Нітросорбід

Нітросорбід – фармакологічні властивості

Препарат Нітросорбід входить до групи кардіологічних препаратів, вазодилататорів, які застосовують у кардіології.

Ізосорбіду динітрат – один з основних антиангінальних засобів із групи органічних нітратів, периферичний вазодилататор, що впливає переважно на венозні судини.

Подібно до всіх органічних нітратів, ізосорбіду динітрат діє як донор оксиду азоту (NO). NO призводить до розслаблення гладких м'язів судин (переважно вен та системних артерій) шляхом стимуляції гуанілатциклази та подальшого збільшення концентрації внутрішньоклітинного циклічного гуанілатмонофосфату (цГМФ). Внаслідок цього стимулюється цГМФ-залежна протеїнкіназа та змінюється фосфорилювання різних протеїнів у клітинах гладких м'язів. Це призводить до дефосфорилування легких ланцюгів міозину та зниження контрактильності.

Дія ізосорбіду динітрату пов'язана із зменшенням потреби міокарда в кисні за рахунок зменшення переднавантаження (розширення периферичних вен та зменшення припливу крові до правого передсердя) та постнавантаження (зменшення загального периферичного опору судин), а також з безпосереднім коронаророзширювальним дією. Ізосорбіду динітрат сприяє перерозподілу коронарного кровообігу до ділянок зі зниженим кровопостачанням. Підвищує толерантність до фізичних навантажень у пацієнтів із ішемічною хворобою серця, стенокардією.

Застосування ізосорбіду динітрату покращує коронарну перфузію без розвитку «синдрому обкрадання». Чинить гіпотензивну дію. При тяжких формах серцевої недостатності внаслідок зниження тонусу периферичних венозних судин препарат зменшує навантаження на серце, тиск у судинах малого кола кровообігу, задишку.

Щоб купити Нітросорбід в онлайн аптеці, необхідно мати рецепт, отриманий від лікаря. В цьому випадку можна буде оформити замовлення та купити його за найбільш доступною ціною.

Склад та форми випуску

Таблетки Нітросорбід 10 мг випускаються в блістерах або банках, № 40 та 50.

Діюча речовина: ізосорбіду динітрат. 1 таблетка містить ізосорбіду динітрату у вигляді ізосорбіду динітрату розведеного (у перерахунку на 100% та суху речовину) – 10 мг.

Допоміжні речовини:

• Лактози моногідрат.
• Кросповідон.
• Кальцію стеарат.

Нітросорбід – це таблетки круглої форми з плоскою поверхнею, зі скошеними краями білого кольору.

Показання до застосування

Згідно з інструкцією, Нітросорбід застосовується в таких випадках:

• Профілактика та лікування нападів стенокардії, у тому числі постінфарктної.
• Лікування хронічної застійної серцевої недостатності у комбінації із серцевими глікозидами та діуретиками.

Дози та тривалість прийому Нітросорбіду лікар визначає індивідуально.

Застосовувати нітросорбід дорослим внутрішньо по 10-20 мг 3-4 рази на добу за 30 хвилин до їди, не розжовувати, запивати достатньою кількістю рідини. При недостатній ефективності лікування можливе поступове підвищення дози до максимальної – 120 мг на добу.

У пацієнтів із застійною серцевою недостатністю для визначення індивідуального дозування нітросорбіду суттєве значення має моніторинг гемодинаміки. Інтервал між прийомами нітросорбіду повинен становити не менше 4 годин.

Протипоказання

Засіб Нітросорбід протипоказано приймати у таких випадках:

• Гіперчутливість до ізосорбіду динітрату, інших нітратів або до будь-якого компонента препарату.
• Підвищений внутрішньочерепний тиск (у тому числі при черепномозковій травмі, геморагічному інсульті), оскільки венодилатація може призвести до її подальшого підвищення.
• Виражена артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск нижче 90 мм рт. ст.), кровотечі, гіповолемія (ізосорбіду динітрат, знижуючи венозне повернення, може спровокувати синкопе).
• Гостра недостатність кровообігу (шок, судинний колапс).
• Кардіогенний шок (якщо відповідними заходами не підтримується достатній рівень кінцевого діастолічного тиску).
• Стенокардія, спричинена гіпертрофічною обструктивною кардіоміопатією.
• Тампонада серця, аортальний стеноз, мітральний стеноз, констриктивний перикардит.
• Гострий інфаркт міокарда.
• Первинні легеневі захворювання (через ризик виникнення гіпоксемії, яка може бути спричинена перерозподілом кровотоку в зони гіпервентиляції). токсичний набряк легень, легеневе серце.
• Тяжка анемія.
• Закритокутова глаукома.
• Гіпертиреоз.

Нітросорбід протипоказаний при тяжких порушеннях функції печінки та/або нирок.

Особливості застосування

Нітросорбід не призначають дітям у будь-якому віці, а також вагітним у першому триместрі вагітності та при годуванні груддю.

Побічні ефекти

Нітросорбід може провокувати наступні побічні реакції:

• Шкірні алергічні реакції, шкірні вазодилатації, у тому числі гіперемія обличчя та тулуба, відчуття жару, діафорез, припливи; ексфоліативний дерматит/синдром Стівенса-Джонсона, набряк Квінке.
• Артеріальна гіпотензія та/або ортостатична гіпотензія з рефлекторною тахікардією, симптоматичною пальпітацією та симптомами ішемії головного мозку, периферичні набряки, пов'язані зі зниженням артеріального тиску загострення/збільшення частоти нападів стенокардії, блідість шкірних покривів; колапс, асоційований з брадикардією, порушеннями серцевого ритму та синкопальним станом; альвеолярна гіповентиляція з подальшою гіпоксемією та ризиком розвитку гіпоксії/інфаркту міокарда у пацієнтів з ішемічною хворобою серця.
• Нудота, блювання, печія, запор, відчуття легкого печіння язика, сухість у роті.
• Головний біль на початку лікування, крововилив у гіпофіз у пацієнтів із недіагностованою пухлиною гіпофіза.
• Гематологічні побічні реакції.
• Нечіткість зору; закритокутова глаукома; випадки зорових галюцинацій; звуження поля зору.

Описано випадки розвитку толерантності до ізосорбіду динітрату, а також перехресної толерантності щодо інших нітратів. Тривале застосування високих доз Нітросорбіду та/або скорочення інтервалу між прийомами може призвести до зниження або навіть втрати ефекту препарату. Повідомлялося про випадки значного збільшення рівня реніну та альдостерону в плазмі крові, асоційованого зі зниженням швидкості гломерулярної фільтрації та кліренсу осмотично вільної води у хворих на цироз печінки, особливо з асцитом.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Нітросорбід, ціна якого залежить від виробника, може вступати у взаємодії при сумісному застосуванні з інгібіторами фосфодіестерази (наприклад, силденафіл, тадалафіл, варденафіл), алкоголем, гіпотензивними засобами, дизопірамідом, гепарином, норадреналіном, ацетилхоліном, гістаміном, гідралазин.

Блок FAQ

Нітросорбід для чого?

Нітросорбід сприяє розширенню периферичних і коронарних судин, покращує кровообіг в ішемізованій ділянці міокарда, знижує кров'яний тиск у малому колі кровообігу, підвищує толерантність до фізичних навантажень у пацієнтів, які страждають на ішемічну хворобу серця.

Використана література

compendium.com.ua

likicontrol.com.ua

mozdocs.kiev.ua