Мелоксикам

Фармакологічні властивості

Цей препарат належить до групи нестероїдних протизапальних ліків. В основі його механізму дії лежить пригнічення синтезу простагландинів, які провокують розвиток запального процесу. Завдяки властивостям має такі ефекти на організм:

• знеболювальний — зокрема досягається шляхом зменшення набряку тканин;
• протизапальний — завдяки пригніченню синтезу медіатором інтенсивність патологічного процесу значно знижується;
• антипіретичний — дозволяє покращити загальний стан, знизити температуру тіла та відновити втрачену працездатність.

Метаболізм лікарського засобу відбувається у печінці, а екскретуються його метаболіти через сечовидільну систему. Тому слід бути обережним при його вживанні на тлі ниркової недостатності.

Форми випуску

Купити Мелоксикам в аптеках України можна у двох формах — таблетованій та ін'єкційній. Він відпускається за рецептом — перед замовленням потрібно відвідати лікаря, підтвердити можливість його призначення та визначити необхідну дозу. Таблетки можуть містити 7,5 або 15 мг активної речовини, а ампули — по 15 мг в одному мілілітрі. Для упаковки Мелоксикаму ціна залежить від форми випуску та дозування.

Показання до застосування Мелоксикаму

Фахівці рекомендують приймати цей медикамент у таких випадках:

• у пацієнта діагностовано остеоартроз у стадії загострення — застосовується як симптоматичне лікування виключно коротким курсом;
• ревматоїдний артрит — є одним з основних компонентів терапії, призначається тривало;
• анкілозуючий спондиліт — також використовується тривалий курс медикаментозного лікування;
• наявність у пацієнта вираженого болісного синдрому перед проведенням коронарного шунтування.

Протипоказання

Препарат заборонено приймати у таких ситуаціях:

• індивідуальна непереносимість головної активної речовини чи додаткових компонентів;
• непереносимість інших засобів із цієї групи;
• алергічні реакції у відповідь на його введення, що відзначалися у минулому;
• поліпи, що розвилися після попередніх введень у порожнині носа, маніфестуюча бронхіальна астма;
• виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, особливо ускладнена перфорацією та шлунково-кишковою кровотечею (на тлі вживання НПЗП);
• ниркова недостатність (особливо тяжка);
• порушення згортання крові різної етіології;
• печінкова недостатність;
• важкі патології серця та судин.

Особливості призначення

Згідно з інструкцією із застосування Мелоксикаму, слід бути обережним при призначенні цього медикаменту в наступних випадках:

1. При високому ризику розвитку шлунково-кишкової кровотечі. Всі препарати з групи НПЗП підвищують ймовірність пошкодження слизової оболонки, тому пацієнтам, які мають такі епізоди в анамнезі або діагностовану виразкову хворобу, слід повідомляти про виникнення будь-яких патологічних симптомів.
2. Захворювання печінки. У малої частини пацієнтів відзначаються її додаткові ураження (гепатит та некроз тканин, а також підвищення трансаміназ у крові).
3. Серцево-судинні захворювання. Терапія цим засобом може призводити до порушень роботи серця, набряклості. Слід уважно відстежувати появу патологічних симптомів та скасувати прийом при першому їх виникненні.
4. Жінки, які планують народження дитини. Він може знижувати фертильність та пригнічувати репродуктивну функцію.
5. Вагітність. Застосування Мелоксикаму в першому триместрі може призвести до розвитку вад серця та травної трубки у плода, а також мимовільного аборту. На пізніших термінах він викликає легеневу гіпертензію, вроджену ниркову недостатність та порушення згортання, які особливо небезпечні у зв'язку з ризиком пологової травми. Цей медикамент здатний послаблювати силу скорочень міометрію.
6. Період лактації. Годувати грудьми на фоні прийому не варто, оскільки нестероїдні протизапальні препарати проникають у грудне молоко та можуть порушувати метаболізм дитини.
7. Дитячий вік (до 16 років). Відсутні чіткі дані про його безпеку щодо організму, який зростає.

Побічні ефекти

У деяких пацієнтів при застосуванні Мелоксикаму у терапевтичних дозах спостерігалася наступна симптоматика:

• шлунково-кишковий тракт — кровотеча, утворення виразок, їх прорив, диспептичні прояви (нудота та блювання), біль у животі, коліт, загострення аутоімунних захворювань;
• система кровотворення — зниження рівня формених елементів аж до панцитопенії;
• імунна система — реакції гіперчутливості (зокрема, анафілаксія);
• нервова система — сонливість вдень, безсоння, головний біль і запаморочення;
• серце та судини — артеріальна гіпертензія, відчуття перебоїв у роботі серця, поступовий розвиток серцевої недостатності;
• органи дихання — нав'язливий кашель, можливий розвиток медикаментозної бронхіальної астми;
• нирки — ниркова недостатність, затримка сечі, зниження кліренсу креатиніну.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Згідно з інструкцією Мелоксикаму, виділяють кілька груп препаратів, у комбінації з якими він призначається з обережністю:

• кортикостероїди — зростає ризик розвитку уражень ШКТ;
• антикоагулянти та тромболітики — частіше виникають важкі кровотечі, що погано піддаються корекції;
• антигіпертензивні засоби — їх ефект знижується;
• циклоспорини — підвищується рівень його нефротоксичності;
• метотрексат — затримується його екскреція, спостерігається підвищення його концентрації у плазмі;
• холестирамін — у комбінації з ним НПЗП виводяться з організму швидше, внаслідок чого слабшає їхній ефект.

Використана література

1. Єдиний довідник ліків в Україні
2. Довідник лікарських препаратів Компендіум
3. Нормативно-директивні документи МОЗ України