// <!-- Meta Pixel Code --> <img height="1" width="1" style="display:none" src="https://www.facebook.com/tr?id=1443666692776941&ev=PageView&noscript=1" /> // <!-- End Meta Pixel Code -->
Замовлення Замовлення Обране Обране
Є світло чи ні - наші аптеки працюють завжди!
anc

Каптопрес-Дарниця таблетки №20

Дарниця ФФ ПрАТ
Артикул: 2038
Каптопрес-Дарниця таблетки №20 Каптопрес-Дарниця таблетки №20
status-success Є в наявності
71.1 грн
Є світло чи ні - наші аптеки працюють завжди!
Упаковка
0
блістер
1
Ціна дійсна при замовленні на сайті
Оплата tooltip
Доставка tooltip
Повернення tooltip

Особливості застосування

Торгова назва
Каптопрес
Діюча речовина

Гідрохлоротіазид, Каптоприл

Дорослим
МОЖНА
Дітям
НЕ МОЖНА
Вагітним
НЕ МОЖНА
Годуючим
НЕ МОЖНА
Алергікам
З обережністю
Водіям
НЕ МОЖНА
Умови відпуску
За рецептом
Форма
Таблетки
Форма випуску
блістер
Кількість в упаковці
20 таблеток (2 блистера по 10 шт.)
Спосіб застосування
Внутрь, твердые

Опис

Фармакологічні властивості

Фармакодинамічні параметри. каптоприл є специфічний конкурентний інгібітор апф, що відповідає за трансформацію ангіотензину i в ангіотензин ii (останній є регулятором пекло і ключовим компонентом системи ренін - ангіотензин - альдостерон).

Афінність каптоприлу до АПФ приблизно в 30 000 разів вище, ніж у ангіотензину I. Зниження в організмі змісту ангіотензину II і, відповідно, вираженості його пресорних ефектів, веде до зниження артеріального тиску.

У зв'язку з відносною відсутністю негативного зворотного зв'язку по вивільненню реніну, викликаним зниженням ангіотензину II, активність реніну в плазмі крові збільшується.

У крові та сечі знижується вміст альдостерону (і, як наслідок, незначно підвищується рівень калію в сироватці крові поряд з виведенням натрію і рідини з організму).

Тіазидний діуретик гідрохлортіазид пригнічує реабсорбцію води в дистальних звивистих канальців нефрона. Прийом гідрохлоротіазиду веде до посилення екскреції натрію і хлоридів (приблизно в еквівалентних кількостях) і вторинної втрати калію і бікарбонату.

Нормальні значення АТ при прийомі гідрохлортіазиду не змінюються.

Фармакокінетичніпараметри

Каптоприл. Швидко всмоктується в шлунково-кишковому тракті (на тлі прийому їжі швидкість абсорбції знижується на 30-40%). Поглинається 70-75% перорально введеної дози, біодоступність становить близько 65%. C max в крові досягається через 45-60 хв після прийому. Каптоприл містить сульфгідрильні групи та легко зв'язується з альбуміном та інші білками плазми крові. Т ½ незмінного каптоприлу становить близько 2 год. Основний шлях виведення - з сечею (протягом 24 год 95% прийнятої дози). Нирковий кліренс незміненої каптоприлу перевищує швидкість клубочкової фільтрації внаслідок активної канальцевої секреції препарату.

Гідрохлортіазид. Швидко всмоктується зі шлунково-кишкового тракту, біодоступність становить 68-78%. C max в крові досягається через 1-2 години після прийому. Близько 58% зв'язується з білками плазми крові. Т ½ ≈3-4 ч (збільшується у пацієнтів з ХСН і нирковою недостатністю). Швидко виділяється нирками (20-75% незміненій дози).

Показання

Аг.

Застосування

Per os за 1 год до їжі 1 раз на добу. доза підбирається індивідуально.

Стартова доза (в тому числі у пацієнтів з кліренсом креатиніну 30-80 мл/хв): 25 мг каптоприлу + 12,5 мг. При необхідності дозу підвищують до 50 мг каптоприлу + 25 мг гідрохлоротіазиду. Якщо стан пацієнта не вимагає швидкої зміни дози, її коректують з інтервалом 6 тижнів.

Протипоказання

    Гіперчутливість до каптоприлу (і інших інгібіторів апф), гідрохлортіазиду (і інших сульфонамідів) або інших складових препарату; набряк Квінке вроджений (або в анамнезі на фоні терапії іншими інгібіторами апф); розлади печінкової функції тяжкого ступеня (печінкова прекома і кома); кліренс креатиніну 30 мл/хв; стан після нефротрансплантаціі; анурія; білатеральний стеноз aa. renalis

(Або стеноз артерії єдиної нирки з прогресуючою азотемією);

  • порфірія;
  • звуження гирла аорти (або інші обструктивні порушення, що перешкоджають відтоку крові з лівого шлуночка;
  • первинний гіперальдостеронізм, гіпокаліємія, гіпонатріємія при гіповолемії, гіперкальціємія, подагра

.

Побічні ефекти

При прийомі каптоприлу:

  • блідість, зниження артеріального тиску (90/60 мм рт. ст.), постуральна гіпотензія, синдром Рейно, стенокардія, припливи, підвищення ЧСС (90 уд. / хв), тахіаритмія, прискорене серцебиття, кардіогенний шок, зупинка серця;
  • непродуктивний кашель, спазм бронхів, диспное, риніт, ларингіт, алергічний альвеоліт / еозинофільна пневмонія;
  • сухість у роті, нудота, блювота, запор, діарея, дискомфорт у надчеревній ділянці, абдомінальний біль, стоматит / афтозні виразки, глосит, виразкова хвороба, панкреатит;
  • порушення функцій печінки та холестаз, гепатит, підвищення рівня білірубіну, активності ферментів печінки;
  • зниження ниркових функцій (в тому числі ниркова недостатність), протеїнурія, полі-, поллакиурия, олігурія, нефротичний синдром;
  • анорексія, гіпоглікемія, зниження рівня натрію в крові, підвищення рівня калію в крові;
  • дисгевзія, сонливість, головний біль, запаморочення, парестезії, порушення мозкового кровообігу;
  • депресія, порушення сну, сплутаність свідомості;
  • нечіткість зору;
  • еозинофілія, панцитопенія, зниження кількості тромбоцитів (150 х 10 9 / л), анемія, зниження кількості лейкоцитів (4⋅10 9 / л), зниження вмісту нейтрофілів (1000 / мл 3) / агранулоцитоз;
  • свербіж (з наявністю висипу або без такої), алопеція, набряк Квінке, периферичні набряки, кропив'янка, мультиформна еритема, синдром Стівенса - Джонсона, реакціїфотосенсибілізації, еритродермія, пемфігоїдні реакції, ексфоліативний дерматит, аутоімунні порушення, лихоманка;
  • біль в м'язах, суглобах;
  • еректильна дисфункція, гінекомастія;
  • лимфоаденопатия, стомлюваність, слабкість;
  • підвищення в плазмі крові рівня креатиніну і сечовини, підвищення ШОЕ, зниження рівня гематокриту, гемоглобіну, підвищення рівня антинуклеарних антитіл, хибнопозитивних тест сечі на ацетон.

При прийомі гідрохлортіазиду:

  • ортостатичнагіпотензія, порушення серцевого ритму; некротичний васкуліт;
  • респіраторні порушення;
  • сіалоаденіт, зниження апетиту, відчуття спраги, сухість у роті, нудота, блювота, подразнення шлунка, діарея, запор, панкреатит;
  • жовтяниця, холецистит;
  • погіршення ниркової функції, інтерстиціальний нефрит;
  • анорексія, гіперглікемія, глюкозурія, зниження толерантності до глюкози, гіперурикемія, порушення балансу електролітів (в тому числі гіпохлоремічний алкалоз); ацидоз; зниження вмісту в крові натрію, калію, магнію, підвищення вмісту в крові кальцію, підвищення рівня холестерину і тригліцеридів;
  • сонливість, головний біль, парестезії, судоми, запаморочення, вертиго;
  • порушення сну, зміни настрою, депресія, нервозність, неспокій, дезорієнтація, сплутаність свідомості;
  • транзиторная нечіткість зору, гостра міопія, ксантопсія, глаукома (гостра закритокутова);
  • зниження кількості лейкоцитів (4⋅10 9 / л), нейтропенія / агранулоцитоз, зниження кількості тромбоцитів (150⋅10 9 / л), анемія (апластична, гемолітична), порушення діяльності кісткового мозку;
  • кропив'янка, анафілактичні реакції, анафілактичний шок;
  • реакціїфотосенсибілізації, висип, екзема, вовчакоподібний синдром, реактивація шкірної червоного вовчака, пурпура, синдроми Лайєлла, Стівенса - Джонсона;
  • біль в м'язах, м'язовий спазм;
  • статеві розлади;
  • лихоманка, слабкість, виснаження.

Особливі вказівки

Каптоприл / гідрохлоротіазид.

Чи не поєднувати з алкоголем.

На тлі терапії рекомендується контроль картини периферичної крові, вмісту електролітів, креатиніну і сечовини в плазмі крові; дієта з обмеженням натрію.

З обережністю застосовують у пацієнтів з порушенням вмісту рідини та електролітів в організмі або перебувають на гемодіалізі.

У хворих у віці 65 років, а також з вираженими розладами кардіоваскулярної функції обов'язковий ретельний контроль вмісту рідини та електролітів в організмі, АТ і функції нирок.

До початку лікування потрібні зниження або припинення прийому діуретиків, корекція вмісту рідини та електролітів.

Гідрохлортіазид. Потрібно обачність при застосуванні у хворих з порушенням функції або прогресуючої патологією печінки (необхідний скрупульозний контроль артеріального тиску, ниркової функції, вмісту рідини та електролітів в організмі).

З огляду на ймовірності розвитку азотемії при терапії тіазидами необхідна ретельна оцінка її доцільності (з можливим припиненням) при прогресуванні патології нирок.

Антигіпертензивний ефект може посилитися у пацієнтів, які перенесли симпатектомію.

У разі розвитку реакцій чутливості до сонячного світла необхідна відміна препарату або захист відкритих ділянок тіла від інсоляції або УФ-випромінювання.

Можливо:

  • зниження в крові вмісту калію, натрію, розвиток гіпохлоремічний алкалоз;
  • підвищення в крові вмісту кальцію;
  • підвищення рівня холестерину і тригліцеридів, зниження в плазмі крові вмісту магнію і тиреоглобуліну.

Можливе загострення подагри (в результаті підвищення вмісту сечової кислоти).

Може бути причиною позитивних результатів допінг-тесту.

Каптоприл. У пацієнтів з патологією нирок можливе підвищення вмісту в плазмі крові креатиніну і сечовини. При зниженні ниркової функції необхідно знизити дозу каптоприлу і / або скасувати застосування сечогінного препарату.

У пацієнтів зі зниженою нирковою функцією або на тлі застосування каптоприлу в дозі 150 мг/добу може виникнути протеїнурія.

Контроль наявності білка в сечі потрібно в разі зниження ниркової функції під час терапії препаратом.

У пацієнтів з порушенням функції нирок, цукровий діабет, а також при прийомі калійзберігаючихдіуретиків, що містять калій дієтичних добавок або замінників кухонної солі, препаратів, що підвищують рівень калію в плазмі крові, застосування інгібіторів АПФ підвищує ризик гіперкаліємії.

При застосуванні інгібіторів АПФ можлива поява непродуктивного кашлю.

У разі неускладненій АГ можливий розвиток артеріальної гіпотензії. Імовірність вказаної події підвищується у хворих з серцевою недостатністю, які отримують гемодіаліз, або з порушенням вмісту рідини та електролітів в організмі. У даній категорії пацієнтів, а також у хворих на ІХС або з патологією церебральних судин, нирково-судинною гіпертензією необхідна стартова терапія під наглядом лікаря з застосуванням низьких, ретельно підібраних доз.

Необхідна скасування препарату в таких випадках:

  • розвиток кардіогенного шоку і значних гемодинамічних порушень;
  • поява жовтяниці або вираженого підвищення активності печінкових ферментів;
  • розвиток набряку Квінке (показана госпіталізація і відповідна терапія з наглядом протягом 12-24 год до повного зникнення симптомів).

Слід дотримуватися обережності при застосуванні препарату:

  • у пацієнтів з цукровим діабетом, які отримують інсулін або пероральні цукрознижувальні засоби (необхідний регулярний контроль вмісту глюкози в плазмі крові);
  • у хворих коллагенозами, які отримують лікування імунодепресантами, які приймають алопуринол або прокаїнамід (а також при поєднанні цих станів), особливо на тлі наявного порушення функції нирок (необхідний періодичний контроль кількості лейкоцитів в плазмі крові та настороженість щодо будь-яких ознак інфекції; в разі розвиткунейтропенії препарат скасовують).

При виникненні гіпотензії на тлі застосування каптоприлу у пацієнтів, що підлягають хірургічному втручанню або анестезії препаратами, що знижують артеріальний тиск, проводять корекцію шляхом введення додаткового об'єму рідини.

У пацієнтів, які отримують інгібітори АПФ, можливий розвиток стійких анафілактичнихреакцій:

  • під час десенсибілізації отрутою перетинчастокрилих (запобіжний захід - тимчасове скасування інгібіторів АПФ)

;

  • під час гемодіалізу з використанням високопроточних мембран (запобіжний захід - заміна діалізних мембран на мембрани іншого типу, або перехід на антигіпертензивні препарати іншого класу);
  • при проведенні аферезу ЛПНЩ (запобіжний захід - тимчасове скасування інгібіторів АПФ перед кожним аферезом)

.

Для інгібіторів АПФ можливий розвиток перехресної гіперчутливості.

З огляду на вміст лактози в препараті його застосування протипоказано хворим з лактазной недостатністю, галактоземією або порушенням всмоктування глкози або галактози в шлунково-кишковому тракті.

Препарат не приймають в період вагітності та годування груддю.

Інформації про застосування препарату у дітей немає.

В період прийому препарату необхідно утримуватися від дій, що вимагають підвищеної концентрації і швидкості психомоторних реакцій (в тому числі керування транспортним засобом і робота з іншими механізмами).

Взаємодії

каптоприл

Підсилює пригнічення ЦНС при одночасному прийомі з алкоголем.

Підсилює гіпоглікемічну дію пероральних цукрознижувальних засобів.

Підсилює можливе зниження артеріального тиску при застосуванні анестетиків.

Зменшує прояви вторинного гіперальдостеронізму та гіпокаліємії внаслідок застосування сечогінних засобів.

Підвищення вмісту в плазмі крові дигоксину, а також препаратів літію.

Гіпотензивний ефект посилюється при одночасному застосуванні з етанолом, іншимиантигіпертензивними або сечогінними засобами, антипсихотиками, клонідином, а також наркотичними анальгетиками.

Гіпотензивний ефект слабшає при одночасному прийомі з антацидними засобами, естрогенами, симпатоміметиками, НПЗП.

Одночасний прийом з циклоспорином, калійзберігаючимидіуретиками, що містять калій дієтичними добавками або замінниками кухонної солі посилює ризик розвитку гіперкаліємії.

Ризик виникнення нейтропенії та / або агранулоцитозу підвищує одночасне застосування каптоприлу з імунодепресантами, цитостатиками та / або алопуринолом.

Екскреція каптоприлу нирками уповільнюється при одночасному застосуванні з пробенецидом.

Гідрохлортіазид

Одночасний прийом алкоголю, барбітуратів або наркотичних засобів може потенціювати ортостатичну гіпотензію.

У разі поєднаного прийому з протидіабетичними препаратами їх дозу слід відкоригувати.

У разі одночасного застосування з іншими антигіпертензивними препаратами - адитивний ефект або потенціювання дії.

Абсорбція гідрохлортіазиду різко знижується при застосуванні холестираміну або колестипола (на 85 і 43% відповідно).

Одночасне застосування з ГКС, АКТГ веде до розладів балансу електролітів, вираженої гіпокаліємії.

Можливе зниження реакції на пресорні аміни.

Можливе підвищення чутливості до неполярізірующім миорелаксантам.

Одночасний прийом з НПЗП може знизити ефект сечогінний засіб.

Одночасний прийом з препаратами літію (за рахунок зниження його ниркового кліренсу) підвищує ризик токсичних ефектів зазначених коштів.

Передозування

Каптоприл. передозування проявляється головним болем, підвищенням ЧСС (90 уд. / хв), різкою артеріальноюгіпотензією, зниженням апетиту, дисгевзія, розвитком шкірних алергічних реакцій, агранулоцитозу. в рідкісних випадках можливі аритмія, зниження ЧСС (40 уд. / хв), парези, судоми, ступор, шок, недостатність функції нирок, розлади балансу рідини та електролітів в організмі.

Терапія симптоматична.

Гідрохлортіазид. Передозування проявляється діареєю, нудотою, блювотою, слабкістю. Можливий розвиток парестезій, спазму м'язів, запаморочення, гіпотензії, підвищення ЧСС (90 уд. / Хв), шоку, порушення свідомості, кахексії, полі-, оліго-, анурії, зниження в крові вмісту калію, натрію, хлору, алкалоз. У пацієнтів з недостатністю функції нирок - підвищення рівня азоту сечовини в крові. У важких випадках - різко виражене розлад балансу рідини та електролітів в організмі, кома.

Терапія передозування: штучно викликана блювота; промивання шлунка, сорбенти. Важкі випадки вимагають проведення інтенсивної детоксикації (гемодіалізу), нормалізації життєво важливих функцій, балансу рідини та електролітів в організмі, відновлення ниркової функції.

Умови зберігання

При температурі ≤25 °C в оригінальній упаковці.