Ніфедипін

Ніфедипін - Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Ніфедипін – це препарат, який блокує кальцієві канали в організмі, що належить до класу дигідропіридинів. Він уповільнює надходження кальцію в кардіоміоцити та гладкі м'язи судин, що призводить до антиангінальної та антигіпертензивної дії. Препарат ніфедипін знижує тонус гладких м'язів судин, розширює коронарні та периферичні артерії, зменшує загальний судинний опір та артеріальний тиск. Він також покращує коронарний кровотік та зменшує потребу міокарда в кисні. Ніфедипін не впливає на провідність міокарда. При тривалому застосуванні він може запобігати утворенню нових атеросклеротичних бляшок у коронарних судинах. На початку лікування спостерігаються минуща рефлекторна тахікардія та збільшення серцевого викиду, що не компенсують вазодилатацію, спричинену препаратом. Ніфедипін також сприяє виведенню натрію та води з організму. При синдромі Рейно він може запобігати або зменшувати спазми судин кінцівок.

Що стосується фармакокінетики, при прийомі ніфедипіну внутрішньо він швидко і майже повністю (понад 90%) абсорбується із шлунково-кишкового тракту. Біодоступність становить приблизно 50%. Максимальний вміст речовини в крові досягається через 1-3 години після її прийняття. Період напіввиведення становить 2-5 годин. Препарат ніфедипін виводиться переважно із сечею у вигляді неактивних метаболітів. Клінічний ефект настає через 20 хвилин після перорального прийому та через 5 хвилин після сублінгвального. Тривалість клінічного ефекту становить 4-6 годин.

Склад та форма випуску

Препарат ніфедипін містить активну речовину – ніфедипін.

Лікарська форма цього препарату – таблетки у дозуваннях 10 мг або 20 мг ніфедипіну, вкриті оболонкою, які упаковані у блістер та поміщені у картонну пачку № 50.

Крім ніфедипіну, склад включає допоміжні компоненти: 

• лактозу моногідрат;
• картопляний крохмаль;
• мікрокристалічну целюлозу;
• повідон;
• натрію лаурилсульфат;
• магнію стеарат;
• гіпромелозу (гідроксипропілметилцелюлозу);
• полісорбат 80;
• титан діоксид:
• хіноліновий жовток (E 104 );
• поліетиленгліколь 6000;
• тальк.

Показання до застосування

Рекомендовано застосування препарату ніфедипін, якщо у пацієнта є такі медичні діагнози: підвищений артеріальний тиск і ішемічна хвороба серця, яка включає хронічну стабільну стенокардію і вазоспастичну стенокардію (або стенокардію Принцметала). 

Ніфедипін купити ви можете у нас на сайті anc.ua, оформивши броню в найближчій аптеці або доставку кур'єром за потрібною адресою.

Протипоказання

• Небажані реакції на діючу речовину або будь-який компонент препарату ніфедипін;
• підвищена чутливість до інших дигідропіридинів;
• стан кардіогенного шоку;
• тяжкий стеноз аорти;
• порушення у роботі порфіринів;
• стан у період інфаркту міокарда або впродовж місяця після нього;
• профілактика вторинного інфаркту міокарда;
• спільне застосування з рифампіцином (через неможливість досягнення ефективних рівнів ніфедипіну в плазмі через індукцію ферментів);
• нестабільна стенокардія;
• запальні захворювання кишок або хвороба Крона.

Особливості застосування

Діти

Лікарський засіб ніфедипін не призначений для використання у дітей віком до 18 років.

Застосування препарату ніфедипін у період вагітності до 20 тижня категорично заборонено. Після 20-го тижня застосування цього препарату можливе лише після ретельної оцінки користі та ризиків і лише у випадку, якщо інші методи лікування не підходять або не дають результатів.

При використанні лікарського засобу ніфедипін у поєднанні з магнієм сульфатом внутрішньовенно необхідний постійний моніторинг артеріального тиску, оскільки існує небезпека різкого зниження, що може бути небезпечним як для матері, так і для дитини.

Також слід зазначити, що ніфедипін проникає у грудне молоко. Тому, враховуючи відсутність даних про вплив препарату на немовлят, рекомендується припинити грудне вигодовування перед початком прийому ніфедипіну.

Побічні ефекти

Препарат ніфедипін викликає різноманітні побічні реакції:

Серцево-судинна система: 

• прискорене серцебиття;
• біль у грудях;
• зміни у серцевій провідності.

Кров та лімфатична система: 

• порушення формули крові;
• тромбоцитопенія;
• анемія.

Нервова система: 

• головний біль;
• запаморочення;
• депресія;
• безсоння.

Органи зору та слуху: 

• тимчасова сліпота;
• дзвін у вухах;
• погіршення зору.

Дихальні шляхи:

• утруднене дихання;
• кашель;
• закладеність носа.

Шлунково-кишковий тракт: 

• запори;
• діарея;
• нудота;
• блювання;
• біль у животі.

Нирки та сечовивідні шляхи: прискорене сечовипускання, біль при сечовипусканні.

Шкіра та підшкірні тканини: 

• висипання;
• свербіж;
• почервоніння;
• втрата волосся;
• гіперплазія ясен.

Імунна система: 

• алергічні реакції;
• ангіоневротичний набряк.

Судинна система: 

• набряки;
• низький артеріальний тиск.

Печінка та жовчовивідні шляхи: 

• порушення відтоку жовчі;
• гепатит, жовтяниця.

Репродуктивна система: 

• гінекомастія;
• еректильна дисфункція.

Психічні розлади: 

• депресія;
• тривога;
• зниження сексуального потягу.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші форми взаємодій

Одночасне застосування з бета-блокаторами призводить до взаємного посилення антигіпертензивного та антиангінального ефектів. Ця комбінація, як правило, добре переноситься, але тільки у виняткових випадках може спричинити застійну серцеву недостатність, тяжку гіпотензію або загострення стенокардії.

Вживання алкоголю посилює гіпотензивну дію ніфедипіну та збільшує його побічні реакції.

Комбінація з антигіпертензивними засобами та вазодиляторами (у тому числі нітратами) підвищує їхню ефективність.

Ніфедипін підвищує рівні дигоксину та теофіліну в крові.

Прийом ніфедипіну знижує рівні хінідину у крові.

У пацієнтів, які приймають ніфедипін та кумаринові антикоагулянти, виявлено подовження часу протромбіну.

Циметидин (ранітидин) збільшує концентрацію ніфедипіну у плазмі.

Протисудомні препарати (карбамазепін, фенобарбітал, фенітоїн-примідон) та рифампіцин знижують концентрації ніфедипіну в плазмі, посилюючи його обробку в печінці.

Баклофен посилює антигіпертензивну дію препарату ніфедипін.

Ітраконазол збільшує ризик набряків через пригнічення печінкового метаболізму лікарського засобу ніфедипін.

Імепрамінові (трициклічні) антидепресанти та нейролептики посилюють антигіпертензивну дію препарату ніфедипін та підвищують ризик розвитку ортостатичної гіпотензії.

Блок FAQ

Від чого допомагає ніфедипін?

Ніфедипін призначають для запобігання нападам стенокардії, включаючи вазоспастичні стенокардії, а також управління нападами стенокардії у певних випадках; контролю артеріальної гіпертензії та гіпертонічних кризів; управління хворобою Рейно.

Використана література

https://compendium.com.ua

https://likicontrol.com.ua

https://mozdocs.kiev.ua