Атопический дерматит

Атопическим дерматитом называют хроническое заболевания с генетической предрасположенностью, которое развивается преимущественно в возрасте до 5 лет. Заболеваемость им среди детского населения составляет 10-20%. Болезнью чаще страдают дети, чьи родители и близкие родственники имеют различные аллергические заболевания. Примечательно, что в 75% случаев аллергический дерматит излечивается самостоятельно — спонтанная ремиссия наступает до подросткового возраста.

Причины

Поражение кожи при атопическом дерматите происходит на фоне дисбаланса иммунной системы под воздействием окружающих факторов внешней среды. Причиной обострений обычно является воздействие пищевых и ингаляционных аллергенов. Как правило, у детей с ранним началом болезни обнаруживают повышенную чувствительность (сенсибилизацию) к одному или нескольким аллергенам.

Симптомы атопического дерматита

Атопический дерматит проявляется покраснением и отеком кожи, а также появлением характерных «мокнущих» участков. При этом кожа может утолщаться, на ней образуются папулы и узелковые высыпания. Из-за сильного зуда ребенок может расчесывать места на теле до образования небольших ранок — экскориаций. В типичных случаях болезнь впервые дает о себе знать в раннем детском возрасте. Первым симптомом атопического дерматита являются зудящие высыпания в области сгибов конечностей.

Характерные признаки болезни:

• выраженная сухость кожи (ксероз);
• сильный зуд и дискомфорт;
• шелушение;
• характерное сморщивание кожи на ладонях и ступнях (гиперлинеарность);
• белый дермографизм — появление светлых пятен на коже;
• повышенная ломкость волос;
• гиперпигментация кожи вокруг глаз.

Во взрослом возрасте атопический дерматит может осложняться доброкачественными кожными заболеваниями, хейлитом, кератоконусом и катарактой.

Диагностика

Диагноз ставят на основании характерных симптомов и наличия семейной предрасположенности к аллергическим заболеваниям. Для определения степени тяжести атопического дерматита используют скоринговые шкалы SCORAD и EASI.

Лечение и профилактика

Атопический дерматит имеет хроническое рецидивирующее течение с периодическими обострениями. Добиться полного излечения невозможно, за исключением случаев спонтанной ремиссии в подростковом возрасте (когда болезнь проходит самостоятельно).

Двумя главными задачами при лечении болезни является:

1. Сведение к минимуму числа обострений.
2. Уменьшение продолжительности и тяжести обострений в случае их наступления.

В профилактике обострений важную роль играет устранение провоцирующих факторов — аллергенов, раздражающей косметики, мыла, горячей воды, шерстяной одежды и т.д. Для устранения сухости кожи рекомендуется использовать увлажняющие и смягчающие средства. Доказано, что их применение уменьшает зуд и снижает риск развития инфекций кожи.

Во время обострений для устранения неприятных симптомов используют топические кортикостероиды в виде мазей и кремов. При тяжелом течении болезни могут назначаться системные кортикостероиды в таблетках или уколах. Их применение устраняет кожные проявления и улучшает самочувствие больного. При необходимости в программу лечения также включают иммуносупрессивные средства и влажные обертывания в условиях стационара.