Молочниця

Вагінальним кандидозом, або молочницею, називають одне з найбільш поширених жіночих захворювань, яке займає 30-40% в структурі інфекційних хвороб нижнього відділу статевого тракту. Протягом життя з проблемою хоча б раз стикається близько 75% жінок, а у 40-50% з них в подальшому розвиваються рецидиви (повторні епізоди захворювання).

Кандидоз піхви має інфекційну природу, а викликають його умовно-патогенні дріжджоподібні грибки роду Candida. На сьогоднішній день відомо більше 150 видів даних мікроорганізмів, однак найчастіше розвиток хвороби провокують Candida Albicans (75-85% випадків) і Candida Glabrata (10-15%). В останні роки спостерігається неухильне зростання захворюваності молочницею, в тому числі її хронічною та рецидивуючою формами, що є серйозною проблемою в гінекологічній практиці.

Причини

Грибки роду Candida є умовно-патогенними мікроорганізмами, які в нормі живуть в організмі кожної здорової людини. При нормальному імунітеті вони не завдають ніякої шкоди, проте при зниженні захисних сил організму грибки починають активно розмножуватися і викликати колонізацію слизової оболонки піхви. Це призводить до розвитку в ній запального процесу і появи характерних симптомів молочниці.

Виникненню вагінального кандидозу можуть сприяти такі фактори:

• ендокринні порушення при цукровому діабеті, хворобах щитовидної залози, яєчників, наднирників;
• безконтрольні прийом антибіотиків і оральних контрацептивів;
• тривале використання внутрішньоматкової спіралі;
• дисбактеріоз кишечника;
• ожиріння і метаболічні розлади;
• гіпо- і авітаміноз;
• імунодефіцитні стани;
• важкі соматичні захворювання.

Досить часто вагінальний кандидоз виникає у вагітних жінок. В цьому випадку його розвиток обумовлений цілою низкою провокуючих чинників: підвищеним рівнем прогестерону, гіперестрогенемією, скупченням великої кількості глікогену в епітеліальних клітинах піхви і т.д.

Слід зазначити, що генітальний кандидоз не відноситься до інфекцій, що передаються статевим шляхом, (ІПСШ) але часто вказує на їх наявність.

Симптоми

Типовим симптомом молочниці є білі "сирні" виділення з піхви, кількість яких збільшується перед менструацією і після зігрівання. Разом з тим у жінки з'являється дискомфорт, свербіж і печіння в піхві, а також в області зовнішніх статевих органів. Неприємні відчуття посилюються після статевого акту, водних процедур і вночі, під час сну. При поширенні інфекції на сечовивідні шляхи у хворої також спостерігаються дизуричні явища.

Залежно від клінічного перебігу виділяють гострий і хронічний кандидоз. Для першого характерна яскраво виражена клінічна картина і невелика тривалість — до 2 місяців. Хронічна молочниця триває більше двох місяців і часто має стерту клінічну картину.

Діагностика і лікування

Діагностика вагінального кандидозу не представляє труднощів, оскільки розпізнати хворобу зазвичай вдається на підставі характерної клінічної картини. У деяких випадках жінкам можуть додатково проводити мікробіологічне дослідження — з метою виявлення та ідентифікації збудника інфекції.

Лікування починають з визначення і усунення провокуючих чинників, що викликали розвиток хвороби. Крім препаратів для лікування основної патології пацієнткам також призначають протигрибкові засоби, що пригнічують грибкову мікрофлору. Найчастіше з цією метою використовують похідні триазолу (Інтраконазол, Флуконазол), пірідона (Оламін, Ціклопірокс), полієнові антибіотики (Амфотерицин В, Ністатин, Натамицин, Леворин) або інші підходящі засоби.