Ішемічна хвороба серця

Ішемічна хвороба серця (ІХС) — патологія, що виникає на тлі кисневого голодування міокарда та недостатнього надходження до нього поживних речовин через порушення кровообігу та ураження коронарних артерій. Основне завдання терапії — зменшити частоти нападів та вираженість ангінозного болю, запобігти розвитку нестабільної стенокардії, гострого інфаркту міокарда та раптової смерті.

Серед препаратів для лікування ішемічної хвороби серця виділяють такі групи:

• Антиатеросклеротичні (ліпідознижувальні) — допомагають знизити та нормалізувати рівень холестерину, який провокує утворення атеросклеротичних бляшок та порушення кровообігу. До них належать статини, фібрати, нікотинова кислота, смоли, поліненасичені жирні кислоти.
• Антитромбоцитарні — дія препаратів спрямована на запобігання тромбоутворенню в артеріях, що може призвести до серцевого нападу чи інсульту. Активні речовини, розчиняючи тромби або, перешкоджаючи їх приєднанню один одному, полегшують потік крові по судинах, завдяки чому міокард отримує кисень і поживні речовини.
• Антиангінальні — впливають на гемодинаміку та зменшують потребу серцевого м'яза (міокарда) у кисні. Вони представлені β-блокаторами, блокаторами кальцієвих каналів та нітратами.
• Метаболічні — усувають порушення клітинного метаболізму, підвищують стійкість тканин міокарда до гіпоксії, впливають на глибинні процеси розвитку ішемії.

Додатково можуть застосовуватися інгібітори АПФ, активатори калієвих каналів, блокатори If-каналів клітин синоатріального вузла, діуретики.

Склад та форми випуску

Активні речовини, що містяться у препаратах, визначають механізм дії ліків при ішемічній хворобі серця.

1. Антитромбоцитарні — містять ацетилсаліцилову кислоту, клопідогрел, тиклопідин, варфарин, дипіридамол, індобуфен («Аспірин», «Клопідогрел», «Тиклопідин-Гексал», «Варфарин Нікомед», «Дипіридамол», «Індобуфен»).
2. Антиангінальні — до складу входять нітрогліцерин, атенолол, бісопролол, верапаміл, дилтіазем, корватон, сіднофарм («Нітрогліцерин», «Атенолол-Астрафарм», «Біпролол», «Вератард» та ін.).
3. Метаболічні — на основі триметазидину, ранолазину, L-карнітину, дихлорацетату («Предуктал MR», «Ранекса», «Ранолазин»).
4. Ліпідознижувальні (гіполіпідемічні):

• статини — правастатин, ловастатин, симвастатин, розувастатин («Вазиліп», «Клівас», «Аторвастатин», «Лівостор», «Озалекс»);
• фібрати на основі фенофіброєвої кислоти («Трайкор»);
• нікотинова кислота («Нікотинова кислота-Дарниця», «Ніацин»);
• препарати ПНЖК (кислоти групи Омега-3 та Омега-6).

В аптеці можна придбати препарати у різних лікарських формах: таблетки, настоянки, розчини для ін'єкцій, спреї.

Показання до застосування препаратів при ішемічній хворобі серця

Лікарські засоби призначаються:

• зняття больового синдрому, яким супроводжується напад стенокардії;
• з метою запобігання подальшому звуженню коронарних судин, що веде до розвитку ІХС та виникнення нестабільної стенокардії, гострого інфаркту міокарда та коронарної смерті.

Протипоказання

Препарати при ішемічній хворобі серця мають загальне протипоказання — підвищена чутливість до основної активної речовини або допоміжних компонентів засобу.

Статини заборонені при захворюваннях печінки, підвищеній активності трансаміназ, вираженому гіпотиреозі.

Антитромбоцитарні не призначають людям з гострими виразками шлунково-кишкового тракту, тяжкою серцевою, печінковою або нирковою недостатністю.

Антиангінальні протипоказані при вираженій формі гіпотензії. Метаболічні препарати практично не мають протипоказань та відрізняються хорошою переносимістю.

Важливо! Перед застосуванням препаратів необхідно ознайомитися з інструкцією.

З якого віку можна сприймати та чи можна вагітним

Кожна група препаратів має вікові обмеження. Прийом деяких засобів, наприклад, «Нітрогліцерину» дозволений лише дорослим, «Аспірину» — дітям старше 15 років, а «Лівостору» — старше 10 років. З якого віку можна приймати препарати для лікування ішемічної хвороби, вказується в інструкції до лікарського засобу в «Особливих вказівках». 

У цьому розділі також описується вплив ліків на організм вагітної жінки та плода. У більшості випадків такі препарати заборонені до прийому під час вагітності, але можуть призначатися у крайніх випадках після оцінки ризику/користі.

Побічні ефекти

Негативна реакція на застосування препарату залежить від активної речовини. Але основні скарги пацієнтів, які отримують лікарську терапію при ІХС, — це підвищена стомлюваність, головний біль, набряки, імпотенція, депресія.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Перед застосуванням будь-якої групи препаратів від ІХС необхідно враховувати, що вони можуть змінювати як свою дію, так і активність інших лікарських засобів, посилюючи або знижуючи ефективність.

Тому перед призначенням лікар обов'язково вивчає анамнез хворого та реакції організму на раніше прийняті ліки, щоб підібрати найбільш безпечний і водночас ефективний препарат.

Використана література

1. Довідник лікарських засобів Компендіум
2. Здоров'я України
3. Щотижневик Аптека. Новини медицини та фармацевтики