Замовлення
Замовлення
Обране
Обране
star_on

Для лікування ГОСТРИЙ ХОЛЕЦИСТИТ:

Реналган таблетки блістер №20
Реналган таблетки блістер №20Лекхім-Харків ЗАТ
грн на бонусний рахунок+ 1.08 грн на бонусний рахунок

в наявності в 81 аптеках

Пмс-Урсодіол таблетки вкриті оболонкою 500 мг блістер №50
Пмс-Урсодіол таблетки вкриті оболонкою 500 мг блістер №50Фармасайнс
грн на бонусний рахунок+ 15.03 грн на бонусний рахунок

в наявності в 38 аптеках

sale
Пмс-урсодіол таблетки вкриті оболонкою 250 мг флакон №50
Пмс-урсодіол таблетки вкриті оболонкою 250 мг флакон №50Фармасайнс
грн на бонусний рахунок+ 9.84 грн на бонусний рахунок

в наявності в 68 аптеках

sale
Урсоност капсули 150 мг блістер №20
Урсоност капсули 150 мг блістер №20Organosyn Lifesciences Ltd
грн на бонусний рахунок+ 2.35 грн на бонусний рахунок

в наявності в 98 аптеках

Урсоност капсули 300 мг блістер №20
Урсоност капсули 300 мг блістер №20Organosyn Lifesciences Ltd
грн на бонусний рахунок+ 4.28 грн на бонусний рахунок

в наявності в 167 аптеках

Реналган розчин для ін'єкцій ампула 2 мл №10
Реналган розчин для ін'єкцій ампула 2 мл №10Лекхім-Харків ЗАТ
грн на бонусний рахунок+ 1.72 грн на бонусний рахунок

в наявності в 9 аптеках

Ротацеф порошок для розчину для ін'єкцій 1 г флакон з 1% лідокаїном в ампулах 3,5 мл №1
Ротацеф порошок для розчину для ін'єкцій 1 г флакон з 1% лідокаїном в ампулах 3,5 мл №1Уорлд Медицин
грн на бонусний рахунок+ 1.54 грн на бонусний рахунок

в наявності в 58 аптеках

Промоцеф порошок для розчину для ін'єкцій 1 г флакон №1
Промоцеф порошок для розчину для ін'єкцій 1 г флакон №1Лекхім-Харків ЗАТ
грн на бонусний рахунок+ 1.35 грн на бонусний рахунок

доставимо

sale
Медаксон порошок для розчину для ін'єкцій 2 г флакон №10
Медаксон порошок для розчину для ін'єкцій 2 г флакон №10Медокемі
грн на бонусний рахунок+ 7.88 грн на бонусний рахунок

в наявності в 13 аптеках

sale
Бліцеф порошок для розчину для ін'єкцій 1000 мг флакон №10
Бліцеф порошок для розчину для ін'єкцій 1000 мг флакон №10AAR PHARMA LTD
грн на бонусний рахунок+ 18.98 грн на бонусний рахунок

в наявності в 3 аптеках

Деніцеф порошок для розчину для ін'єкцій 1 г флакон №1
Деніцеф порошок для розчину для ін'єкцій 1 г флакон №1Ананта Медікеар Лімітед
грн на бонусний рахунок+ 1.66 грн на бонусний рахунок

в наявності

Промоцеф порошок для розчину для ін'єкцій 1 г флакон №5
Промоцеф порошок для розчину для ін'єкцій 1 г флакон №5Лекхім-Харків ЗАТ
грн на бонусний рахунок+ 6.76 грн на бонусний рахунок

в наявності в 7 аптеках

Туліксон порошок для розчину для ін'єкцій 1 г + 500 мг флакон №1
Туліксон порошок для розчину для ін'єкцій 1 г + 500 мг флакон №1Туліп Лаб.
грн на бонусний рахунок+ 0.80 грн на бонусний рахунок

доставимо

Комбіспазм Гастрокомфорт таблетки вкриті плівковою оболонкою блістер №20
Комбіспазм Гастрокомфорт таблетки вкриті плівковою оболонкою блістер №20Organosyn Lifesciences Ltd
грн на бонусний рахунок+ 1.93 грн на бонусний рахунок

в наявності в 178 аптеках

Ефмерин порошок для розчину для ін'єкцій 2 г флакон №1
Ефмерин порошок для розчину для ін'єкцій 2 г флакон №1Ананта Медікеар Лімітед
грн на бонусний рахунок+ 2.33 грн на бонусний рахунок

в наявності в 7 аптеках

Ефмерин порошок для розчину для ін'єкцій 1 г флакон №1
Ефмерин порошок для розчину для ін'єкцій 1 г флакон №1Ананта Медікеар Лімітед
грн на бонусний рахунок+ 1.65 грн на бонусний рахунок

в наявності в 22 аптеках

Острый холецистит

Для острого холецистита характерно острое воспаление стенок желчного пузыря. В 90% случаев оно развивается на фоне желчнокаменной болезни из-за раздражения стенок желчного пузыря или нарушения оттока желчи. В остальных 10% случаев болезнь имеет инфекционную природу. Патогенные микроорганизмы могут проникать в желчный пузырь тремя путями: из крови, лимфы или тонкого кишечника через желчный проток.

Острым холециститом чаще страдают люди пожилого возраста и лица с заболеваниями гепатобилиарной системы (дискинезией желчевыводящих путей, желчекаменной болезнью). Острое воспаление хорошо поддается лечению, но в ряде случаев может вызывать тяжелые осложнения. По статистике, в 15-20% случаев острый холецистит осложняется абсцессом, эмпиемой и прободением желчного пузыря с дальнейшим развитием перитонита. Таким пациентам требуется немедленное хирургическое вмешательство, без которого возможен летальный исход.

Симптомы

Заболевание имеет внезапное начало и ярко выраженную клиническую картину. У человека появляются симптомы общей интоксикации (лихорадка, озноб, тошнота, рвота, учащенное сердцебиение) и так называемые пузырные симптомы, указывающие на поражение желчного пузыря.

Основные признаки болезни:

  • невыносимая боль в правом подреберье, продолжающаяся несколько часов;
  • сильная рвота, не приносящая облегчения;
  • учащенное сердцебиение (80-120 и более ударов в минуту);
  • повышение температуры до 38-39 градусов;
  • болезненность в области желчного пузыря при пальпации (симптом Ортнера);
  • острая боль при надавливании на брюшную стенку в месте проекции желчного пузыря (симптом Мерфи).

Ускорение пульса и учащение дыхание обычно указывает на развитие перитонита, то есть распространение воспалительного процесса на брюшину. Это крайне опасное состояние, которое угрожает жизни больного. Пациентам с перитонитом немедленно делают операцию и назначают антибиотики широкого спектра действия.

Методы диагностики

Диагноз острый холецистит ставят на основании клинической картины болезни, а также данных лабораторных и инструментальных методов исследования.

В крови больных выявляют признаки воспалительного процесса (повышенное количество лейкоцитов и С-реактивного белка, сдвиг лейкоцитарной формулы влево). В некоторых случаях также обнаруживают гипербилирубинемию и повышенную активность аминотрансфераз (АЛТ, АСТ).

На УЗИ выявляют увеличенный желчный пузырь с утолщенными стенками. При развитии осложнений возможно наличие камней, скопление жидкости вокруг желчного пузыря, присутствие воздуха внутри его стенок и т.д.

Лечение

Больным с острым холециститом в первую очередь назначают голодную диету. Для уменьшения болей и снятия спазма используют обезболивающие (Парацетамол, Пентазоцин) и спазмолитические (Папаверин, Дротаверин) средства. При инфекционном воспалении в программу лечения также включают антибиотики (Цефтриаксон, Амоксиклав, Цефоперазон).

Практически всех пациентов с острым калькулезным и осложненным холециститом лечат хирургическим путем. Операцией выбора в этом случае является лапароскопическая холецистэктомия — удаление желчного пузыря без вскрытия брюшной полости, через несколько небольших отверстий на передней брюшной стенке.

При невозможности выполнения лапароскопии прибегают к лапаротомии — открытой операции. Как правило, лапаротомическую (открытую) холецистэктомию выполняют больным с разлитым перитонитом.

Гострий холецистит

Для гострого холециститу характерно гостре запалення стінок жовчного міхура. В 90% випадків воно розвивається на тлі жовчнокам'яної хвороби через подразнення стінок жовчного міхура чи порушення нормального відтоку жовчі. В інших 10% випадків хвороба має інфекційну природу. Патогенні мікроорганізми можуть проникати в жовчний міхур трьома шляхами: з крові, лімфи чи тонкого кишечника через жовчну протоку.

З гострим холециститом частіше стикаються люди похилого віку та особи із захворюваннями гепатобіліарної системи (дискінезією жовчовивідних шляхів, жовчнокам'яної хворобою). Гостре запалення добре піддається лікуванню, але в ряді випадків може викликати важкі ускладнення. За статистикою, в 15-20% випадків гострий холецистит ускладнюється абсцесом, емпіємою і проривом жовчного міхура з подальшим розвитком перитоніту. Таким пацієнтам потрібне негайне хірургічне втручання, без якого можливий летальний кінець.

Симптоми

Захворювання має раптовий початок і яскраво виражену клінічну картину. У людини з'являються симптоми загальної інтоксикації (лихоманка, озноб, нудота, блювота, прискорене серцебиття) і так звані міхурові симптоми, які вказують на ураження жовчного міхура.

Основні ознаки хвороби:

  • нестерпний біль в правому підребер'ї, що триває кілька годин;
  • нудота і блювота, що не приносить полегшення;
  • прискорене серцебиття (80-120 і більше ударів на хвилину);
  • підвищення температури тіла до 38-39 градусів і вище;
  • хворобливість в області жовчного міхура при пальпації (симптом Ортнера);
  • гострий біль при натисканні на черевну стінку в місці проекції жовчного міхура (симптом Мерфі).

Прискорення пульсу і почастішання дихання зазвичай вказує на розвиток перитоніту, тобто поширення запального процесу на очеревину. Це вкрай небезпечний стан, що загрожує життю хворого. Пацієнтам з перитонітом негайно роблять операцію і призначають антибіотики широкого спектру дії.

Методи діагностики

Діагноз гострий холецистит ставлять на підставі клінічної картини хвороби, а також даних лабораторних та інструментальних методів дослідження.

У крові хворих виявляють ознаки запального процесу (підвищена кількість лейкоцитів і С-реактивного білка, зсув лейкоцитарної формули вліво). У деяких випадках також виявляють гіпербілірубінемію і підвищену активність амінотрансфераз (АЛТ, АСТ).

На УЗД виявляють збільшений жовчний міхур з потовщеними стінками. При розвитку ускладнень можлива наявність каменів, скупчення рідини навколо жовчного міхура, присутність повітря всередині його стінок і т.д.

Лікування

Хворим з гострим холециститом в першу чергу призначають голодну дієту. Для зменшення болю і зняття спазму використовують знеболюючі (Парацетамол, Пентазоцин) і спазмолітичні (Папаверин, Дротаверин) засоби. При інфекційному запаленні в програму лікування також включають антибіотики (Цефтріаксон, Амоксиклав, Цефоперазон).

Практично всіх пацієнтів з гострим калькульозним і ускладненим холециститом лікують хірургічним шляхом. Операцією вибору в цьому випадку є лапароскопічна холецистектомія — видалення жовчного міхура без розтину черевної порожнини, через кілька невеликих отворів на передній черевній стінці.

При неможливості виконання лапароскопії вдаються до лапаротомії — відкритої операції. Як правило, лапаротомічну (відкриту) холецистектомію виконують хворим з розлитим перитонітом.