Энбрел

Энбрел — фармакологические свойства

Энбрел (этанерцепт) — биологический иммунодепрессант, рекомбинантный растворимый рецептор фактора некроза опухоли.

Основные механизмы действия:

1) Блокада TNF-α и TNF-β

Этанерцепт связывает циркулирующие провоспалительные цитокины TNF, предотвращая их взаимодействие с клеточными рецепторами.

TNF — ключевой медиатор воспаления и разрушения тканей при аутоиммунных заболеваниях.

2) Противовоспалительный эффект:

• снижает активность иммунных клеток;
• уменьшает выработку провоспалительных веществ;
• снижает отёк, боль, скованность;
• прекращает разрушение хрящевой и костной ткани.

3) Препарат не только снимает симптомы, но и замедляет прогрессирование хронических воспалительных заболеваний суставов и кожи.

4) При псориазе:

• уменьшает воспаление и патологическую пролиферацию кератиноцитов;
• снижает выраженность и площадь псориатических бляшек.

Фармакокинетика:

• биодоступность при подкожном введении — около 60%;
• Cmax через 48–60 часов;
• период полувыведения — ≈70 часов;
• равновесная концентрация достигается через 2–4 недели.

Состав и формы выпуска

Действующее вещество:

• этанерцепт — растворимый рецептор TNF.

Формы выпуска:

• Раствор для подкожной инъекции:
  • предварительно заполненные шприцы;
  • автоподатчики (ручки).
• Дозировки: 25 мг, 50 мг.

Актуальную цену Энбрел всегда можно уточнить на сайте Аптеки АНЦ. Оформить заказ несложно — капли легко заказать онлайн с возможностью доставки в удобный пункт выдачи.

Перед тем как купить Энбрел, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что уколы подходят вам и нет противопоказаний.

Показания к применению

Энбрел применяется для лечения аутоиммунных воспалительных заболеваний:

У взрослых:

• Ревматоидный артрит (РА) средней и тяжёлой степени;
• Ювенильный идиопатический артрит (и у детей);
• Псориатический артрит;
• Активный анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• Нерентгенологический аксиальный спондилоартрит;
• Среднетяжелый и тяжелый псориаз у взрослых.

У детей:

• Ювенильный идиопатический артрит;
• Псориаз с 6 лет (зависит от страны-регулятора).

Противопоказания

Энбрел укол не рекомендуется при следующих состояниях:

гиперчувствительность к этанерцепту или компонентам;

• тяжелые инфекционные процессы (сепсис, активный туберкулез);
• хронические или рецидивирующие инфекции;
• демиелинизирующие заболевания (например, рассеянный склероз);
• сердечная недостаточность (III–IV класс по NYHA);
• злокачественные новообразования в анамнезе (решение индивидуальное).

Особенности применения

Применение Энбрел требует тщательной оценки состояния пациента, регулярного контроля и соблюдения ряда клинических рекомендаций, связанных с его выраженным иммуномодулирующим действием.

1. Перед началом лечения:

Перед стартом терапии обязательно проводится проверка на скрытые и активные инфекции:

• туберкулез (проба Манту, IGRA-тесты, флюорография/рентген);
• вирусный гепатит B и C;
• ВИЧ — по показаниям;
• хронические бактериальные инфекции (синуситы, тонзиллиты, кожные инфекции).

Противопоказано начинать лечение при:

• активном туберкулезе;
• бактериемии, сепсисе;
• тяжелых осложненных инфекциях.

2. Контроль во время терапии:

• регулярная оценка состояния суставов или кожи;
• контроль температуры и признаков инфекции;
• периодические клинические анализы крови (лейкоциты, тромбоциты, гемоглобин);
• биохимия: печеночные ферменты;
• наблюдение на предмет неврологических нарушений (риск демиелинизации).

Прерывание лечения требуется при:

• появлении лихорадки неясной природы;
• развитии серьезной бактериальной, вирусной или грибковой инфекции;
• обострении хронических инфекций;
• возникновении симптомов сердечной недостаточности.

3. Вакцинация

• Живые вакцины противопоказаны во время терапии и в течение как минимум 3 месяцев после ее прекращения.
• Инактивированные вакцины можно применять, но эффект может быть снижен.
• Оптимально провести весь календарь вакцинации до начала лечения Энбрелом.

4. Особенности применения у различных групп пациентов

Дети:

• При ювенильном идиопатическом артрите можно применять с 2 лет.
• При псориазе официально — с 6 лет.
• Требует регулярного наблюдения педиатра/ревматолога, особый контроль инфекций.

Пожилые:

• Риск инфекций выше; необходимо более частое наблюдение.
• Возможна комбинация с другими препаратами, но дозировка не меняется.

Беременность:

• Клинический опыт ограничен.
• Энбрел не рекомендуется применять во время беременности, кроме ситуаций, когда польза для матери превышает потенциальный риск.
• При планировании беременности препарат обычно отменяют за 1 менструальный цикл до зачатия.

Лактация:

• Этанерцепт может выделяться в грудное молоко в минимальных количествах.
• Клинически значимых эффектов у младенцев не наблюдалось, но решение принимается индивидуально.

1. Онкологическая настороженность

• Пациенты с текущими или перенесенными злокачественными опухолями требуют строгой оценки риска.
• Лимфомы и другие опухоли наблюдаются редко, но описаны при длительной иммуносупрессии.

6. Неврологические состояния

• У пациентов с рассеянным склерозом или другими демиелинизирующими заболеваниями применение Энбрела не рекомендуется.
• При появлении симптомов (онемение, слабость, нарушения зрения) терапию прекращают.

7. Сердечно-сосудистые риски

• Препарат может ухудшать течение сердечной недостаточности III–IV класса по NYHA — в таких случаях не применяется.
• У пациентов с I–II классом — с осторожностью, под наблюдением.

8. Инъекционная техника

• Подкожное введение, обычно в область бедра, живота или плеча.
• Места инъекций следует чередовать для предотвращения местных реакций.
• Хранить в холодильнике, не замораживать; перед инъекцией дать раствору нагреться до комнатной температуры.

Побочные эффекты

Частые:

• реакции в месте инъекции (боль, покраснение, отёк);
• инфекции верхних дыхательных путей;
• головная боль;
• тошнота;
• кожные реакции (сыпь, зуд).

Менее частые:

• бронхит, синусит;
• повышение активности печеночных трансаминаз;
• анемия или лейкопения;
• аллергические реакции.

Редкие, но серьезные:

• тяжелые инфекции (пневмония, сепсис);
• туберкулёз (активация латентной формы);
• демиелинизирующие расстройства;
• сердечная недостаточность;
• лимфома и другие опухоли (редко, риск обсуждаем в контексте иммунодепрессии).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Разрешенные сочетания:

• Метотрексат — часто назначается вместе для усиления эффекта;
• НПВС, глюкокортикостероиды, анальгетики — совместимы;
• Фолиевая кислота, препараты кальция, витамин D — нейтральны.

Нежелательные сочетания:

• Другие биологические иммунодепрессанты (ритуксимаб, адалимумаб и др.) — риск тяжелых инфекций;
• Анакинра и абатацепт — комбинация противопоказана из-за высокой частоты побочных реакций.

Взаимодействия, требующие контроля:

• Препараты, влияющие на иммунитет, увеличивают риск инфекций;
• Живые вакцины — нельзя применять на фоне терапии и 3 месяца после отмены.

Блок FAQ

Энбрел — от чего ?

Энбрел применяют при аутоиммунных заболеваниях — ревматоидном артрите, псориазе, псориатическом и других видах артрита. Препарат уменьшает воспаление, боль, отек суставов, улучшает подвижность и тормозит разрушение тканей, а при псориазе — снижает выраженность кожных проявлений.

Использованная литература

https://compendium.com.ua

https://likicontrol.com.ua/

https://mozdocs.kiev.ua/