Сода-буфер

Сода-буфер - Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Сода-буфер сприяє відновленню лужного балансу у крові та корекції метаболічного ацидозу. При розпаді гідрокарбонату натрію виділяється бікарбонатний аніон, який зв'язує іони водню, утворюючи вуглецеву кислоту. Потім вона розкладається на воду та вуглекислий газ, який виводиться при диханні. Розчин має pH від 7,3 до 7,8, що запобігає різкому збільшенню лужності та плавно коригує ацидоз, одночасно збільшуючи лужні резерви крові. Препарат також сприяє виведенню з організму іонів натрію та хлору, збільшує осмотичний діурез, лужить сечу та запобігає осадженню сечової кислоти у сечовивідній системі. Бікарбонатний аніон не проникає у клітини.

Фармакокінетика препарату сода-буфер не була вивчена.

Склад та форма випуску

Сода-буфер є розчином для інфузій (для внутрішньовенного введення), що містить гідрокарбонат натрію як активну речовину.

Виробляється українською фармацевтичною компанією Юрія-Фарм (Черкаси) та доступний у флаконах об'ємом 20 мл, 100 мл та 200 мл, що містять 42 мг/мл активної речовини.

Показання до застосування

Рекомендовано застосування препарату сода-буфер у таких випадках:

Некомпенсований метаболічний ацидоз при різних патологічних станах, таких як:

• інтоксикація різної етиології (включаючи отруєння барбітуратами, ацетилсаліциловою кислотою);
• тяжкий перебіг післяопераційного періоду;
• поширені глибокі опіки;
• шок;
• діабетична кома;
• тривала діарея;
• тяжкі ураження печінки і нирок;
• тривалий лихоманковий стан;
• тяжка гіпоксія новонароджених.

Абсолютне свідчення: зниження рН крові нижче 7,2.

Використання натрію гідрокарбонату при метаболічному ацидозі викликане надлишком іонів водню в крові, що знижує рН. Метаболічний ацидоз може виникнути через різні причини, включаючи діабетичний кетоацидоз та лактоацидоз. Введення натрію гідрокарбонату було спробою лікування цього стану, особливо при ацидозі, спричиненому діареєю або нирковою дисфункцією. Однак дослідження не дають єдиної відповіді на питання щодо його ефективності. Основна терапія має бути спрямована на лікування основного захворювання, що призвело до ацидозу. Іноді натрій гідрокарбонат може не тільки не покращити клінічний результат, але й збільшити ризик смерті, особливо у пацієнтів з онкологічними захворюваннями.

Дослідження за участю пацієнтів, отруєних фосфорорганічними сполуками, показало позитивний ефект високих доз гідрокарбонату натрію (NaHCO3). Отруєння фосфорорганічними пестицидами часті і можуть бути летальними, навіть за своєчасному лікуванні антидотами. Дослідження на тваринах підтвердили, що NaHCO3 покращує результати лікування. Однак потрібні додаткові дослідження для визначення оптимальної дози та режиму введення NaHCO3. Сода-буфер також ефективна при отруєннях іншими речовинами, включаючи спирт, ацетон, барбітурати та антидепресанти, покращуючи стан пацієнтів.

Терапія гідрокарбонатом натрію при діабетичному кетоацидозі (ДКА) не показала покращення метаболічних реакцій, біохімічних параметрів або клінічних результатів у пацієнтів, включаючи випадки з тяжкою формою ДКА та низьким рівнем рН у крові. Деякі автори все ж таки рекомендують використовувати гідрокарбонат натрію у терапії ДКА за наявності тяжкої гіперкаліємії, лактатацидозу або вкрай низькому рівні pH, який не реагує на інші методи корекції.

Дослідження не підтверджують користь від терапії гідрокарбонатом натрію при молочнокислому ацидозі. Високі дози не знижують ацидозу при злоякісних новоутвореннях. Застосування гідрокарбонату натрію не показало переваг у випадках сепсису або лактоацидозу, викликаного фенформіном. Рандомізовані дослідження не показали переваги гідрокарбонату натрію перед ізотонічним розчином натрію хлориду навіть при високому ступені ацидозу. У пацієнтів з метаболічним ацидозом в інтраопераційному періоді також не зафіксовано клінічної ефективності терапії гідрокарбонатом натрію за відсутності гіпоксемії.

Сода-буфер купити ви можете у нас на сайті anc.ua, оформивши броню в найближчій аптеці або доставку кур'єром за потрібною адресою.

Протипоказання

Не рекомендовано застосовувати сода-буфер при метаболічному або респіраторному алкалозі, гіпокаліємії та гіпернатріємії.

Особливості застосування

Діти

Сода-буфер – це засіб, який рекомендується при декомпенсованому ацидозі у новонароджених, спричиненому гіпоксією.

Сода-буфер безпечний для використання від народження.

Новонародженим рекомендується вводити препарат внутрішньовенно у дозі 1-2 мл на кожний кілограм маси тіла.

Використання бікарбонату натрію під час вагітності або у період грудного вигодовування потребує обережності. Невідомо, чи цей препарат може завдати шкоди плоду, якщо його приймають вагітні жінки, і як він може вплинути на репродуктивну функцію.

Тому застосування цього препарату під час вагітності рекомендується тільки в тих випадках, коли користь матері очікувано перевищує потенційні ризики для розвитку плода.

Використання препарату сода-буфер у період годування груддю припустимо лише у разі невідкладних медичних показань.

Побічні ефекти

Побічні явища, пов'язані із застосуванням гідрокарбонату натрію в терапії, включають гіперкапнію, гіпокаліємію, гіпокальціємію та подовження інтервалу QT.

Також вважається, що у пацієнтів із хронічними захворюваннями нирок можливе прогресування кальцифікації судин. Цей процес характеризується відкладенням кристалів солей кальцію, переважно гідроксиапатиту, на стінки артерій. У хворих, які проходять діаліз, також спостерігається тенденція до прогресування кальцифікації судин. Смертність пов'язана з рівнем кальцифікації судин: чим сильніше виражена кальцифікація, тим вищий ризик смерті. Ступінь кальцифікації артерій позитивно корелює з віком, статтю (більш схильні до неї чоловіки), расою (більш схильні до неї європеоїди), наявністю цукрового діабету, вживанням фосфатзв'язувальних речовин, що містять кальцій, тривалістю гіпертензії і тривалістю періодів діалізу.

Однак ці фактори ризику лише частково пояснюють розвиток та прогресування кальцифікації судин.

Вважається, що застосування гідрокарбонату натрію також сприяє цьому процесу.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші форми взаємодій

У розчині сода-буфер не можна розчиняти кислоти, алкалоїди, серцеві глікозиди, солі кальцію, магнію та важких металів, оскільки це може призвести до випадання осаду або гідролізу органічних сполук.

Не рекомендується змішувати його з розчинами, що містять фосфат.

Малі дози препарату сода-буфер, додані до інших інфузійних розчинів з кислим pH, можуть бути нейтралізуючим агентом і запобігати появі венозних запалень після інфузії (наприклад, розчини глюкози різної концентрації, розчин Рінгера, розчин натрію хлориду, ципрофторхонцин і ципрофлоксацин).

Врахуйте також, що сода-буфер може посилювати антигіпертензивний ефект резерпіну.

Блок FAQ

Як розводити сода-буфер для інгаляції?

Сода-буфер використовується переважно для інфузій, але характеристики препарату дозволяють застосовувати його і для інгаляцій.

Рекомендується проводити інгаляції з використанням компресорного небулайзера із препаратом сода-буфер. Розчин має бути кімнатної температури. Одна інгаляція включає 5 мл препарату сода-буфер. Зазвичай сода-буфер призначається для інгаляцій двічі на день.

Використання інгаляцій із препаратом сода-буфер змінює кислотність мокротиння, що сприяє збільшенню його обсягу та зменшенню в'язкості.

Перед проведенням процедури дорослим та дітям необхідно обов'язково проконсультуватися з лікарем та суворо виконувати його рекомендації.

Використана література

https://compendium.com.ua

https://likicontrol.com.ua

https://mozdocs.kiev.ua