Нитросорбид

Нитросорбид – фармакологические свойства

Препарат Нитросорбид входит в группу кардиологических препаратов, вазодилататоров, применяемых в кардиологии.

Изосорбида динитрат − одно из основных антиангинальных средств из группы органических нитратов, периферический вазодилататор, влияющий преимущественно на венозные сосуды.

Подобно всем органическим нитратам, изосорбида динитрат действует как донор оксида азота (NO). NO приводит к расслаблению гладких мышц сосудов (преимущественно вен и системных артерий) путем стимуляции гуанилатциклазы и дальнейшего увеличения концентрации внутриклеточного циклического гуанилатмонофосфату (цГМФ). Вследствие этого стимулируется цГМФ-зависимая протеинкиназа и изменяется фосфорилирование различных протеинов в клетках гладких мышц. Это приводит к дефосфорилированию легких цепей миозина и снижению контрактильности.

Действие изосорбида динитрата связано с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение общего периферического сопротивления сосудов), а также с непосредственным коронарорасширяющим действием. Изосорбида динитрат способствует перераспределению коронарного кровообращения к участкам с пониженным кровоснабжением. Повышает толерантность к физическим нагрузкам у пациентов с ишемической болезнью сердца, стенокардией.

Применение изосорбида динитрата улучшает коронарную перфузию без развития «синдрома обкрадывания». Оказывает гипотензивное действие. При тяжелых формах сердечной недостаточности вследствие снижения тонуса периферических венозных сосудов препарат уменьшает нагрузку на сердце, давление в сосудах малого круга кровообращения, одышку.

Чтобы купить Нитросорбид в онлайн аптеке, необходимо иметь рецепт, полученный от лечащего врача. В этом случае можно будет оформить заказ и купить его по наиболее доступной цене.

Состав и формы выпуска

Таблетки Нитросорбид 10 мг выпускаются в блистерах или банках, № 40 и 50.

Действующее вещество: изосорбида динитрат. 1 таблетка содержит изосорбида динитрата в виде изосорбида динитрата разведенного (в пересчете на 100 % и сухое вещество) – 10 мг.

Вспомогательные вещества: 

• Лактозы моногидрат.
• Кросповидон.
• Кальция стеарат.

Нитросорбид – это таблетки круглой формы с плоской поверхностью, со скошенными краями белого цвета.

Показания к применению

Согласно инструкции, Нитросорбид применяется в следующих случаях: 

• Профилактика и лечение приступов стенокардии, в том числе постинфарктной.

• Лечение хронической застойной сердечной недостаточности в комбинации с сердечными гликозидами и диуретиками. 

Дозы и продолжительность приема Нитросорбида врач определяет индивидуально.

Применять Нитросорбид взрослым внутрь по 10-20 мг 3-4 раза в сутки за 30 минут до еды, не разжевывать, запивать достаточным количеством жидкости. При недостаточной эффективности лечения возможно постепенное повышение дозы до максимальной − 120 мг в сутки.

У пациентов с застойной сердечной недостаточностью для определения индивидуального дозирования Нитросорбида существенное значение имеет мониторинг гемодинамики. Интервал между приемами Нитросорбида должен составлять не менее 4 часов.

Противопоказания

Средство Нитросорбид противопоказано принимать в следующих случаях:

• Гиперчувствительность к изосорбида динитрату, другим нитратам или к любому компоненту препарата.
• Повышенное внутричерепное давление (в том числе при черепномозговой травме, геморрагическом инсульте), поскольку венодилатация может привести к его дальнейшему повышению.
• Выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.), кровотечения, гиповолемия (изосорбида динитрат, снижая венозный возврат, может спровоцировать синкопе).
• Острая недостаточность кровообращения (шок, сосудистый коллапс).
• Кардиогенный шок (если соответствующими мероприятиями не поддерживается достаточный уровень конечного диастолического давления).
• Стенокардия, вызванная гипертрофической обструктивной кардиомиопатией.
• Тампонада сердца, аортальный стеноз, митральный стеноз, констриктивный перикардит.
• Острый инфаркт миокарда.
• Первичные легочные заболевания (из-за риска возникновения гипоксемии, которая может быть вызвана перераспределением кровотока в зоны гипервентиляции). токсический отек легких, легочное сердце.
• Тяжелая анемия.
• Закрытоугольная глаукома.
• Гипертиреоз. 

Нитросорбид противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени и/или почек.

Особенности применения

Нитросорбид не назначают детям в любом возрасте, а также беременным в первом триместре беременности и при кормлении грудью.

Побочные эффекты

Лекарство Нитросорбид может провоцировать следующие побочные реакции:

• Кожные аллергические реакции, кожные вазодилатации, в том числе гиперемия лица и туловища, чувство жара, диафорез, приливы; эксфолиативный дерматит/синдром Стивенса-Джонсона, отек Квинке.
• Артериальная гипотензия и/или ортостатическая гипотензия с рефлекторной тахикардией, симптоматической пальпитацией и симптомами ишемии головного мозга, периферические отеки, связанные со снижением артериального давления обострения/увеличение частоты приступов стенокардии, бледность кожных покровов; коллапс, ассоциированный с брадикардией, нарушениями сердечного ритма и синкопальным состоянием; альвеолярная гиповентиляция с последующей гипоксемией и риском развития гипоксии/инфаркта миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца.
• Тошнота, рвота, изжога, запор, ощущение легкого жжения языка, сухость во рту.
• Головная боль в начале лечения, кровоизлияние в гипофиз у пациентов с недиагностированной опухолью гипофиза.
• Гематологические побочные реакции.
• Нечеткость зрения; закрытоугловая глаукома; случаи зрительных галлюцинаций; сужение поля зрения.

Описаны случаи развития толерантности к изосорбиду динитрату, а также перекрестной толерантности по отношению к другим нитратам. Длительное применение высоких доз Нитросорбида и/или сокращение интервала между приемами может привести к снижению или даже к потере эффекта препарата. Сообщалось о случаях значительного увеличения уровня ренина и альдостерона в плазме крови, ассоциированного со снижением скорости гломерулярной фильтрации и клиренса осмотически свободной воды у больных циррозом печени, особенно с асцитом.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Нитросорбид, цена которого зависит от производителя, может вступать во взаимодействия при совместном применение с ингибиторами фосфодиэстеразы (например силденафил, тадалафил, варденафил), алкоголем, гипотензивными средствами, дизопирамидом, гепарином, норадреналином, ацетилхолином, гистамином, гидралазином, атропином и рядом других препаратов.

Блок FAQ

Нитросорбид для чего?

Нитросорбид способствует расширению периферических и коронарных сосудов, улучшает кровообращение в ишемизированном участке миокарда, снижает кровяное давление в малом круге кровообращения, повышает толерантность к физическим нагрузкам у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца.

Использованная литература

compendium.com.ua

likicontrol.com.ua

mozdocs.kiev.ua