванні хвороби є:

  1. Зведення до мінімуму числа загострень.
  2. Зменшення тривалості і тяжкості загострень у разі їх настання.

У профілактиці загострень важливу роль відіграє усунення провокуючих чинників - алергенів, дратівливою косметики, мила, гарячої води, вовняного одягу і т.д. Для усунення сухості шкіри рекомендується використовувати зволожуючі і пом'якшуючі засоби. Доведено, що їх застосування зменшує свербіж і знижує ризик розвитку інфекцій шкіри.

Під час загострень для усунення неприємних симптомів використовують топічні кортикостероїди у вигляді мазей і кремів. При тяжкому перебігу хвороби можуть призначатися системні кортикостероїди в таблетках або уколах. Їх застосування усуває шкірні прояви і покращує самопочуття хворого. При необхідності в програму лікування також включають імуносупресивні засоби і вологі обгортання в умовах стаціонару.