Препараты от ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — патология, которая возникает на фоне кислородного голодания миокарда и недостаточного поступления в него питательных веществ из-за нарушения кровообращения и поражения коронарных артерий. 

Основная задача терапии — уменьшить частоты приступов и выраженность ангинозных болей, предотвратить развитие нестабильной стенокардии, острого инфаркта миокарда и внезапной смерти.

Среди препаратов для лечения ишемической болезни сердца выделяют следующие группы:

• Антиатеросклеротические (липидоснижающие) — помогают снизить и нормализовать уровень холестерина, который провоцирует образование атеросклеротических бляшек и нарушение кровообращения. К ним относятся статины, фибраты, никотиновая кислота, смолы, полиненасыщенные жирные кислоты.
• Антитромбоцитарные — действие препаратов направлено на предотвращение тромбообразование в артериях, что может привести к сердечному приступу или инсульту. Активные вещества, растворяя тромбы или препятствуя их присоединению друг другу, облегчают ток крови по сосудам, благодаря чему миокард получает кислород и питательные вещества.
• Антиангинальные — влияют на гемодинамику и уменьшают потребность сердечной мышцы (миокарда) в кислороде. Они представлены β-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов и нитратами.
• Метаболические — устраняют нарушения клеточного метаболизма, повышают устойчивость тканей миокарда к гипоксии, влияют на глубинные процессы развития ишемии.

Дополнительно могут применяться ингибиторы АПФ, активаторы калиевых каналов, блокаторы If-каналов клеток синоатриального узла, диуретики.

Состав и формы выпуска

Активные вещества, которые содержатся в препаратах, определяют механизм действия лекарства при ишемической болезни сердца:

1. Антитромбоцитарные — содержат ацетилсалициловую кислоту, клопидогрел, тиклопидин, варфарин, дипиридамол, индобуфен («Аспирин», «Клопидогрел», «Тиклопидин-Гексал», «Варфарин Никомед», «Дипиридамол», «Индобуфен»).
2. Антиангинальные — в состав входят нитроглицерин, атенолол, бисопролол, верапамил, дилтиазем, корватон, сиднофарм («Нитроглицерин», «Атенолол-Астрафарм», «Бипролол», «Вератард» и др.).
3. Метаболические — на основе триметазидина, ранолазина, L-карнитина, дихлорацетата («Предуктал MR», «Ранекса», «Ранолазин»).
4. Липидоснижающие (гиполипидемические):

• статины — правастатин, ловастатин, симвастатин, розувастатин («Вазилип», «Кливас», «Аторвастатин», «Ливостор», «Озалекс»);
• фибраты на основе фенофиброевой кислоты («Трайкор»);
• никотиновая кислота («Никотиновая кислота-Дарница», «Ниацин»);
• препараты ПНЖК (кислоты группы Омега-3 и Омега-6).

В аптеке можно приобрести препараты в разных лекарственных формах: таблетки, настойки, растворы для инъекций, спреи.

Показания к применению препаратов при ишемической болезни сердца

Лекарственные средства назначаются:

• для снятия болевого синдрома, которым сопровождается приступ стенокардии;
• с целью предотвращения дальнейшего сужения коронарных сосудов, что ведет к развитию ИБС и возникновению нестабильной стенокардии, острого инфаркта миокарда и коронарной смерти.

Противопоказания

Препараты при ишемической болезни сердца имеют общее противопоказание — повышенная чувствительность к основному действующему веществу или вспомогательным компонентам средства.

Статины запрещены при заболеваниях печени, повышенной активности трансаминаз, выраженном гипотиреозе.

Антитромбоцитарные не назначают людям с острыми язвами ЖКТ, тяжелой сердечной, печеночной или почечной недостаточностью. 

Антиангинальные противопоказаны при выраженной форме гипотензии. Метаболические препараты практически не имеют противопоказаний и отличаются хорошей переносимостью.

Важно! Перед применением препаратов необходимо ознакомиться с инструкцией. 

С какого возраста можно принимать и можно ли беременным

Каждая группа препаратов имеет возрастные ограничения. Прием некоторых средств, например, «Нитроглицерина» разрешен только взрослым, «Аспирина» — детям старше 15 лет, а «Ливостора» — старше 10 лет. 

С какого возраста можно принимать препараты для лечения ишемической болезни, указывается в инструкции к лекарственному средству в «Особых указаниях». В этом разделе также описывается влияние лекарства на организм беременной женщины и плода. В большинстве случаев такие препараты запрещены к приему во время беременности, но могут назначаться в крайних случаях после оценки риск/польза.

Побочные эффекты

Негативное реакции на применения препарата зависят от действующего вещества. Но основные жалобы пациентов, которые получают лекарственную терапию при ИБС, — это повышенная утомляемость, головные боли, отеки, импотенция, депрессия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Перед применением любой группы препаратов от ИБС необходимо учитывать, что они могут менять, как свое действие, так и активность других лекарственных средств, усиливая или снижая эффективность.

Поэтому перед назначением врач обязательно изучает анамнез больного и реакции организма на ранее принимаемые лекарства, чтобы подобрать наиболее безопасный и в то же время эффективный препарат.

Использованная литература

1. Справочник лекарственных средств Компендиум
2. Здоровье Украины
3. Еженедельник Аптека. Новости медицины и фармацевтики