Для лікування ГОСТРИЙ ХОЛЕЦИСТИТ:
в наявності в 81 аптеках
в наявності в 38 аптеках
в наявності в 68 аптеках
в наявності в 98 аптеках
в наявності в 167 аптеках
в наявності в 9 аптеках
в наявності в 58 аптеках
доставимо
в наявності в 13 аптеках
в наявності в 3 аптеках
в наявності
в наявності в 7 аптеках
доставимо
в наявності в 178 аптеках
в наявності в 7 аптеках
в наявності в 22 аптеках
Острый холецистит
Для острого холецистита характерно острое воспаление стенок желчного пузыря. В 90% случаев оно развивается на фоне желчнокаменной болезни из-за раздражения стенок желчного пузыря или нарушения оттока желчи. В остальных 10% случаев болезнь имеет инфекционную природу. Патогенные микроорганизмы могут проникать в желчный пузырь тремя путями: из крови, лимфы или тонкого кишечника через желчный проток.
Острым холециститом чаще страдают люди пожилого возраста и лица с заболеваниями гепатобилиарной системы (дискинезией желчевыводящих путей, желчекаменной болезнью). Острое воспаление хорошо поддается лечению, но в ряде случаев может вызывать тяжелые осложнения. По статистике, в 15-20% случаев острый холецистит осложняется абсцессом, эмпиемой и прободением желчного пузыря с дальнейшим развитием перитонита. Таким пациентам требуется немедленное хирургическое вмешательство, без которого возможен летальный исход.
Симптомы
Заболевание имеет внезапное начало и ярко выраженную клиническую картину. У человека появляются симптомы общей интоксикации (лихорадка, озноб, тошнота, рвота, учащенное сердцебиение) и так называемые пузырные симптомы, указывающие на поражение желчного пузыря.
Основные признаки болезни:
- невыносимая боль в правом подреберье, продолжающаяся несколько часов;
- сильная рвота, не приносящая облегчения;
- учащенное сердцебиение (80-120 и более ударов в минуту);
- повышение температуры до 38-39 градусов;
- болезненность в области желчного пузыря при пальпации (симптом Ортнера);
- острая боль при надавливании на брюшную стенку в месте проекции желчного пузыря (симптом Мерфи).
Ускорение пульса и учащение дыхание обычно указывает на развитие перитонита, то есть распространение воспалительного процесса на брюшину. Это крайне опасное состояние, которое угрожает жизни больного. Пациентам с перитонитом немедленно делают операцию и назначают антибиотики широкого спектра действия.
Методы диагностики
Диагноз острый холецистит ставят на основании клинической картины болезни, а также данных лабораторных и инструментальных методов исследования.
В крови больных выявляют признаки воспалительного процесса (повышенное количество лейкоцитов и С-реактивного белка, сдвиг лейкоцитарной формулы влево). В некоторых случаях также обнаруживают гипербилирубинемию и повышенную активность аминотрансфераз (АЛТ, АСТ).
На УЗИ выявляют увеличенный желчный пузырь с утолщенными стенками. При развитии осложнений возможно наличие камней, скопление жидкости вокруг желчного пузыря, присутствие воздуха внутри его стенок и т.д.
Лечение
Больным с острым холециститом в первую очередь назначают голодную диету. Для уменьшения болей и снятия спазма используют обезболивающие (Парацетамол, Пентазоцин) и спазмолитические (Папаверин, Дротаверин) средства. При инфекционном воспалении в программу лечения также включают антибиотики (Цефтриаксон, Амоксиклав, Цефоперазон).
Практически всех пациентов с острым калькулезным и осложненным холециститом лечат хирургическим путем. Операцией выбора в этом случае является лапароскопическая холецистэктомия — удаление желчного пузыря без вскрытия брюшной полости, через несколько небольших отверстий на передней брюшной стенке.
При невозможности выполнения лапароскопии прибегают к лапаротомии — открытой операции. Как правило, лапаротомическую (открытую) холецистэктомию выполняют больным с разлитым перитонитом.
Гострий холецистит
Для гострого холециститу характерно гостре запалення стінок жовчного міхура. В 90% випадків воно розвивається на тлі жовчнокам'яної хвороби через подразнення стінок жовчного міхура чи порушення нормального відтоку жовчі. В інших 10% випадків хвороба має інфекційну природу. Патогенні мікроорганізми можуть проникати в жовчний міхур трьома шляхами: з крові, лімфи чи тонкого кишечника через жовчну протоку.
З гострим холециститом частіше стикаються люди похилого віку та особи із захворюваннями гепатобіліарної системи (дискінезією жовчовивідних шляхів, жовчнокам'яної хворобою). Гостре запалення добре піддається лікуванню, але в ряді випадків може викликати важкі ускладнення. За статистикою, в 15-20% випадків гострий холецистит ускладнюється абсцесом, емпіємою і проривом жовчного міхура з подальшим розвитком перитоніту. Таким пацієнтам потрібне негайне хірургічне втручання, без якого можливий летальний кінець.
Симптоми
Захворювання має раптовий початок і яскраво виражену клінічну картину. У людини з'являються симптоми загальної інтоксикації (лихоманка, озноб, нудота, блювота, прискорене серцебиття) і так звані міхурові симптоми, які вказують на ураження жовчного міхура.
Основні ознаки хвороби:
- нестерпний біль в правому підребер'ї, що триває кілька годин;
- нудота і блювота, що не приносить полегшення;
- прискорене серцебиття (80-120 і більше ударів на хвилину);
- підвищення температури тіла до 38-39 градусів і вище;
- хворобливість в області жовчного міхура при пальпації (симптом Ортнера);
- гострий біль при натисканні на черевну стінку в місці проекції жовчного міхура (симптом Мерфі).
Прискорення пульсу і почастішання дихання зазвичай вказує на розвиток перитоніту, тобто поширення запального процесу на очеревину. Це вкрай небезпечний стан, що загрожує життю хворого. Пацієнтам з перитонітом негайно роблять операцію і призначають антибіотики широкого спектру дії.
Методи діагностики
Діагноз гострий холецистит ставлять на підставі клінічної картини хвороби, а також даних лабораторних та інструментальних методів дослідження.
У крові хворих виявляють ознаки запального процесу (підвищена кількість лейкоцитів і С-реактивного білка, зсув лейкоцитарної формули вліво). У деяких випадках також виявляють гіпербілірубінемію і підвищену активність амінотрансфераз (АЛТ, АСТ).
На УЗД виявляють збільшений жовчний міхур з потовщеними стінками. При розвитку ускладнень можлива наявність каменів, скупчення рідини навколо жовчного міхура, присутність повітря всередині його стінок і т.д.
Лікування
Хворим з гострим холециститом в першу чергу призначають голодну дієту. Для зменшення болю і зняття спазму використовують знеболюючі (Парацетамол, Пентазоцин) і спазмолітичні (Папаверин, Дротаверин) засоби. При інфекційному запаленні в програму лікування також включають антибіотики (Цефтріаксон, Амоксиклав, Цефоперазон).
Практично всіх пацієнтів з гострим калькульозним і ускладненим холециститом лікують хірургічним шляхом. Операцією вибору в цьому випадку є лапароскопічна холецистектомія — видалення жовчного міхура без розтину черевної порожнини, через кілька невеликих отворів на передній черевній стінці.
При неможливості виконання лапароскопії вдаються до лапаротомії — відкритої операції. Як правило, лапаротомічну (відкриту) холецистектомію виконують хворим з розлитим перитонітом.