Радикулопатия (радикулит)

Радикулопатией называют клинический синдром, возникающий в результате сдавления, перерастяжения и/или воспаления нервных корешков спинного мозга. Причиной чаще всего является наличие грыж межпозвоночных дисков или остеофитов в позвоночнике. Более чем в 70% случаев поражаются корешки пояснично-крестцового отдела позвоночника, гораздо реже — шейные, крайне редко — грудные.

По статистике, с радикулопатиями сталкивается более 10% людей в возрасте более 40-50 лет. Радикулит встречается преимущественно у офисных сотрудников, профессиональных спортсменов, а также людей, ведущих малоподвижный образ жизни или занимающихся тяжелой физической работой.

Причины радикулопатии (радикулита)

В подавляющем большинстве случаев повреждение нервных корешков обусловлено так называемыми вертеброгенными причинами — грыжами межпозвоночных дисков, дегенеративными изменениями межпозвоночных суставов, узким позвоночным каналом и т.д. Остальные причины (опухоли, аномалии развития, инфекции, эндокринные и метаболические расстройства) встречаются гораздо реже — они обуславливают развитие радикулита менее чем в 1% случаев.

Симптомы радикулита

Характерным признаком радикулопатий является болевой синдром, причем локализация болей напрямую зависит от того, какой нервный корешок был поврежден. Болезненные ощущения могут возникать в области шеи, поясницы, ягодицы, бедра и даже голени или стопы.  

Для радикулита характерно хроническое течение с периодическими обострениями. Спровоцировать обострение могут переохлаждения или перегревания, поднятия тяжестей, интенсивные физические нагрузки, занятия спортом.

Наиболее типичные проявления радикулопатии:

• хронические боли в спине и/или нижней конечности, усиливающиеся при кашле, чихании, натуживании;
• снижение тактильной чувствительности в зоне иннервации пораженного корешка;
• обострение болевого синдрома с появлением жгучих «стреляющих» болей, покалывания, онемения или чувства «мурашек на теле».

Примечательно, что выраженность болевого синдрома при радикулите обычно не связана с размером грыжи или остеофита. Довольно часто у людей с интенсивными болями при МРТ выявляют незначительные структурные изменения в позвоночнике. И, наоборот, у многих больных с большими грыжами выраженность симптомов минимальная или они вовсе отсутствуют.

Диагностика и лечение радикулита

Для диагностики радикулопатий используют нейровизуализирующие методы исследования — КТ и МРТ. С их помощью выявляют структурные изменения в позвоночном столбе, спровоцировавшие развитие радикулита. Для оценки степени повреждения нервных корешков также используют электронейромиографию или игольчатую электромиографию.

Лечение острых и хронических болей при радикулите проводят с помощью нестероидных противовоспалительных средств и миорелаксантов. Их применение позволяет снять мышечные спазмы, уменьшить воспаление и интенсивность болевого синдрома. В период ремиссии больным дополнительно назначают лечебную физкультуру, массажи и физиотерапевтические процедуры.

При обострениях радикулита, сопровождающихся высокоинтенсивными болями, могут применять медикаментозные блокады. Их суть заключается в парентеральном введении местных анестетиков и противовоспалительных средств в область рядом с поврежденным нервным корешком. Медикаментозные блокады позволяют купировать болевой синдром и быстро облегчить самочувствие больного. Процедуры проводятся в специализированных медицинских учреждениях квалифицированными специалистами.