Пилокарпин

Пилокарпин - Фармакологические свойства

Фармакодинамика пилокарпина гидрохлорида связана с его принадлежностью к группе М-холиномиметиков.

Механизм действия заключается в стимуляции периферических М-холинорецепторов, что приводит к сокращению круговой мышцы радужки и цилиарной мышцы. Этот процесс сопровождается сужением зрачка, открытием угла передней камеры глаза и улучшением оттока внутриглазной жидкости. В итоге происходит снижение внутриглазного давления и улучшение трофических процессов в тканях глаза. Уровень снижения офтальмотонуса достигает 3–4 мм рт. ст.

Фармакокинетика пилокарпина гидрохлорида при инстилляции на конъюнктиву характеризуется проникновением через роговицу и максимальной концентрацией в водянистой влаге глаза через 30–40 минут. Период полувыведения из глаза составляет 1,5–2 часа, однако действие препарата на уровень внутриглазного давления продолжается в течение 4–8 часов. Пилокарпина гидрохлорид не метаболизируется в тканях глаза, выводится с внутриглазной жидкостью и инактивируется гидролизом в сыворотке крови и печени. Период полувыведения из плазмы крови составляет 30 минут.

Состав и форма выпуска

Действующий компонент: пилокарпин.

Лекарственная форма: капли для глаз.

Каждая капля объемом 1 мл содержит 10 мг пилокарпина гидрохлорида.

Дополнительные компоненты: 

• борная кислота;
• натрия тетраборат;
• вода для инъекций.

Основные физико-химические характеристики: прозрачная бесцветная жидкость.

Пилокарпин упакован во флаконы по 5мл или 10 мл и вложен в картонную коробку №1.

Показания к применению

Пилокарпин рекомендован для лечения первичной и хронической открытоугольной глаукомы, а также для лечения острого приступа закрытоугольной глаукомы.

Он также может применяться в случае хронической закрытоугольной глаукомы до проведения хирургического вмешательства.

Пилокарпин также рекомендуется при вторичной глаукоме, вызванной тромбозом центральной вены сетчатки, острой непроходимостью артерии сетчатки, атрофией зрительного нерва, пигментной дегенерацией сетчатки и кровоизлиянием в стекловидное тело.

Он может быть использован для сужения зрачка в случае передозировки мидриатиками, в диагностических целях и во время хирургических вмешательств, за исключением пациентов с выраженной степенью миопии.

Пилокарпин купить вы можете онлайн у нас на сайте anc.ua, оформив бронь в ближайшей аптеке или доставку курьером по нужному адресу.

Противопоказания

Пилокарпин не рекомендуется при следующих состояниях: 

• ирит;
• иридоциклит;
• иридоциклический криз;
• увеит;
• циклит;
• кератит и другие заболевания глаза, при которых нежелательно сужение зрачка (особенно после хирургических вмешательств на глазе для предотвращения задних синехий).

Также противопоказано использование препарата пилокарпин при парадоксальной реакции на препарат при застойной форме глаукомы.

Пилокарпин не рекомендуется применять у пациентов с историей отслоения сетчатки, а также у лиц молодого возраста с высокой степенью миопии.

Пилокарпин не рекомендуется при острых воспалительных заболеваниях тканей глаза и у лиц с аллергическими реакциями на компоненты препарата или с анамнезом бронхиальной астмы.

Особенности применения

Дети.

Пилокарпин не предназначен для применения в этой категории пациентов.

Использование препарата пилокарпин в период беременности и в период кормления грудью рекомендуется только при условии, что, по мнению врача, ожидаемая польза превышает возможные риски побочных реакций.

Побочные эффекты

В процессе применения препарата пилокарпин могут возникнуть следующие явления:

• локальные побочные эффекты включают миоз (сужение зрачков);
• кратковременную боль в глазу;
• гиперемию (покраснение);
• спазм аккомодации, вызванный стойким миозом (особенно в ночное время),
• снижение четкости зрения;
• головную боль в области висков и параорбитальных зон;
• усиленное слезотечение;
• аллергический конъюнктивит;
• дерматит в области век;
• поверхностный кератит;
• зуд в глазах;
• миопию;
• фотофобию;
• гиперемию конъюнктивы;
• отек и эрозию роговицы, а также в редких случаях — отслоение сетчатки.

Системные побочные эффекты развиваются крайне редко и могут включать:

• бронхоспазм;
• головную боль;
• головокружение;
• гиперсаливацию;
• насморк;
• отек легких;
• повышение артериального давления;
• брадикардию;
• сосудистые нарушения;
• артериальную гипотензию;
• увеличенное потоотделение;
• тошноту;
• рвоту;
• диарею.

Длительное применение может привести к развитию:

• фолликулярного конъюнктивита;
• контактного дерматита век;
• кератопатии;
• катаракты;
• обратимого помутнения хрусталика;
• изменениям в конъюнктивальной ткани.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействий

Атропин и другие М-холинолитические препараты проявляют антагонистическое воздействие по отношению к препарату пилокарпин.

При одновременном использовании с адреностимуляторами может наблюдаться антагонизм в их воздействии, особенно на диаметр зрачка.

Тимолол и мезатон, напротив, усиливают снижение внутриглазного давления.

Возможно применение препарата пилокарпин в сочетании с блокаторами β-адренорецепторов и ингибиторами карбоангидразы.

М-холиностимулирующее действие лекарственного средства пилокарпин уменьшается при его сочетании с трициклическими антидепрессантами, производными фенотиазина, хлорпротиксеном и клозапином.

С другой стороны, данное действие может усиливаться при одновременном использовании антихолинэстеразных препаратов.

Важно отметить, что возможно возникновение брадикардии и снижение артериального давления во время общей анестезии с использованием фторотана у пациентов, применяющих пилокарпин в форме глазных капель.

Блок FAQ

Для чего применяют пилокарпин?

Пилокарпин применяется в случае хронической закрытоугольной глаукомы до проведения хирургического вмешательства.

Также его использование рассматривается при вторичной глаукоме, вызванной тромбозом центральной вены сетчатки, острой непроходимостью артерии сетчатки, атрофией зрительного нерва, пигментной дегенерацией сетчатки и кровоизлиянием в стекловидное тело.

Использованная литература

https://compendium.com.ua

https://likicontrol.com.ua

https://mozdocs.kiev.ua