// <!-- Meta Pixel Code --> <img height="1" width="1" style="display:none" src="https://www.facebook.com/tr?id=1443666692776941&ev=PageView&noscript=1" /> // <!-- End Meta Pixel Code -->
Замовлення Замовлення Обране Обране
Є світло чи ні - наші аптеки працюють завжди!
anc

Конкор Кор таблетки вкриті плівковою оболонкою 2,5 мг блістер №30

Мерк КГаА
Артикул: 2298
Конкор Кор таблетки вкриті плівковою оболонкою 2,5 мг блістер №30 Конкор Кор таблетки вкриті плівковою оболонкою 2,5 мг блістер №30
status-success Є в наявності
153.8 грн
Є світло чи ні - наші аптеки працюють завжди!
Упаковка
0
блістер
1
Ціна дійсна при замовленні на сайті
Оплата tooltip
Доставка tooltip
Повернення tooltip

Особливості застосування

Торгова назва
Конкор
Діюча речовина

Бисопрололу геміфумарат

Дорослим
МОЖНА
Дітям
НЕ МОЖНА
Вагітним
НЕ МОЖНА
Годуючим
НЕ МОЖНА
Алергікам
З обережністю
Водіям
З обережністю, особливо на початку лікування і при взаємодії з алкоголем
Умови відпуску
За рецептом
Форма
Таблетки, вкриті оболонкою
Вид упаковки
блістер
Кількість в упаковці
30 таблеток (3 блистера по 10 шт.)
Спосіб застосування
Внутрь, твердые

Опис

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка. діюча речовина препарату Конкор кор - бісопролол - селективний блокатор β1-адренорецепторів. при застосуванні в терапевтичних дозах не має внутрішньої симпатоміметичної активності та клінічно значущими мембраностабілізуючівластивості. чинить антиангінальну та гіпотензивну дію. Конкор кор зменшує потребу міокарда в кисні за рахунок зниження ЧСС, серцевого викиду і пекло, збільшує постачання міокарда киснем за рахунок зниження кінцевого діастолічного пекло і подовження діастоли. препарат має дуже низьку спорідненість до β2-рецепторів гладких м'язів бронхів і судин, а також β2-рецепторів ендокринної системи. препарат тільки в рідкісних випадках може впливати на гладку мускулатуру бронхів і периферичних артерій, а також метаболізм глюкози.

Фармакокінетика. Всмоктування і розподіл. Після прийому всередину Конкор Кор добре абсорбується в шлунково-кишковому тракті. Біодоступність становить близько 90% і не залежить від прийому їжі. Обсяг розподілу становить 3,5 л/кг маси тіла. Загальний кліренс бісопрололу становить 15 л / год. Завдяки тривалому T ½ (10-12 год) препарат зберігає терапевтичний ефект протягом 24 годин після одноразового застосування препарату.

Метаболізм і виведення. Бісопролол виводиться з організму двома шляхами: 50% метаболізується в печінці з утворенням неактивних метаболітів і виводиться через нирки, 50% виводиться з сечею в незміненому вигляді.

Фармакокінетика бісопрололу лінійна, її показники не залежать від віку.

Показання

Лікування хронічної серцевої недостатності із систолічною дисфункцією лівого шлуночка в поєднанні з інгібіторами апф, діуретиками, при необхідності - серцевими глікозидами.

Застосування

Препарат Конкор кор слід приймати, не розжовуючи, вранці натщесерце або під час сніданку, запиваючи невеликою кількістю рідини.

Стандартна терапія хронічної серцевої недостатності: інгібітори АПФ або антагоністи ангіотензину II, блокатори β-адренорецепторів, діуретики та, в разі необхідності, серцеві глікозиди.

На початку лікування бісопрололом пацієнт не повинен мати ознак загострення. Можливі транзиторне погіршення серцевої недостатності, артеріальна гіпотензія або брадикардія протягом періоду титрування і після нього.

Період титрування дози. Лікування хронічної серцевої недостатності бісопрололом починається в наступному порядку титрування і може коригуватися в залежності від індивідуальних реакцій організму:

  • 1,25 мг бісопрололу фумарату 1 раз на добу протягом 1 тижня, якщо добре переноситься, підвищити до
  • 2,5 мг бісопрололу фумарату 1 раз на добу протягом наступного 1 тижнів, якщо добре переноситься, підвищити до
  • 3,75 мг бісопрололу фумарату 1 раз на добу протягом наступного 1 тижнів, якщо добре переноситься, підвищити до
  • 5 мг бісопрололу фумарату 1 раз на добу протягом наступних 4 тижнів, якщо добре переноситься, підвищити до
  • 7,5 мг бісопрололу фумарату 1 раз на добу протягом наступних 4 тижнів, якщо добре переноситься, підвищити до
  • 10 мг бісопрололу фумарату 1 раз на добу як підтримуючу терапію.

Максимальна рекомендована доза бісопрололу геміфумарату становить 10 мг 1 раз на добу.

Під час фази титрування необхідно ретельне спостереження за показниками життєдіяльності (АТ, ЧСС) і симптомами прогресування серцевої недостатності. Симптоми можуть виникати з першого дня після початку лікування.

Модифікація лікування. Якщо під час фази титрування або після неї спостерігається погіршення серцевої недостатності, розвиваються артеріальна гіпотензія або брадикардія, рекомендується коригувати дозу препарату, що може зажадати тимчасового зниження дози бісопрололу або призупинення лікування. Після стабілізації стану пацієнта лікування препаратом продовжують.

Курс лікування препаратом Конкор Кор тривалий.

Не слід припиняти лікування раптово і змінювати рекомендовану дозу без консультації з лікарем, оскільки це може привести до погіршення стану пацієнта. У разі необхідності лікування препаратом слід завершувати повільно, поступово знижуючи дозу.

Пацієнти з печінковою і нирковою недостатністю. Немає даних щодо фармакокінетики бісопрололу у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю одночасно з порушеннями функції печінки та / або нирок, тому підвищувати дозу слід з особливою обережністю.

Пацієнти похилого віку. Не потрібно коригувати дозу.

Протипоказання

Гостра серцева недостатність або серцева недостатність в стані декомпенсації, яка вимагає в / в инотропной терапії; кардіогенний шок; av-блокада ii і iii ступеня; синдром слабкості синусового вузла; виражена синоатріальна блокада; симптоматична брадикардія; симптоматична артеріальна гіпотензія; важка форма ба; важка форма облитерирующих захворювань периферичних артерій або хвороби Рейно; нелікована феохромоцитома; метаболічний ацидоз; підвищена чутливість до бісопрололу або до інших компонентів препарату.

Побічні ефекти

Небажані ефекти за частотою виникнення класифікують за такими категоріями: дуже часто (≥1 / 10), часто (≥1 / 100 і 1/10), нечасто (≥1 / 1000 і 1/100), рідко (≥1 / 10 000 і 1/1000), дуже рідко (1/10 000).

З боку серцево-судинної системи: дуже часто - брадикардія; часто - ознаки погіршення серцевої недостатності, відчуття холоду або оніміння кінцівок, артеріальна гіпотензія, особливо у пацієнтів з серцевою недостатністю; нечасто - порушення AV-провідності, ортостатична гіпотензія.

З боку нервової системи: часто - запаморочення, головний біль; рідко - синкопе.

З боку органу зору: рідко - зниження сльозовиділення (слід враховувати при носінні контактних лінз); дуже рідко - кон'юнктивіт.

З боку органу слуху: рідко - погіршення слуху.

З боку дихальної системи: нечасто - бронхоспазм у хворих на бронхіальну астму в анамнезі та хронічними обструктивними захворюваннями дихальних шляхів; рідко - алергічний риніт.

Шлунково-кишковий тракт: часто - нудота, блювота, діарея, запор.

З боку шкіри: рідко - реакції гіперчутливості (свербіж, почервоніння, висип); дуже рідко - при лікуванні блокаторами β-адренорецепторів можливе погіршення стану хворих на псоріаз у вигляді псориатической висипу, алопеція.

З боку кістково-м'язової системи: нечасто - м'язова слабкість, судоми.

З боку печінки: рідко - гепатит.

З боку репродуктивної системи: рідко - порушення потенції.

Психічні розлади: нечасто - депресія, порушення сну; рідко - нічні кошмари, галюцинації.

Лабораторні показники: рідко - підвищення рівня ТГ в крові, підвищення активності печінкових ферментів у плазмі крові (АСТ, АЛТ).

Організм в цілому: часто - астенія, стомлюваність.

У разі виникнення побічних явищ або небажаних реакцій необхідно негайно повідомити про це лікаря.

Особливі вказівки

Лікування стабільної хронічної серцевої недостатності із застосуванням бісопрололу слід починати з фази титрування.

Пацієнтам з ІХС лікування не слід припиняти раптово без необхідності, оскільки це може привести до транзиторному погіршення стану. Ініціювання та припинення лікування бісопрололом вимагає регулярного моніторингу.

Нині немає достатнього терапевтичного досвіду лікування серцевої недостатності у пацієнтів з наступними захворюваннями та патологічними станами: цукровий діабет I типу (інсулінозалежний), тяжкі порушення функції нирок, важкі порушення функції печінки, рестриктивна кардіоміопатія, вроджені вади серця, гемодинамічно значущі набуті клапанні пороки серця , інфаркт міокарда протягом останніх 3 міс.

Препарат слід застосовувати з обережністю у пацієнтів при таких станах:

  • бронхоспазм (при БА або ХОЗЛ);
  • цукровий діабет з різкими коливаннями рівня глюкози в крові; симптоми гіпоглікемії можуть бути приховані;
  • сувора дієта;
  • під час десенсибілізуючої терапії. Як і інші блокатори β-адренорецепторів, бісопролол може посилювати чутливість до алергенів і збільшувати тяжкість анафілактичних реакцій. У таких випадках лікування адреналіном не завжди дає позитивний терапевтичний ефект;
  • AV-блокада I ступеня;
  • стенокардія Принцметала;
  • облітеруючі захворювання периферичних артерій (на початку терапії можливе посилення скарг);
  • загальна анестезія.

Необхідно обов'язково попередити лікаря-анестезіолога про прийом блокаторів β-адренорецепторів. У пацієнтів, яким планується загальна анестезія, застосування блокаторів β-адренорецепторів знижує ризик розвитку аритмії і ішемії міокарда протягом введення в наркоз, інтубації і післяопераційного періоду. Рекомендовано продовжувати застосування блокаторів β-адренорецепторів в періопераційної період. Анестезіолог повинен враховувати потенційне взаємодія з іншими лікарськими засобами, яке може привести до брадиаритмии, рефлекторної тахікардії та зниження можливостей рефлекторного механізму компенсації крововтрати. У разі припинення прийому бісопрололу перед оперативними втручаннями дозу слід поступово знизити та припинити прийом препарату за 48 годин до загальної анестезії.

Комбінації бісопрололу з антагоністами кальцію групи верапамілу або дилтіазему, з антиаритмічними препаратами I класу і з гіпотензивними засобами центральної дії не рекомендуються (див. Взаємодія з іншими лікарськими).

Незважаючи на те що кардіоселективні блокатори β-адренорецепторів (β 1) роблять менший вплив на функцію легенів у порівнянні з неселективних β-блокаторів, слід уникати їх застосування, як і всіх блокаторів β-адренорецепторів, при обструктивних захворюваннях дихальних шляхів, якщо немає вагомих причин для проведення терапії. У разі необхідності препарат Конкор Кор слід застосовувати з обережністю. У пацієнтів з обструктивними захворюваннями дихальних шляхів лікування бісопрололом слід починати з найнижчої можливої дози та спостерігати за станом пацієнтів щодо виникнення нових симптомів (таких як задишка, непереносимість фізичних навантажень, кашель).

При БА або інших ХОЗЛ, які можуть викликати симптоми, показана супутня терапія бронходилататорами. У деяких випадках на тлі прийому препарату пацієнтам з БА через підвищення резистентності дихальних шляхів може знадобитися застосування більш високих доз β 2 -сімпатоміметіков.

Хворим на псоріаз (у тому числі в анамнезі) блокатори β-адренорецепторів (наприклад бісопролол) призначають після ретельного вивчення співвідношення користь / ризик.

Пацієнтам з феохромоцитомою призначають бісопролол тільки після призначення терапії блокаторами α-адренорецепторів. Симптомитиреотоксикозу можуть бути замасковані на тлі прийому препарату.

Застосування в період вагітності або годування груддю. У період вагітності препарат застосовують тільки тоді, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду. Як правило, блокатори α-адреноблокатори зменшують кровотік у плаценті та можуть вплинути на розвиток плода. Необхідно контролювати матково-плацентарний кровотік.

Після пологів новонароджений повинен знаходитися під ретельним наглядом. Розвиток симптомів гіпоглікемії та брадикардії можна очікувати протягом перших 3 діб.

Даних щодо екскреції бісопрололу в грудне молоко або безпеки впливу на грудних дітей немає, тому не рекомендується застосовувати Конкор Кор в період годування груддю.

Діти. Клінічні дані про ефективність та безпеку застосування препарату у дітей відсутні, тому не слід застосовувати препарат у пацієнтів цієї категорії.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами. В ході досліджень за участю пацієнтів з ІХС препарат не впливав на здатність керувати транспортними засобами. Однак в окремих випадках препарат може вплинути на здатність керувати транспортними засобами або працювати зі складними механізмами. Особливу увагу необхідно приділяти на початку лікування, при зміні дози препарату або при взаємодії з алкоголем.

Взаємодії

Комбінації, які не рекомендується застосовувати

Лікування хронічної серцевої недостатності. Антиаритмічні засоби I класу (наприклад, хінідин, дизопірамід, лідокаїн, фенітоїн, флекаїнід, пропафенон): можливо потенціювання ефекту щодо AV-провідності та збільшення вираженості негативного інотропного ефекту.

Всі свідчення. Антагоністи кальцію типу верапамілу, в меншій мірі - дилтіазему: негативний вплив на скоротливу функцію міокарда і AV-провідність. В / в введення верапамілу може привести до вираженої гіпотензії та AV-блокаді.

Гіпотензивні препарати з центральним механізмом дії (клонідин, метилдопа, моксонідин, рилменідин): можливе погіршення перебігу серцевої недостатності внаслідок зниження центрального симпатичного тонусу (зниження ЧСС і серцевого викиду, вазодилатація). Раптова відміна препарату, особливо якщо йому передує скасування блокаторів β-адренорецепторів, може підвищити ризик виникнення рикошетне АГ.

Комбінації, які слід застосовувати з обережністю

Лікування АГ або ІХС (стенокардії). Антиаритмічні засоби I класу (наприклад, хінідин, дизопірамід, лідокаїн, фенітоїн, флекаїнід, пропафенон): можливо потенціювання ефекту щодо AV-провідності та збільшення вираженості негативного інотропного ефекту.

Всі свідчення. Антагоністи кальцію типу дигідропіридину (наприклад ніфедипін, фелодипін, амлодипін) можуть підвищувати ризик виникнення артеріальної гіпотензії. Не виключається можливість посилення негативного впливу на інотропну функцію міокарда у пацієнтів з серцевою недостатністю.

Антиаритмічні препарати III класу (наприклад, аміодарон) можуть підвищувати негативний вплив на AV-провідність.

Блокатори β-адренорецепторів місцевої дії (наприклад містяться в очних краплях для лікування глаукоми): можливе посилення системних ефектів бісопрололу.

Парасимпатоміметики: можуть збільшуватися час AV-провідності та підвищуватися ризик брадикардії.

Інсулін і пероральні протидіабетичні засоби: посилення гіпоглікемічної дії. Блокада β-адренорецепторів може маскувати симптоми гіпоглікемії.

Засоби для анестезії: підвищується ризик пригнічення функції міокарда і виникнення артеріальної гіпотензії (див. Особливості застосування).

Серцеві глікозиди: зниження ЧСС, збільшення часу AV-провідності. НПЗП можуть послаблювати гіпотензивний ефект бісопрололу.

β-Симпатомиметики (наприклад орципреналин, ізопреналін, добутамін): застосування в комбінації з препаратом Конкор Кор може привести до зниження терапевтичного ефекту обох засобів. Для лікування алергічних реакцій може знадобитися застосування більш високих доз адреналіну.

Симпатоміметики, які активують α- і β-адренорецептори (наприклад адреналін, норадреналін): можливо прояв опосередкованого через α-адренорецептори судинозвужувального ефекту, що призводить до підвищення артеріального тиску і посилення переміжної кульгавості. Подібна взаємодія більш імовірно при застосуванні неселективних блокаторів β-адренорецепторів.

При одночасному застосуванні з антигіпертензивними засобами та засобами, які проявляють гіпотензивну дію (наприклад трициклічніантидепресанти, барбітурати, фенотіазини), можливе підвищення ризику гіпотензії.

Можливі комбінації. Мефлохин може підвищувати ризик розвитку брадикардії.

Інгібітори МАО (за винятком інгібіторів МАО типу B) підвищують гіпотензивний ефект блокаторів β-адренорецепторів, але є ризик розвитку гіпертонічного кризу.

Передозування

Симптоми. при передозуванні (наприклад добова доза 15 мг замість 7,5 мг) були зафіксовані випадки розвитку av-блокади iii ступеня, брадикардії і запаморочення. частими ознаками передозування блокаторів β-адренорецепторів є брадикардія, артеріальна гіпотензія, гостра серцева недостатність, гіпоглікемія і бронхоспазм. нині відомо кілька випадків передозування у пацієнтів з аг і / або ІХС (максимальна доза - 2000 мг бісопрололу). відзначалися брадикардія та / або артеріальна гіпотензія. всі пацієнти одужали. існує широка варіабельність індивідуальної чутливості до одноразової високих доз бісопрололу, пацієнти із серцевою недостатністю можуть бути більш чутливими до препарату. тому лікування слід починати з поступовим підвищенням дози (див. застосування).

Лікування. При передозуванні припиняють лікування препаратом і проводять підтримуючу і симптоматичну терапію. Є обмежені дані, що бісопролол важко піддається діалізу. При підозрі на передозування відповідно до очікуваного фармакологічною дією і грунтуючись на рекомендаціях для інших блокаторів β-адренорецепторів слід розглянути нижченаведені загальні заходи. При брадикардії: в / в введення атропіну. Якщо реакція відсутня, з обережністю вводять ізопреналін або інший препарат з позитивним хронотропною ефектом. У виняткових випадках може знадобитися трансвенозная введення штучного водія ритму.

При гіпотензії: в / в введення рідини та судинозвужувальних препаратів. В / в введення глюкагону може бути корисним.

При AV-блокаді II і III ступеня: ретельне спостереження і інфузійне введення ізопреналіну або трансвенозная введення кардіостимулятора.

При загостренні хронічної серцевої недостатності: введення діуретиків, інотропних препаратів, вазодилататорів.

При бронхоспазмі: бронхолитические препарати (наприклад ізопреналін), β 2-адреноміметики та / або амінофілін.

При гіпоглікемії: в / в введення глюкози.

Умови зберігання

При температурі не вище 25 °C.