Енбрел

Енбрел — фармакологічні властивості

Енбрел (етанерцепт) — біологічний імунодепресант, рекомбінантний розчинний рецептор фактора некрозу пухлини.

Основні механізми дії:

1) Блокада TNF-α і TNF-β

Етанерцепт зв'язує циркулюючі прозапальні цитокіни TNF, запобігаючи їх взаємодії з клітинними рецепторами.

TNF — ключовий медіатор запалення і руйнування тканин при аутоімунних захворюваннях.

2) Протизапальний ефект:

• знижує активність імунних клітин;
• зменшує вироблення прозапальних речовин;
• знижує набряк, біль, скутість;
• припиняє руйнування хрящової та кісткової тканини.

3) Препарат не тільки знімає симптоми, але й уповільнює прогресування хронічних запальних захворювань суглобів і шкіри.

4) При псоріазі:

• зменшує запалення та патологічну проліферацію кератиноцитів;
• знижує вираженість і площу псоріатичних бляшок.

Фармакокінетика:

• біодоступність при підшкірному введенні — близько 60%;
• Cmax через 48–60 годин;
• період напіввиведення — ≈70 годин;
• рівноважна концентрація досягається через 2–4 тижні.

Склад і форми випуску

Діюча речовина

• етанерцепт — розчинний рецептор TNF.

Форми випуску

• Розчин для підшкірної ін'єкції
  • попередньо заповнені шприци
  • автоподатчики (ручки).
• Дозування 25 мг, 50 мг

Актуальну ціну Енбрел завжди можна уточнити на сайті Аптеки АНЦ. Оформити замовлення нескладно — краплі легко замовити онлайн з можливістю доставки в зручний пункт видачі.

Перед тим як купити Енбрел, рекомендується проконсультуватися з лікарем, щоб переконатися, що уколи підходять вам і немає протипоказань.

Показання до застосування

Енбрел застосовується для лікування аутоімунних запальних захворювань:

У дорослих:

• Ревматоїдний артрит (РА) середнього та тяжкого ступеня;
• Ювенільний ідіопатичний артрит (і у дітей);
• Псоріатичний артрит;
• Активний анкілозуючий спондиліт (хвороба Бехтерева);
• Нерентгенологічний аксіальний спондилоартрит;
• Середньотяжкий і тяжкий псоріаз у дорослих.

У дітей:

• Ювенільний ідіопатичний артрит;
• Псоріаз з 6 років (залежить від країни-регулятора).

Протипоказання

Енбрел укол не рекомендується при таких станах:

гіперчутливість до етанерцепту або компонентів;

• важкі інфекційні процеси (сепсис, активний туберкульоз);
• хронічні або рецидивні інфекції;
• демієлінізуючі захворювання (наприклад, розсіяний склероз);
• серцева недостатність (III–IV клас за NYHA);
• злоякісні новоутворення в анамнезі (рішення індивідуальне).

Особливості застосування

Застосування Енбрел вимагає ретельної оцінки стану пацієнта, регулярного контролю та дотримання низки клінічних рекомендацій, пов'язаних з його вираженою імуномодулюючою дією.

1. Перед початком лікування:

Перед початком терапії обов'язково проводиться перевірка на приховані та активні інфекції:

• туберкульоз (проба Манту, IGRA-тести, флюорографія/рентген);
• вірусний гепатит B і C;
• ВІЛ — за показаннями;
• хронічні бактеріальні інфекції (синусити, тонзиліти, шкірні інфекції).

Протипоказано починати лікування при:

• активному туберкульозі;
• бактеріємії, сепсисі;
• важких ускладнених інфекціях.

2. Контроль під час терапії:

• регулярна оцінка стану суглобів або шкіри;
• контроль температури та ознак інфекції;
• періодичні клінічні аналізи крові (лейкоцити, тромбоцити, гемоглобін);
• біохімія: печінкові ферменти;
• спостереження на предмет неврологічних порушень (ризик демієлінізації).

Переривання лікування потрібне при:

• появі лихоманки незрозумілого походження;
• розвитку серйозної бактеріальної, вірусної або грибкової інфекції;
• загостренні хронічних інфекцій;
• виникненні симптомів серцевої недостатності.

3. Вакцинація

• Живі вакцини протипоказані під час терапії та протягом щонайменше 3 місяців після її припинення.
• Інактивовані вакцини можна застосовувати, але ефект може бути знижений.
• Оптимально провести весь календар вакцинації до початку лікування Енбрелом.

4. Особливості застосування у різних груп пацієнтів

Діти:

• При ювенільному ідіопатичному артриті можна застосовувати з 2 років.
• При псоріазі офіційно — з 6 років.
• Вимагає регулярного спостереження педіатра/ревматолога, особливого контролю інфекцій.

Літні:

• Ризик інфекцій вищий; необхідне більш часте спостереження.
• Можлива комбінація з іншими препаратами, але дозування не змінюється.

Вагітність:

• Клінічний досвід обмежений.
• Енбрел не рекомендується застосовувати під час вагітності, крім ситуацій, коли користь для матері перевищує потенційний ризик.
• При плануванні вагітності препарат зазвичай відміняють за 1 менструальний цикл до зачаття.

Лактація:

• Етанерцепт може виділятися в грудне молоко в мінімальних кількостях.
• Клінічно значущих ефектів у немовлят не спостерігалося, але рішення приймається індивідуально.

1. Онкологічна настороженість

• Пацієнти з поточними або перенесеними злоякісними пухлинами вимагають суворої оцінки ризику.
• Лімфоми та інші пухлини спостерігаються рідко, але описані при тривалій імуносупресії.

6. Неврологічні стани

• Пацієнтам з розсіяним склерозом або іншими демієлінізуючими захворюваннями застосування Енбрела не рекомендується.
• При появі симптомів (оніміння, слабкість, порушення зору) терапію припиняють.

7. Серцево-судинні ризики

• Препарат може погіршувати перебіг серцевої недостатності III–IV класу за NYHA — у таких випадках не застосовується.
• У пацієнтів з I–II класом — з обережністю, під наглядом.

8. Ін'єкційна техніка

• Підшкірне введення, зазвичай в область стегна, живота або плеча.
• Місця ін'єкцій слід чергувати для запобігання місцевих реакцій.
• Зберігати в холодильнику, не заморожувати; перед ін'єкцією дати розчину нагрітися до кімнатної температури.

Побічні ефекти

Часті:

• реакції в місці ін'єкції (біль, почервоніння, набряк);
• інфекції верхніх дихальних шляхів;
• головний біль;
• нудота;
• шкірні реакції (висип, свербіж).

Менш часті:

• бронхіт, синусит;
• підвищення активності печінкових трансаміназ;
• анемія або лейкопенія;
• алергічні реакції.

Рідкісні, але серйозні:

• важкі інфекції (пневмонія, сепсис);
• туберкульоз (активація латентної форми);
• демієлінізуючі розлади;
• серцева недостатність;
• лімфома та інші пухлини (рідко, ризик обговорюємо в контексті імунодепресії).

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Дозволені поєднання:

• Метотрексат — часто призначається разом для посилення ефекту;
• НПЗЗ, глюкокортикостероїди, анальгетики — сумісні;
• Фолієва кислота, препарати кальцію, вітамін D — нейтральні.

Небажані поєднання:

• Інші біологічні імунодепресанти (ритуксимаб, адалімумаб та ін.) — ризик тяжких інфекцій;
• Анакінра та абатацепт — комбінація протипоказана через високу частоту побічних реакцій.

Взаємодії, що вимагають контролю:

• Препарати, що впливають на імунітет, збільшують ризик інфекцій;
• Живі вакцини — не можна застосовувати на тлі терапії та протягом 3 місяців після її припинення.

Блок FAQ

Енбрел — від чого?

Енбрел застосовують при аутоімунних захворюваннях — ревматоїдному артриті, псоріазі, псоріатичному та інших видах артриту. Препарат зменшує запалення, біль, набряк суглобів, покращує рухливість і гальмує руйнування тканин, а при псоріазі — знижує вираженість шкірних проявів.

Використана література

https://compendium.com.ua

https://likicontrol.com.ua/

https://mozdocs.kiev.ua/