Безкоштовна лінія 5900Безкоштовна лінія
Замовлення списком Замовлення списком
anc

Мікардис таблетки 80 мг блістер №28

Берінгер Інгельхайм Еллас
Артикул: 3011
Мікардис таблетки 80 мг блістер №28 Мікардис таблетки 80 мг блістер №28
status-success Є в наявності
227.7 грн
Упаковка
0
блістер
1
Ціна дійсна при замовленні на сайті
Оплата tooltip
Доставка tooltip
Повернення tooltip

Особливості застосування

Торгова назва
Мікардис
Дорослим
МОЖНА
Дітям
НЕ МОЖНА
Вагітним
НЕ МОЖНА
Годуючим
НЕ МОЖНА
Алергікам
З обережністю
Водіям
З обережністю, можливо запаморочення і сонливість
Умови відпуску
За рецептом
Форма
Таблетки
Вид упаковки
блістер
Спосіб застосування
Внутрь, твердые

Опис

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка. телмісартан - специфічний і ефективний антагоніст рецепторів ангіотензину ii (тип АТ 1). телмісартан з дуже високим ступенем спорідненості заміщає ангіотензин ii в місцях його зв'язування з рецепторами типу АТ1, відповідальними за фізіологічні ефекти ангіотензину ii. телмісартан не проявляє часткової агоністичної активності відносно рецепторів АТ 1. телмісартан селективно зв'язується з рецептором АТ 1. зв'язування є тривалим. телмісартан не володіє спорідненості з іншими рецепторами, включаючи ат2- і інші, менш вивчені ат-рецептори. функціональна роль цих рецепторів невідома, що не виявлено ефект їх можливої «надстимуляції» ангиотензином ii, рівень якого підвищується під впливом телмісартану. телмісартан знижує рівень альдостерону в плазмі крові. телмісартан не пригнічує ренін в плазмі крові людини, не блокує іонні канали. телмісартан не інгібує ангиотензинпревращающий ензим (кініназа ii), ензим, який також руйнує брадикінін. тому не слід очікувати потенціювання брадікінінсопровождающіх побічних ефектів.

У людини телмісартан в дозі 80 мг майже повністю інгібує підвищення артеріального тиску, яке викликається ангиотензином II. Блокуючий ефект зберігається протягом 24 годин і залишається відчутним до 48 год.

Фармакокінетика. Всмоктування. Всмоктування телмісартана швидке, хоча абсорбовані кількості різні. Середня абсолютна біодоступність - близько 50%. Якщо Мікардіс приймають під час їжі, зниження значення AUC варіює від 6% (при прийомі в дозі 40 мг) до 19% (при прийомі в дозі 160 мг). Через 3 години після прийому препарату концентрація в плазмі крові однакова і не залежить від того, брали телмісартан натщесерце або з їжею.

Лінійність / нелінійність. Вважають, що невелике зниження AUC не спричиняє зниження терапевтичної ефективності. Немає лінійної залежності між дозою і рівнем в плазмі крові. C max і в меншій мірі AUC збільшуються непропорційно при дозах вище 40 мг.

Розподіл. Телмісартан в значній мірі зв'язується з білками плазми крові (99,5%), в основному з альбуміном і альфа-1-кислим глікопротеїном. Обсяг розподілу в рівноважному стані становить близько 500 л.

Метаболізм. Телмісартан метаболізується шляхом кон'югації з глюкуронідом. Фармакологічна активність кон'югата не встановлена.

Виведення. Телмісартан характеризується біекспоненціальною фармакокинетическим профілем з Т ½ в термінальній фазі більше 20 ч. З max в плазмі крові та AUC підвищуються непропорційно дозі. Немає даних про клінічно значущої кумуляції в організмі при застосуванні в рекомендованих дозах. Концентрація в плазмі крові у жінок вище, ніж у чоловіків, без зміни ефективності.

Після перорального застосування телмісартан майже повністю виводиться з калом, як правило, в незміненому вигляді. Кумулятивна ниркова екскреція становить 1% дози. Загальний плазмовий кліренс (Сl tot) високий (близько 1000 мл/хв) порівняно з печінковим кровотоком (близько 1500 мл/хв).

Особливі категорії пацієнтів

Стать. Концентрації в плазмі С max і AUC у жінок приблизно в 3 і 2 рази відповідно вище, ніж у чоловіків.

Пацієнти похилого віку. Фармакокінетика телмісартана у осіб похилого віку та у віці до 65 років не відрізняється.

Пацієнти з порушенням функції нирок. У пацієнтів з помірною до середньої і важким ступенем ниркової недостатності спостерігалося підвищення концентрації в плазмі крові в 2 рази. Однак у пацієнтів з нирковою недостатністю, які підлягають діалізу, виявлена низька концентрація в плазмі крові. Телмісартан має високу спорідненість до білків плазми крові у пацієнтів з нирковою недостатністю і не може бути виведений за допомогою діалізу. У пацієнтів з нирковою недостатністю Т ½ не змінюється.

Пацієнти з порушенням функції печінки. Фармакокінетичні дослідження у пацієнтів з порушеннями печінки показали підвищення біодоступності приблизно до 100%. У пацієнтів з печінковою недостатністю Т ½ не змінюється.

Показання

Гіпертензія.

Лікування есенціальної гіпертензії у дорослих.

Попередження серцево-судинних захворювань

Зниження захворюваності серцево-судинними захворюваннями у пацієнтів:

  • з маніфестним атеротромботичним серцево-судинним захворюванням (ІХС, інсульт або ураження периферичних артерій в анамнезі);
  • на цукровий діабет II типу з задокументованим ураженням органів-мішеней.

Застосування

Лікування аг. звичайна ефективна доза становить 40 мг/добу. у деяких пацієнтів може бути достатньою доза 20 мг/добу. у випадках, коли рівень бажаного пекло не досягається, дозу телмісартана можна підвищити до 80 мг/добу. альтернативно телмісартан можна застосовувати в комбінації з тіазиднимидіуретиками (гідрохлортіазид), які продемонстрували додаткове зниження ад при застосуванні одночасно з телмісартаном. при вирішенні питання про підвищення дози слід враховувати, що максимальний антигіпертензивний ефект розвивається через 4-8 тижнів після початку лікування.

Попередження серцево-судинних захворювань. Рекомендована доза становить 80 мг 1 раз на добу. Ефективність телмісартана в дозах 80 мг при попередженні серцево-судинних захворювань невідома.

Починаючи лікування телмісартаном з метою попередження серцево-судинних захворювань, рекомендується проводити моніторинг артеріального тиску та при необхідності коригувати прийом препаратів, що знижують артеріальний тиск.

Препарат приймають незалежно від їжі.

Особливі групи пацієнтів

Порушення функції нирок. Досвід лікування пацієнтів з нирковою недостатністю або хворих, які перебувають на гемодіалізі, обмежений. У таких пацієнтів рекомендується починати лікування з низької дози - 20 мг (див. Особливості застосування). Для пацієнтів з нирковою недостатністю легкого та середнього ступеня немає необхідності в корекції дози.

Порушення функції печінки. Мікардіс протипоказаний пацієнтам з тяжкими порушеннями функції печінки.

У пацієнтів з легким або помірним порушенням функції печінки добова доза не повинна перевищувати 40 мг 1 раз на добу (див. Особливості застосування).

Пацієнти похилого віку. Не потрібно коригувати дозу осіб похилого віку.

Протипоказання

Гіперчутливість до компонентів препарату; ii і iii триместр вагітності; обструктивні біліарние порушення; тяжкі порушення функції печінки.

Побічні ефекти

Серйозні побічні ефекти, які включають анафілактичні реакції та ангіоневротичний набряк можливі в одиничних випадках (≥1 / 10 000, 1/1000), також відзначали ОПН.

Загальна частота проявів побічних явищ у пацієнтів з АГ в ході контрольованих клінічних досліджень при прийомі телмісартан зазвичай була порівнянна з прийомом плацебо (41,4% в порівнянні з 43,9%). Частота проявів побічних явищ не залежить від дози та не має взаємозв'язку зі статтю, віком або расою пацієнтів. Дані щодо безпеки препарату Мікардіс при попередженні серцево-судинних захворювань співвідносилися з даними при лікуванні АГ.

Наведені нижче побічні реакції на препарат відзначені в контрольованих клінічних дослідженнях за участю хворих на артеріальну гіпертензію, а також за даними постмаркетингових звітів. До цього переліку також увійшли серйозні побічні реакції та побічні реакції, які привели до припинення лікування та були виявлені під час 3 клінічних тривалих досліджень за участю 21 642 пацієнтів, які отримували телмісартан для попередження серцево-судинних захворювань і смертності протягом 6 років.

Побічні ефекти викладені із зазначенням частоти з використанням наступних позначень: дуже часто (≥1 / 10); часто (від 1/100 до 1/10); нечасто (від 1/1000 до 1/100); рідко (від 1/10 000 до 1/1000); дуже рідко (1/10 000).

У кожній групі побічні ефекти представлені в порядку зменшення ступеня тяжкості.

Інфекції та інвазії: нечасто - інфекції верхніх дихальних шляхів, включаючи фарингіт і синусит, інфекції сечовивідних шляхів, включаючи цистит; рідко - сепсис, в тому числі з летальним результатом 1.

З боку системи крові та лімфатичної системи: нечасто - анемія; рідко - тромбоцитопенія, еозинофілія.

З боку імунної системи: рідко - гіперчутливість, анафілактична реакція.

Порушення обміну речовин: нечасто - гіперкаліємія; рідко - гіпоглікемія (у хворих на діабет).

Психічні розлади: нечасто - безсоння, депресія; рідко - неспокій.

З боку центральної нервової системи: нечасто - синкопе; рідко - сонливість.

З боку органу зору: рідко - порушення зору.

З боку вестибулярного апарату: нечасто - вертиго.

З боку серця: нечасто - брадикардія; рідко - тахікардія.

З боку судин: нечасто - артеріальна гіпотензія 2, ортостатичнагіпотензія.

З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: нечасто - диспное, кашель; дуже рідко - інтерстиціальна хвороба легенів 4.

З боку шлунково-кишкового тракту: нечасто - абдомінальний біль, діарея, диспепсія, метеоризм, блювання; рідко - дискомфорт у ділянці шлунка, сухість у роті.

З боку гепатобіліарної системи: рідко - порушення функції печінки / печінкові порушення 3.

З боку шкіри та підшкірної клітковини: нечасто - посилене потовиділення, свербіж, висип; рідко - еритема, ангіоневротичний набряк (у тому числі з летальним результатом), медикаментозний дерматит, токсичний дерматит, екзема, кропив'янка.

З боку опорно-рухової системи та сполучної тканини: нечасто - біль у м'язах, біль у спині (наприклад ішіас), судоми м'язів; рідко - артралгія, біль у кінцівках, біль у сухожиллі (симптоми, подібні до тендиніту).

З боку сечовидільної системи: нечасто - порушення функції нирок, включаючи гостру ниркову недостатність.

Загальні порушення: нечасто - біль у грудях, астенія (слабкість); рідко - грипоподібні симптоми.

Лабораторні дані: нечасто - підвищення креатиніну в крові; рідко - підвищення сечової кислоти в крові, підвищення печінкових ензимів, підвищення рівня КФК в крові, зниження гемоглобіну.

1 Сепсис. У дослідженні PRоFESS серед пацієнтів, що приймали телмісартан, відзначали високу частоту випадків сепсису в порівнянні з отримували плацебо. Це може бути як випадковістю, так і ознакою процесу, суть якого поки невідома.

2 Гипотензия. Ця побічна реакція виявлялася часто у пацієнтів з контрольованим АТ, які брали телмісартан для зменшення вираженості серцево-судинних захворювань додатково до стандартної терапії.

3 Порушення функції печінки / печінкові розлади. За постмаркегінговим даними, більшість випадків порушень функції печінки / печінкові розлади спостерігалися у пацієнтів японської національності. Пацієнти японської національності більш схильні до цих побічних реакцій.

4 Інтерстиційна хвороба легенів. Випадки інтерстиціального захворювання легень відзначали тимчасово при застосуванні телмісартан в період постмаркетингових спостережень. Однак причинний взаємозв'язок не встановлена.

Особливі вказівки

Вагітність. в період вагітності не можна починати лікування антагоністами рецепторів ангіотензину ii. якщо продовження терапії антагоністами рецепторів ангіотензину ii не рахується вкрай необхідним для пацієнтки, яка планує вагітність, вона повинна перейти на альтернативну антигіпертензивну терапію, яка має встановлений профіль безпеки для застосування в період вагітності. при встановленні вагітності лікування антагоністами рецепторів ангіогензіна ii необхідно терміново припинити та в разі необхідності почати альтернативне лікування (див. протипоказання і застосування в період вагітності та годування груддю).

Печінкова недостатність. Мікардіс не можна призначати хворим з холестазом, обструктивними захворюваннями жовчних проток і печінковою недостатністю тяжкого ступеня (див. Побічна дія), оскільки телмісартан виводиться головним чином з жовчю. У таких хворих можна очікувати зменшення печінкового кліренсу телмісартана. Мікардіс слід з обережністю призначати хворим з печінковою недостатністю від помірної до середнього ступеня.

Реноваскулярна гіпертензія. Існує підвищений ризик серйозної гіпотензії та ниркової недостатності, якщо пацієнтів з двостороннім стенозом ниркової артерії або стенозом артерії єдиної нирки лікують препаратами, які впливають на ренін-ангіотензин-альдостеронову систему.

Ниркова недостатність та трансплантація нирки. Коли Мікардіс призначають пацієнтам з порушенням функції нирок, рекомендується періодичний моніторинг рівня калію і креатиніну в сироватці крові. Немає досвіду застосування Мікардіс пацієнтам з недавньою трансплантацією нирки.

Зниження ОЦК. Симптоматична гіпотензія, особливо після першої дози Мікардіс, може виникати у пацієнтів зі зниженим об'ємом циркулюючої крові та / або рівнем натрію, яка виникає внаслідок терапії діуретиками, обмеження вживання солі, яка надходить з їжею, діареї або блювання. Перед прийомом Мікардіс необхідно коригувати такі стани, особливо зниження внутрішньосудинного об'єму та / або рівня натрію.

Подвійна блокада ренін-ангіотензин-альдостеронової системи. Як наслідок гальмування-ангіотензин-альдостеронової системи у більш чутливих пацієнтів відзначалися артеріальна гіпотензія, синкопе, гіперкаліємія і зміни функції нирок (в тому числі гострої ниркової недостатності), особливо якщо в комбіновану терапію входили лікарські засоби, що впливають на цю систему. Тому подвійна блокада ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (наприклад застосування телмісартан з іншими блокаторами ренін-ангіотензин-альдостеронової системи) не рекомендується. При необхідності одночасного застосування рекомендується ретельний моніторинг функції нирок.

Інші стани, що потребують стимуляції ренін-ангіотензин-альдостеронової системи

У пацієнтів, у яких судинний тонус і функція нирок залежать головним чином від активності ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (наприклад, хворі з тяжкою застійною серцевою недостатністю або вираженою хворобою нирок, включаючи стеноз ниркової артерії), прийом препарату Мікардіс з іншими медичними препаратами, що впливають на -ангіотензин-альдостеронову систему, був пов'язаний з гострою гіпотензією, гіперазотемією, олігурією, зрідка - з гострою нирковою недостатністю (див. Побічна дія).

Первинний гіперальдостеронізм. Пацієнти з первинним гиперальдостеронизмом в цілому не реагують на антигіпертензивні препарати, що діють шляхом блокади ренін-ангіотензинової системи. Тому призначення телмісартана їм не рекомендується.

Стеноз аорти та мітрального клапана, обструктивна гіпертрофічна кардіоміопатія. Як і щодо інших вазодилататорів, Мікардіс з особливою обережністю призначають пацієнтам, у яких діагностовано стеноз аорти, мітрального клапана або обструктивна гіпертрофічна кардіоміопатія.

Пацієнти з цукровим діабетом, які лікуються інсуліном або антидіабетичними лікарськими засобами

Під час лікування телмісартаном у таких пацієнтів може розвинутися гіпоглікемія. Слід розглянути необхідність відповідного контролю рівня глюкози в крові у таких пацієнтів. За свідченнями може виникнути потреба в регулюванні дози протидіабетичних лікарських засобів.

У хворих на цукровий діабет, з кардіоваскулярними ризиками (пацієнти з цукровим діабетом і супутніми захворюваннями коронарних артерій) ризик розвитку інфаркту міокарда з летальним результатом і раптового кардиоваскулярного летального результату може бути вище при лікуванні антигіпертензивними препаратами, такими як антагоністи рецепторів ангіотензину II і інгібітори АПФ. У хворих на цукровий діабет, протягом супутніх захворювань коронарних артерій може бути безсимптомним, і тому вони можуть бути недіагностірованнимі. Пацієнтів, хворих на цукровий діабет, слід ретельно обстежити, наприклад, стресовим тестуванням, щоб виявити та лікувати супутні захворювання коронарних артерій до того, як призначити препарат.

Гіперкаліємія. Протягом усього прийому лікарських засобів, які впливають на ренін-ангіотензин-альдостеронову систему, може виникнути гіперкаліємія.

У осіб похилого віку, у пацієнтів з нирковою недостатністю, цукровим діабетом, у хворих, паралельно приймають інші лікарські засоби, які можуть викликати підвищення рівня калію, і / або з супутніми захворюваннями, гіперкаліємія може привести до летального результату.

Перед розглядом питання про одночасне застосування лікарських засобів, що пригнічують ренін-ангіотензинову систему, необхідно оцінити співвідношення користі та ризику.

Основні фактори ризику розвитку гіперкаліємії, на які необхідно звернути увагу:

  • цукровий діабет, ниркова недостатність, вік (старше 70 років);
  • комбінована терапія з одним або декількома препаратами, що впливають на ренін-ангіотензинову систему, і / або калієвими добавками. До препаратів або терапевтичними групами лікарських засобів, які можуть спровокувати гіперкаліємію, відносяться замінники солі, що містять калій, калійзберігаючі діуретики, інгібітори АПФ, антагоністи рецепторів ангіотензину II, нестероїдні протизапальні засоби, включаючи селективні інгібітори ЦОГ-2, гепарин, імунодепресанти (циклоспорин або такролімус) і триметоприм ;
  • супутні захворювання, особливо дегідратація, гостра серцева декомпенсація, метаболічний ацидоз, порушення функції нирок, різке погіршення стану нирок (інфекційні захворювання), клітинний лізис (наприклад гостра ішемія кінцівок, гострий некроз скелетних м'язів, велика травма).

Хворим групи ризику необхідно проходити ретельний контроль сироваткової концентрації калію (див. Взаємодія з іншими лікарськими).

Сорбіт. Лікарський засіб містить сорбіт (Е420). Пацієнтам з рідкісними спадковими захворюваннями непереносимості фруктози не слід приймати цей препарат.

Етнічні відмінності. Як і всі інші антагоністи рецепторів ангіотензину II, телмісартан є явно менш ефективним для зниження артеріального тиску у хворих негроїдної раси, ніж у представників інших рас. Можливо, це пояснюється великим поширенням низьких реніновою станів у пацієнтів негроїдної раси з АГ.

Інші. Як і при застосуванні будь-яких інших антигіпертензивних засобів, значне зниження артеріального тиску у пацієнтів з ішемічною кардіопатією або ішемічним серцево-судинним захворюванням може призвести до інфаркту міокарда або інсульту.

Застосування в період вагітності та годування груддю. Застосування антагоністів рецепторів ангіотензину II не рекомендується в I триместр вагітності (див. Особливості застосування). Застосування антагоністів рецепторів ангіотензину II протипоказано в II і III триместр вагітності (див. Побічна дія та Особливості застосування).

Немає достатніх даних про застосування Мікардіс у вагітних.

Епідеміологічне обгрунтування ризику тератогенності внаслідок застосування інгібіторів АПФ в I триместр вагітності не було переконливим, проте не можна виключати невеликого підвищення ризику. Незважаючи на відсутність контрольованих епідеміологічних даних щодо ризику тератогенності при застосуванні антагоністів рецепторів ангіотензину II, подібні ризики можуть існувати для цього класу лікарських засобів. Якщо продовження терапії антагоністами рецепторів ангіотензину II не вважається вкрай необхідним, пацієнтки, які планують вагітність, повинні перейти на антигіпертензивні лікарські засоби, які мають встановлений профіль безпеки для застосування в період вагітності. При встановленні вагітності лікування антагоністами рецепторів ангіотензину II необхідно терміново припинити та при необхідності почати альтернативне лікування. У II і III триместр вагітності антагоністи рецепторів ангіотензину II, як відомо, викликають фетотоксичність (зниження функції нирок, олігогідрамніон, затримка формування кісток черепа) та неонатальної токсичності (ниркова недостатність, гіпотонія, гіперкаліємія). Якщо застосування антагоністів рецепторів ангіотензину II почали в II триместр вагітності, рекомендується провести УЗД функції нирок і кісток черепа. Дітей, матері яких приймали антагоністи рецепторів ангіотензину II, необхідно ретельно обстежити на наявність гіпотензії (див. Побічна дія та Особливості застосування).

Через відсутність інформації застосування препарату Мікардіс в період годування груддю не рекомендується. Перевага віддається альтернативного лікування з краще вивченим профілем безпеки, особливо при годуванні грудьми новонародженого або недоношеної дитини.

В ході доклінічних досліджень не виявлено впливу Мікардіс на фертильність чоловіків і жінок.

Діти. Безпека і ефективність препарату Мікардіс не досліджували у дітей (у віці до 18 років). Дані відсутні.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами або роботі з іншими механізмами. При управлінні автомобілем і механізмами необхідно враховувати можливість виникнення запаморочення або гиперсомнии при антигіпертензивної терапії, в тому числі препаратом Мікардіс.

Взаємодії

Як і інші препарати, які пригнічують ренін-ангіотензинову систему, телмісартан може спровокувати гіперкаліємію (див. Особливі вказівки). ризик може підвищуватися при лікуванні в комбінації з іншими засобами, які також можуть провокувати гіперкаліємію (замінники солі, що містять калій, калійзберігаючі діуретики, інгібітори апф, антагоністи рецепторів ангіотензину ii, нестероїдних протизапальних засобів (включаючи селективні інгібітори ЦОГ-2), гепарин, іммуносупрессанти (циклоспорин або такролімус) і триметоприм).

Випадки гіперкаліємії залежать від пов'язаних з нею факторів ризику. Ризик підвищується в разі наведених вище терапевтичних комбінацій. Особливо високий ризик при комбінації з калійзберігаючимидіуретиками та в поєднанні з замінниками солі, що містять калій. Комбінація з інгібіторами АПФ або НПЗП викликає менший ризик за умови чіткого дотримання запобіжних заходів при застосуванні.

Супутнє застосування не рекомендується

Калійзберігаючі калієві добавки. Такі антагоністи рецепторів ангіотензину II, як телмісартан, пом'якшують спричинену діуретиками втрату калію. Калійзберігаючі діуретики, наприклад, спіронолактон, еплеренон, триамтерен або амілорид, калієві добавки або замінники солі, що містять калій, можуть бути причиною значного підвищення концентрації калію в сироватці крові. Якщо супутнє застосування показано на увазі документально підтвердженої гіпокаліємії, приймати необхідно з обережністю, часто контролюючи рівень калію в сироватці крові.

Літій. Відомі випадки оборотного підвищення концентрації літію в сироватці крові та підвищення токсичності під час супутнього прийому літію з інгібіторами АПФ і антагоністами рецепторів ангіотензину II, включаючи телмісартан. Якщо призначення цієї комбінації необхідно, під час супутнього застосування слід уважно контролювати рівень літію в сироватці крові.

Супутнє застосування, що вимагає обережності

НПЗП (ацетилсаліцилова кислота в протизапальних схемах терапії, інгібітори ЦОГ-2 і неселективні НПЗП) можуть знижувати антигіпертензивної дії антагоністів рецепторів ангіотензину II.

У деяких пацієнтів з погіршенням функції нирок (наприклад хворі зі зневодненням або хворі літнього віку з погіршенням функції нирок) комбінований прийом антагоністів рецепторів ангіотензину II і засобів, що гальмують ЦОГ, може привести до подальшого погіршення функції нирок, включаючи можливу ОПН, яка може бути оборотною. Тому таку комбінацію слід призначати з обережністю, особливо особам похилого віку. Пацієнтам слід забезпечити належну гідратацію; крім того, після початку комбінованої терапії, а також періодично в подальшому необхідно контролювати функцію нирок.

В одному дослідженні повідомляється про те, що комбінований прийом телмісартана і раміприлу призвів до збільшення в 2,5 рази AUC 0-24 та C max рампіріла і раміприлату. Клінічна значимість цього спостереження невідома.

Діуретики (тіазидні або петльові). Попереднє лікування високими дозами таких діуретиків, як фуросемід (петлевий діуретик) і гідрохлортіазид (тіазидний діуретик), може призвести до втрати обсягу і ризику гіпотензії, якщо почати лікування телмісартаном.

Слід звернути увагу при супутньому застосуванні

Інші антигіпертензивні засоби. Здатність телмісартана знижувати артеріальний тиск може бути збільшена супутнім застосуванням інших антигіпертензивних лікарських препаратів.

На підставі фармакологічних властивостей баклофена і аміфостин можна очікувати, що ці лікарські препарати можуть посилити гіпотензивну дію всіх антигіпертензивних засобів, включаючи телмісартан. Крім того, ортостатичнагіпотензія може бути погіршена алкоголем, барбітуратами, наркотиками та антидепресантами.

Кортикостероїди (системне застосування). Зниження антигіпертензивної дії.

Передозування

Інформація щодо передозування у людей обмежена.

Симптоми. Найбільш значними проявами при передозуванні телмісартана були артеріальна гіпотензія і тахікардія, а також повідомлялося про брадикардії, запаморочення, підвищення концентрації креатиніну в сироватці крові та гострої ниркової недостатності.

Терапія. Телмісартан не виводиться шляхом гемодіалізу.

Хворі повинні перебувати під ретельним контролем і отримувати симптоматичну і підтримуючу терапію. Терапія залежить від часу, коли прийняли препарат, і тяжкості симптомів. Рекомендовані заходи включають викликання блювання та / або промивання шлунка. При терапії передозування можна застосовувати активоване вугілля. Необхідно часто контролювати рівень електролітів і креатиніну в сироватці крові. При виникненні гіпотензії пацієнту слід надати горизонтальне положення і надати допомогу, спрямовану на швидке поповнення об'єму рідини та солі в організмі.

Умови зберігання

У сухому місці в оригінальній упаковці при температурі не вище 30 °C.