Препараты при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда (ИМ) — сердечное заболевание, которое возникает по причине закупорки коронарной артерии, вследствие чего нарушается (частично или полностью) кровоснабжение сердца и происходит некроз тканей сердечной мышцы. 

Основной признак ИМ — возникновение острой сильной боли в груди, которая отдает в левое плечо, лопатку, руку. Также наблюдаются повышенное потоотделение, лихорадка, посинение и бледность кожных покровов. При появлении таких симптомов необходимо вызвать скорую помощь и принять лекарства при инфаркте миокарда «Аспирин» и «Нитроглицерин», рекомендованные как первая доврачебная помощь.

Основное действие препаратов:

• Аспирин — антиагрегант, который обладает способностью необратимо блокировать ЦОГ-тромбоциты, снижать образование тромбоксана А2 (преобразование неактивных тромбоцитов в активные) и тормозить процесс присоединение тромбоцитов друг другу. Причем ацетилсалициловая кислота начинает работать уже на начальном этапе агрегации, когда тромбоциты выделяют большое количество веществ, способствующих склеиванию кровяных телец.
• Нитроглицерин — представитель группы нитратов. Его задача — обеспечить сердцу поступление кислорода и купировать болевой синдром. Попадая в организм и расширяя периферические вены, он снижает преднагрузку на сердце и уменьшает интенсивность кровотока.

«Аспирин» и «Нитроглицерин», которые будут приняты в первые 5–10 минут приступа, помогут предотвратить развитие ИМ и уменьшить вероятность летального исхода.

Что входит в состав и в какой форме выпуска бывает

Основное действующее вещество «Аспирина» — ацетилсалициловая кислота (АСК), которая также продается в аптеке под одноименным названием и выпускается в форме таблеток. В отличие от нее «Аспирин» — это торговое название АСК, запатентованное компанией Bayer. Также есть «Аспирин Кардио», покрытый кишечнорастворимой оболочкой и рекомендованный для длительного приема. Но при остром инфаркте миокарда следует принимать таблетки без кишечнорастворимой оболочки.

Активный компонент препарата «Нитроглицерин» — органическое соединение нитроглицерин, сложный эфир азотной кислоты и глицерина. Выпускается в форме таблеток (подъязычных и пролонгированного действия), спрея, раствора для инъекций.

Показания к применению препаратов при инфаркте миокарда

Аспирин и Нитроглицерин показаны для экстренной помощи как препараты при инфаркте миокарда в догоспитальном периоде.

При этом используются в комплексной терапии в комбинации с другими препаратами:

• «Аспирин» — для профилактики ИМ, нестабильной стенокардии, артериальных тромбозов после хирургических вмешательств на сосудах;
• «Нитроглицерин» — для нейтрализации приступов стенокардии, в реабилитационный период после ИМ, для лечения нестабильной стенокардии, отека легких.

При необходимости длительной терапии доза и курс лечения подбираются с учетом динамики заболевания и состояния пациента.

Какие противопоказания

«Аспирин» нельзя принимать людям:

• с повышенной чувствительностью к АСК или другим салицилатам;
• с бронхиальной астмой в анамнезе как реакция на НПВП или салицилаты;
• с острыми язвами ЖКТ;
• с геморрагическим диатезом;
• с выраженной сердечной, почечной, печеночной недостаточностью.

«Нитроглицерин» противопоказан:

• при гиперчувствительности к препаратам группы нитратов;
• в случае шока, коллапса, артериальной гипотензии с показателями АД ниже 100/60;
• при остром инфаркте миокарда с выраженной артериальной гипотензией;
• при некоторых сердечных заболеваниях, включая гипертрофическую обструктивную кардиомиопатию, констриктивный перикардит, тампонаду сердца;
• при токсическом отеке легких;
• в случае повышенного внутричерепного давления;
• при закрытоугольной глаукоме с высоким ВГД.

С какого возраста можно принимать и можно ли беременным

«Аспирин» назначают пациентам старше 15 лет, «Нитроглицерин» — только взрослым.

«Аспирин» противопоказан на поздних сроках беременности, а на ранних — только тогда, когда другие лекарства неэффективны и польза для женщины выше, чем риск для ребенка.

Есть сведения, что АСК негативно влияет на развитие плода, а прием на третьем триместре может увеличить интенсивность кровотечений и продолжительность сокращения матки.

«Нитроглицерин» противопоказан в течение всей беременности.

Побочные эффекты

При приеме «Аспирина» могут возникать нарушения со стороны:

• ЖКТ — боль в животе, изжога, эрозивные проявления;
• иммунной системы — аллергические реакции и бронхоспазм;
• ЦНС — головокружения, головная боль, звон в ушах;
• кроветворения — повышается риск кровотечений.

Побочные эффекты «Нитроглицерина» чаще проявляются тошнотой, рвотой, головокружениями, тахикардией, реже — аллергическими реакциями на коже и беспокойством.

Взаимодействие с другими лекарственнымисредствами

Прием препаратов требует особой осторожности с такими лекарственными средствами:

• вазодилататоры;
• ингибиторы АПФ;
• блокаторы кальциевых каналов;
• бета-адреноблокаторы;
• диуретики;
• трициклические антидепрессанты;
• ингибиторы МАО;
• этанол и этанолсодержащие препараты.

Нельзя употреблять алкоголь в период приема препаратов.

Использованная литература

1. Справочник MSD
2. Справочник лекарственных препаратов Компендиум
3. Здоровье Украины