Невралгія потиличного нерва

Потиличною невралгією називають рідкісне захворювання периферичної нервової системи, при якому уражається потиличний нерв, утворений другим і третім шийними корінцями спинного мозку. Хвороба проявляється мігренеподібними головними болями, які самі хворі часто пов'язують з метеозалежність, втомою і підвищеними розумовими навантаженнями.

Біль при невралгії потиличного нерва зазвичай має односторонню локалізацію і поширюється по типу «знімання шолома». Якщо людину попросити показати, звідки з’являються болючі відчуття, вона робить рух від шиї до чола, який по траєкторії нагадує знімання шолома. По-науковому такий біль називається цервікогенним.

Причини

Джерелом болю при потиличній невралгії є великий потиличний нерв, які забезпечує чутливу іннервацію шийно-потиличної зони голови. Його ураження призводить до появи характерних болів, які часто плутають з мігренню і головним болем напруги.

Найбільш часті причини потиличних невралгий:

• міофасціальний больовий синдром, викликаний остеохондрозом;
• спазми шийних м'язів;
• травми в шийно-потиличній області;
• дегенеративний артроз суглобів між першим і другим шийними хребцями;
• судинні мальформації;
• різні новоутворення в області шиї і потилиці.

Появі потиличної невралгії можуть сприяти часті стреси, психоемоційні напруги, неправильна постава, тривале сидіння в незручному положенні та деякі інші фактори.

Симптоми невралгії потиличного нерва

Невралгія потиличного нерва може протікати в двох формах: пароксизмальній (нападоподібній) або постійній.

Пароксизмальна форма проявляється нападами гострого пульсуючого болю з одного боку голови (рідше з обох). Больові відчуття виникають в потилиці і доходять до чола та очей, минаючи тім'яну і скроневу ділянки голови. Напади можуть виникати з різною частотою, раз в кілька днів, тижнів чи місяців.

Для постійної форми невралгії характерні безперервні болі в голові, які періодично можуть посилюватися.

У багатьох хворих також виявляють порушення чутливості шкіри в зоні іннервації великого потиличного нерва.

Діагностика і лікування

У більшості випадків хворобу діагностують, грунтуючись на її характерній клінічній картині і даних об'єктивного дослідження. Додатково хворому можуть робити рентгенографію, КТ та МРТ шийного відділу хребта, а також інші необхідні дослідження.

Невралгію потиличного нерва лікують медикаментозно, за допомогою нестероїдних протизапальних засобів, центральних міорелаксантів, антидепресантів і антиконвульсантів (Габапентин, Прегабалін). При неефективності лікарських препаратів болі можуть купірувати шляхом медикаментозних блокад. Їх суть полягає в парентеральному введенні місцевих анестетиків і кортикостероїдів поруч з місцем проходження нерва.

Разом з медикаментозною терапією в програму лікування можуть включати різні фізіотерапевтичні процедури і лікувальну фізкультуру.