Препараты от аритмии

Аритмия — патологическое состояние, которое не является самостоятельным заболеванием и сопровождает сердечно-сосудистые патологии (ИБС, стенокардию, инфаркт миокарда, инсульт, порок сердца, миокардит, кардиомиопатию), анемию, ожирение, болезни ЦНС и грудного отдела позвоночника. Проявляется нарушением сердечного ритма, когда частота сердечных сокращений (ЧСС) превышает норму 60–80 ударов в минуту, сохраняется на протяжение длительного периода и сопровождается одышкой, болью в области груди, головокружениями, быстрой утомляемостью, постоянной слабостью и обмороками.

Для нормализации сердечного ритма используются препараты от аритмии, которые назначаются врачом после диагностики и установления причины состояния.

Антиаритмические средства представлены следующими фармакологическими группами в зависимости от электрофизиологического действия на клетки:

• мембраностабилизирующие — блокаторы натриевых каналов, которые стабилизируют клеточные мембраны сердца, сердечный ритм и ЧСС;
• β-блокаторы — защищают миокард от продолжительного действия адреналина и норадреналина, замедляют ритм сердца и нормализуют кровяное давление;
• блокаторы калиевых каналов — воздействуют на сердечную мышцу, блокируя возможность возбужденных клеток снова активироваться под влиянием патологического импульса;
• блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК) – увеличивают время нечувствительности миокарда к импульсу, который провоцирует возбудимость клеток, благодаря чему замедляется ЧСС.

Препараты от аритмии сердца могут назначаться в комбинации с седативными средствами, антидепрессантами и сердечными гликозидами.

Состав и формы выпуска

Механизм действия определяет содержание активных веществ.

1. Блокаторы натриевых каналов — лекарства от аритмии на основе новокаинамида («Новокаинамид»), хинидина («Гидро-Хинидин»), дизопирамида («Дизопирамид»).
2. β-блокаторы — содержат одно из таких действующих веществ, как пропранолол, тимолол, окспренолол, пиндолол, алпренолол, метопролол, талинолол, атенолол, бетаксолол, бисопролол, ацебутолол, целипролол, практолол. В основном выпускаются препараты с одноименным названием активного компонента.
3. Блокаторы калиевых каналов — препараты с содержанием амиодарона, соталола, ибутилида, дофетилида, дронедарона («Амиодрон», «Соталол Сандоз» и др.).
4. Блокаторы медленных кальциевых каналов — содержат верапамил, дилтиазем, на основе которых производятся одноименные медикаменты.

Эти средства выпускаются в форме таблеток и растворов для инъекций и представлены аптеками в широком ассортименте. Цены налекарства от аритмии зависят от производителя, состава и количества в упаковке.

Показания к применению

Антиаритмические препараты назначают для лечения и профилактики:

• желудочковой аритмии и тахикардии;
• приступов мерцательной аритмии, которые вызывает повышенный тонус блуждающего нерва;
• пароксизмов: тахикардии при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, аритмий при наличии добавочных пучков проведения, наджелудочковых пароксизмальных тахикардий;
• аритмий, которые возникают на фоне инфаркта миокарда;
• синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• трепетания и мерцания предсердий.

Лекарства, входящие в группу β-адреноблокаторов, применяют при сердечной недостаточности и для снижения смертности от инфаркта миокарда.

Противопоказания лекарств от аритмии

Не назначают пациентам с гиперчувствительностью к основным или вспомогательным компонентам.

Средства от аритмии каждой группы отличаются списком противопоказаний, но к общим относятся:

• тяжелые формы печеночной и почечной недостаточности, сахарного диабета;
• печеночная энцефалопатия;
• острый инфаркт с нестабильной динамикой;
• нарушение водно-солевого обмена;
• выраженные гемодинамические нарушения.

Поэтому перед приемом необходимо ознакомится с инструкцией и учесть наличие сопутствующих заболеваний.

С какого возраста принимать и можно ли беременным

Нарушения сердечного ритма — патология, которой могут страдать дети с самого рождения. Чтобы купировать приступы, используются ингибиторы АПФ на основе аденозина. Препараты разрешены с 0 лет, но допустимая доза определяется возрастом. В зависимости от причины, вызвавшей нарушение сердцебиения, детям может назначаться препарат от аритмии на основе аймалина, изоптина, кордарона, дигоксина, новокаинамида. Но во всех случаях противопоказаны блокаторы кальциевых каналов.

Назначение при беременности требует особого внимания и осторожности. Если аритмия сопровождается постоянными и выраженными симптомами, назначают прием β-блокаторов на основе метопролола, бетаксолола, пропранолола. В случае их неэффективности применяют средства от аритмиисердца, содержащие соталол, хинидин, прокаинамид.

Побочные эффекты

Негативные реакции могут проявляться в виде головокружений, усталости, ощущения холода в конечностях, что вызвано снижением артериального давления. Поэтому прием начинают с небольших дозировок с постепенным увеличением, помогая организму адаптироваться.

Также могут наблюдаться депрессия, снижение аппетита, беспокойство, аллергические реакции (высыпание, покраснение на коже), тошнота, рвота, судороги, боли в мышцах.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При комбинации медикаментов учитываются соотношение риск/польза, возможное повышение токсичности и развитие проаритмических эффектов. Поэтому чаще всего назначают один антиаритмический препарат в индивидуально подобранной дозе.

Если у пациента есть сопутствующие заболевания, комбинация подбирается с учетом взаимодействий, описанных в инструкции.

Использованная литература

1. Справочник лекарственных средств Компендиум
2. Новости медицины и фармации
3. Справочник MSD