Кератит (запалення рогівки)

Терміном "кератити" об'єднують велику групу офтальмологічних захворювань, при яких внаслідок запального процесу і погіршення трофіки відбувається помутніння рогівки та порушується її оптична функція. Іноді лікарям вдається відновити вихідну гостроту зору у постраждалої людини, однак це відбувається далеко не завжди. У багатьох пацієнтів навіть після одужання залишаються більма рогівки, що заважають їм добре бачити.

Слід зазначити, що хвороби рогівки є одним з найпоширеніших і прогностично несприятливих видів очної патології. На них припадає близько 25% всіх захворювань очей, а у половини людей, що захворіли, виникає стійке зниження зору і навіть сліпота. А при несприятливому результаті кератит викликає розвиток ендофтальміту та втрату ока.

Класифікація

Запалення рогівки може мати різні причини, тяжкість, розташування і глибину, а викликати його можуть різні патогенні мікроорганізми. Залежно від цього кератити умовно поділяють на кілька груп.

Основні класифікації кератитів:

1. За етіологією: інфекційні, посттравматичні, герпетичні (первинні і післяпервинні), нейропаралітичні, авітамінозні і т.д.
2. За розташуванням: центральні, парацентральні, периферичні.
3. За глибиною: поверхневі і глибокі.
4. За перебігом: гострі і рецидивуючі.

Найбільш прогностично несприятливими вважаються центральні глибокі кератити, розташовані в оптичній зоні рогівки. Вони залишають після себе масивні більма, що заважають людині добре бачити. Єдиний спосіб відновити зір після такого кератиту — зробити пересадку рогівки.

Причини

Найчастіше причиною кератиту виступає інфекція — бактеріальна, вірусна, грибкова чи інша. Патогенні мікроорганізми можуть проникати в рогівку з зовнішнього середовища або заноситися туди з вогнищ інфекції всередині організму (наприклад, при туберкульозі, сифілісі, герпесі).

Набагато рідше кератит розвивається внаслідок порушення іннервації рогівки, нестачі вітамінів, порушення правил догляду за контактними лінзами, тощо.

Симптоми

Головною ознакою кератиту є утворення запального помутніння (інфільтрату) на поверхні або в товщі рогівки. Він може мати сіруватий, жовтий або іржавий відтінок, а його краї завжди виглядають нечіткими та розпливчастими — за рахунок сильного набряку розташованих поруч тканин. Надалі на місці інфільтрату може утворюватися виразка.

При кератитах хворих найчастіше турбують такі симптоми:

• біль в очах;
• непереносимість яскравого світла;
• рясна сльозотеча;
• спазм повік;
• затуманення зору;
• почервоніння очей.

Слід зазначити, що при нейротрофічних кератитах у хворих можуть практично не відчуватися або бути повністю відсутні суб'єктивні симптоми. Це пояснюється відсутністю вираженого запального процесу в рогівці.

Діагностика і лікування

Діагностикою та лікуванням різних кератитів займаються лікарі-офтальмологи в умовах стаціонару. Хворих із запаленням рогівки в обов'язковому порядку госпіталізують в спеціалізоване офтальмологічне відділення, де вони знаходяться не менше 2-4 тижнів.

Практично завжди при лікуванні кератиту лікарі проводять місцеву і загальну етіологічну терапію. Залежно від причини хвороби пацієнтам призначають антибактеріальні, противірусні, протигрибкові або інші препарати. Ліки вводять як місцево (закапування, субкон'юнктивальні ін'єкції), так і системно (таблетки, внутрішньовенні і внутрішньом'язові ін'єкції).

Крім етіологічного лікування хворим також призначають засоби, що прискорюють відновлення рогівки (декспантенол, хлорамфенікол та інші).