Ропивакаин

Ропивакаин – фармакологические свойства

Препарат Ропивакаин относится к средствам местной анестезии, амидам.

Средство содержит ропивакаин, чистый энантиомер, являющийся местным анестетиком амидного типа. Ропивакаин обратимо блокирует проводимость импульсов по нервным волокнам, подавляя транспортировку ионов натрия через нервные мембраны. Подобные эффекты возможны на возбудительных мембранах мозга и миокарда.

Ропивакаин оказывает анестезирующий и анальгетический эффекты. При применении высоких доз достигается хирургическая анестезия, тогда как более низкие дозы приводят к сенсорной блокаде (аналгезии), сопровождающейся ограниченной и непрогрессирующей моторной блокадой. Продолжительность и интенсивность блокады ропивакаином не улучшается при добавлении адреналина.

Чтобы Ропивакаин купить в онлайн аптеке АНЦ, необходимо иметь рецепт, полученный от лечащего врача. В этом случае можно будет оформить заказ и купить его по наиболее доступной цене.

Состав и формы выпуска

Ропивакаин ампулы – это раствор для инфузий 7.5 мг/мл выпускается в ампулах по 10 мл и картонной упаковке № 5.

Действующее вещество: ropivacaine. 1 мл раствора содержит ропивакаина гидрохлорид (в форме ропивакаина гидрохлорида моногидрата) 7,5 мг.

Другие составляющие:

• натрия хлорид;
• кислота хлористоводородная;
• натрия гидроксид;
• вода для инъекций.

Основные физико-химические свойства: бесцветный прозрачный раствор. 

Показания к применению

Согласно инструкции, Ропивакаин уколы используются со следующими целями:

анестезия при хирургических вмешательствах: эпидуральная анестезия при хирургических вмешательствах, включая кесарево сечение; блокада нервных сплетений; блокада периферических нервов и инфильтрационная анестезия.

• Купирование острой боли: продолжительная эпидуральная инфузия или периодические болюсные инъекции для устранения послеоперационной боли или обезболивания родов; блокада периферических нервов и инфильтрационная анестезия; внутрисуставные инъекции; продолжительная блокада периферических нервов путем инфузии или периодических инъекций, например для устранения послеоперационной боли.
• Купирование острой боли у детей (во время и после хирургического вмешательства): каудальная блокада для устранения боли у новорожденных, детей грудного возраста и детей в возрасте до 12 лет включительно; продолжительная эпидуральная инфузия у новорожденных, детей грудного возраста и детей в возрасте до 12 лет включительно. 

Ропивакаин вводит только врач с опытом проведения регионарной анестезии или введение проводят под его контролем. Следует применять наиболее низкие дозы для достижения адекватной анестезии.

• Люмбальная эпидуральная анестезия для проведения хирургического вмешательства: 113–200 мг; 
• люмбальная эпидуральная анестезия для проведения кесаревого сечения: 113–150 мг;
• торакальная эпидуральная анестезия для послеоперационной обезболивающей блокады: 38–113 мг; 
• блокада плечевого сплетения: 224–300 мг; 
• блокада небольших и средних нервов и инфильтрационная анестезия: 7,5–225 мг;
• болюсное люмбальное эпидуральное введение: 20–40 мг; 
• периодические инъекции (дополнительные дозы), например, для обезболивания при родах при люмбальном эпидуральном введении: 20–30 мг; 
• продолжительная инфузия, например, для послеоперационного обезболивания или обезболивания родов: 12–28 мг/ч; 
• торакальное эпидуральное введение: 12–28 мг/ч; 
• блокада периферических нервов и инфильтрационная анестезия: 2–200 мг;
• внутрисуставная инъекция (например, при артроскопии коленного сустава): 150 мг;
• блокады периферических нервов (бедренная или межлестничная блокада), продолжительная инфузия или периодические инъекции (например, для послеоперационного обезболивания): 10–20 мг/ч. 

Противопоказания

Средство Ропивакаин противопоказано принимать в следующих случаях:

• гиперчувствительность к ропивакаину; 
• гиперчувствительность к местным анестетикам амидного типа;
• гиповолемия;
• общие противопоказания для местного применения.

Не применять для проведения в/в региональной анестезии, парацервикальной анестезии в акушерстве. 

Особенности применения

Ропивакаин с особой осторожностью и только по жизненным показаниям назначают детям в любом возрасте, беременным и кормящим грудью.

Побочные эффекты

Лекарство Ропивакаин может вызывать следующие побочные реакции:

• Общие: тошнота.
• Со стороны системы кровообращения: гипотензия.
• Общие: повышение температуры, озноб, боль в спине.
• Со стороны системы кровообращения: брадикардия, тахикардия, АГ.
• Со стороны ЦНС: парестезия, головокружение, головная боль.
• Со стороны ЖКТ: рвота.
• Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи.
• Общие: гипотермия.
• Со стороны системы кровообращения: синкопе.
• Со стороны ЦНС: тревожность, симптомы интоксикации со стороны ЦНС (судороги, большой эпилептический приступ, легкое головокружение, периоральная парестезия, онемение языка, гиперакузия, звон в ушах, нарушение зрения, дизартрия, мышечные подергивания, тремор), гипестезия.
• Со стороны дыхательной системы: одышка.
• Общие: аллергические реакции, в тяжелых случаях — анафилактический шок.
• Со стороны системы кровообращения: остановка сердца, аритмии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Ропивакаин, цена которого зависит от производителя, с осторожностью применяют сочетанно с лекарственными средствами, аналогичными по составу местным анестетикам, а именно антиаритмическим средствам IВ класса, поскольку их токсические эффекты являются аддитивными. Специфических исследований взаимодействия между местными анестетиками и антиаритмическими средствами ІІІ класса (например, амиодароном) не проводили, однако в таком случае следует соблюдать осторожность при одновременном применении.

У здоровых добровольцев клиренс Ропивакаина снижался до 77% включительно при применении одновременно с флувоксамином, сильнодействующим конкурентным ингибитором P450 1A2.

CYP 1А2 принимает участие в образовании гидроксиропивакаина, основного метаболита. Таким образом, одновременное применение сильнодействующих ингибиторов CYP 1А2, таких как флувоксамин и эноксацин, с Ропивакаином может послужить причиной метаболического взаимодействия, которое приводит к повышению концентрации Ропивакаина в плазме крови. Следовательно, необходимо избегать продолжительного применения Ропивакаина у пациентов, которым проводится лечение сильнодействующими ингибиторами CYP 1А2, такими как флувоксамин и эноксацин. 

Блок FAQ

Ропивакаин для чего?

Назначение Ропивакаина: анестезия при хирургических вмешательствах: эпидуральная блокада при хирургических вмешательствах, включая кесарево сечение, блокада крупных нервов и нервных сплетений, блокада отдельных нервов и инфильтрационная анестезия.

Использованная литература

https://compendium.com.ua

https://likicontrol.com.ua

https://mozdocs.kiev.ua