Ропівакаїн

Ропівакаїн – фармакологічні властивості

Препарат Ропівакаїн належить до засобів місцевої анестезії, амідів.

Засіб містить ропівакаїн.

Засіб містить ропівакаїн, чистий енантіомер, що є місцевим анестетиком амідного типу. Ропівакаїн оборотно блокує провідність імпульсів по нервових волокнах, пригнічуючи транспортування іонів натрію через нервові мембрани. Подібні ефекти можливі на збудливих мембранах мозку та міокарда.

Ропівакаїн чинить анестезуючий та аналгетичний ефекти. При застосуванні високих доз досягається хірургічна анестезія, тоді як нижчі дози призводять до сенсорної блокади (аналгезії), що супроводжується обмеженою і непрогресуючою моторною блокадою. Тривалість та інтенсивність блокади ропівакаїном не покращується при додаванні адреналіну.

Щоб Ропівакаїн купити в онлайн-аптеці АНЦ, необхідно мати рецепт, отриманий від лікаря. У цьому випадку можна буде оформити замовлення і купити його за найбільш доступною ціною.

Склад і форми випуску

Ропівакаїн ампули - це розчин для інфузій 7.5 мг/мл, що випускається в ампулах по 10 мл і картонній упаковці № 5.

Діюча речовина: ropivacaine. 1 мл розчину містить ропівакаїну гідрохлорид (у формі ропівакаїну гідрохлориду моногідрату) 7,5 мг.

Інші складові:

• натрію хлорид;
• кислота хлористоводнева;
• натрію гідроксид;
• вода для ін'єкцій.

Основні фізико-хімічні властивості: безбарвний прозорий розчин. 

Покази до застосування

Згідно з інструкцією, Ропівакаїн уколи використовуються з такими цілями:

анестезія при хірургічних втручаннях: епідуральна анестезія при хірургічних втручаннях, включаючи кесарів розтин; блокада нервових сплетінь; блокада периферичних нервів та інфільтраційна анестезія.

• Купірування гострого болю: тривала епідуральна інфузія або періодичні болюсні ін'єкції для усунення післяопераційного болю чи знеболення пологів; блокада периферичних нервів та інфільтраційна анестезія; внутрішньосуглобові ін'єкції; тривала блокада периферичних нервів шляхом інфузії або періодичних ін'єкцій, наприклад для усунення післяопераційного болю.
• Усунення гострого болю у дітей (під час та після хірургічного втручання): каудальна блокада для усунення болю у новонароджених, дітей грудного віку та дітей віком до 12 років включно; тривала епідуральна інфузія у новонароджених, дітей грудного віку та дітей віком до 12 років включно.

Ропівакаїн вводить тільки лікар із досвідом проведення реґіонарної анестезії або введення проводять під його контролем. Слід застосовувати найнижчі дози для досягнення адекватної анестезії.

• Люмбальна епідуральна анестезія для проведення хірургічного втручання: 113–200 мг; 
• люмбальна епідуральна анестезія для проведення кесаревого розтину: 113–150 мг;
• торакальна епідуральна анестезія для післяопераційної знеболювальної блокади: 38–113 мг;
• блокада плечового сплетення: 224–300 мг;
• блокада невеликих і середніх нервів та інфільтраційна анестезія: 7,5–225 мг;
• болюсне люмбальне епідуральне введення: 20–40 мг;
• періодичні ін'єкції (додаткові дози), наприклад, для знеболення під час пологів при люмбальному епідуральному введенні: 20–30 мг; 
• тривала інфузія, наприклад, для післяопераційного знеболювання або знеболювання пологів: 12–28 мг/год; 
• торакальне епідуральне введення: 12–28 мг/год; 
• блокада периферичних нервів та інфільтраційна анестезія: 2–200 мг;
• внутрішньосуглобова ін'єкція (наприклад, при артроскопії колінного суглоба): 150 мг;
• блокади периферичних нервів (стегнова або міжосередкова блокада), тривала інфузія або періодичні ін'єкції (наприклад, для післяопераційного знеболювання): 10–20 мг/год. 

Протипоказання

Засіб Ропівакаїн протипоказано приймати у таких випадках:

• гіперчутливість до ропівакаїну; 
• гіперчутливість до місцевих анестетиків амідного типу;
• гіповолемія;
• загальні протипоказання для місцевого застосування.

Не застосовувати для проведення в/в регіональної анестезії, парацервікальної анестезії в акушерстві;

Особливості застосування

Ропівакаїн з особливою обережністю і тільки за життєвими показаннями призначають дітям у будь-якому віці, вагітним і жінкам, які годують груддю.

Побічні ефекти

Ліки Ропівакаїн можуть спричиняти такі побічні реакції:

• Загальні: нудота.
• З боку системи кровообігу: гіпотензія.
• Загальні: підвищення температури, озноб, біль у спині.
• З боку системи кровообігу: брадикардія, тахікардія, АГ.
• З боку ЦНС: парестезія, запаморочення, головний біль.
• З боку шлунково-кишкового тракту: блювання.
• З боку сечовидільної системи: затримка сечі.
• Загальні: гіпотермія.
• З боку системи кровообігу: синкопе.
• З боку ЦНС: тривожність, симптоми інтоксикації з боку ЦНС (судоми, великий епілептичний напад, легке запаморочення, періоральна парестезія, оніміння язика, гіперакузія, дзвін у вухах, порушення зору, дизартрія, м'язові посмикування, тремор), гіпестезія.
• З боку дихальної системи: задишка.
• Загальні: алергічні реакції, у тяжких випадках - анафілактичний шок.
• З боку системи кровообігу: зупинка серця, аритмії.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Ропівакаїн, ціна якого залежить від виробника, з обережністю застосовують у поєднанні з лікарськими засобами, аналогічними за складом до місцевих анестетиків, а саме до антиаритмічних засобів ІВ класу, оскільки їхні токсичні ефекти є адитивними. Специфічних досліджень взаємодії між місцевими анестетиками та антиаритмічними засобами ІІІ класу (наприклад, аміодароном) не проводили, однак у такому разі слід дотримуватися обережності при одночасному застосуванні.

У здорових добровольців кліренс Ропівакаїну знижувався до 77% включно при застосуванні одночасно з флувоксаміном, сильнодіючим конкурентним інгібітором P450 1A2.

CYP 1А2 бере участь в утворенні гідроксиропівакаїну, основного метаболіту. Таким чином, одночасне застосування сильнодіючих інгібіторів CYP1А2, таких як флувоксамін та еноксацин, з Ропівакаїном може спричинити метаболічну взаємодію, що призводить до підвищення концентрації Ропівакаїну у плазмі крові. Отже, необхідно уникати тривалого застосування Ропівакаїну пацієнтам, яким проводиться лікування сильнодіючими інгібіторами CYP1А2, такими як флувоксамін та еноксацин..

Блок FAQ

Ропівакаїн для чого?

Призначення Ропівакаїну: анестезія під час хірургічних втручань: епідуральна блокада під час хірургічних втручань, включаючи кесарів розтин, блокада великих нервів і нервових сплетінь, блокада окремих нервів та інфільтраційна анестезія.

Використана література

https://compendium.com.ua

https://likicontrol.com.ua

https://mozdocs.kiev.ua