Внутрішньоматкові контрацептиви

Внутрішньоматкові контрацептиви — фармакологічні властивості

Внутрішньоматкові контрацептиви (ВМК, внутрішньоматкові спіралі) — це довготривалі оборотні засоби контрацепції, що вводяться в порожнину матки і забезпечують запобігання вагітності за рахунок комплексу локальних фізіологічних і біохімічних механізмів.

Основні фармакологічні ефекти включають:

• контрацептивний — запобігання заплідненню та/або імплантації;
• протиімплантаційний — локальна асептична запальна реакція ендометрію перешкоджає прикріпленню бластоцисти;
• сперматотоксичний — порушення рухливості та життєздатності сперматозоїдів;
• антипроліферативний — пригнічення росту ендометрію (характерно для гормональних ВМК);
• бар'єрний — створення умов, несприятливих для міграції сперматозоїдів.

Механізм дії різниться залежно від типу ВМК:

• мідьвмісні ВМК вивільняють іони міді, токсичні для сперматозоїдів, що змінюють склад внутрішньоматкового середовища і пригнічують запліднення;
• гормональні ВМК (з левоноргестрелом) викликають витончення ендометрію, згущення цервікального слизу і зниження рецептивності матки, а також часткове пригнічення овуляції у частини жінок.

Склад і форми випуску

Внутрішньоматкові контрацептиви виготовляються з біосумісних матеріалів і можуть містити:

Основні компоненти:

• пластмасовий катетер-носій (полімерна основа);
• мідний дріт або мідні елементи (Cu);
• левоноргестрел — в гормональних системах.

Форми випуску:

• Т-подібні внутрішньоматкові спіралі;
• петльові та кільцеві конструкції;
• внутрішньоматкові гормональні системи з резервуаром для поступового вивільнення прогестагену.

Внутрішньоматкові гормональні контрацептиви (Мірена, Дайджес) являють собою стерильні Т-подібні системи, виготовлені з біосумісних полімерів і містять резервуар з левоноргестрелом — синтетичним прогестагеном пролонгованої дії.

Обидві системи відносяться до прогестагенвмісних внутрішньоматкових контрацептивів і характеризуються:

Дізнатися актуальну ціну, оформити замовлення і зручно купити внутрішньоматкові контрацептиви можна через сайт аптеки АНЦ.

Показання до застосування

Основні показання для використання включають:

• довготривала контрацепція при відсутності планів вагітності;
• протипоказання до гормональних оральних контрацептивів;
• жінки, які не народжували і народжували, за відсутності анатомічних та інфекційних обмежень;
• лікування рясних менструацій та ендометріозу (гормональні ВМК);
• контрацепція в післяпологовому та післяабортному періоді (за медичними показаннями).

Протипоказання

Абсолютні протипоказання:

• вагітність або підозра на неї;
• гострі запальні захворювання органів малого таза;
• злоякісні пухлини матки і шийки матки;
• аномалії будови матки;
• хронічні кров'янисті виділення нез'ясованої етіології;
• виражена анемія (для мідьвмісних ВМК).

Відносні:

• міома з деформацією порожнини матки;
• ендометріоз у стадії загострення;
• часті запальні захворювання статевих органів.

Особливості застосування

Внутрішньоматкові контрацептиви можуть застосовуватися у жінок репродуктивного віку, як правило, з 18 років, за показаннями — і у жінок, які не народжували.

При вагітності ВМК протипоказані. Якщо вагітність виникає на тлі встановленої системи, потрібна консультація гінеколога для вирішення питання про її видалення.

Побічні ефекти

Можливі небажані реакції:

• посилення менструальних кровотеч (частіше при мідьвмісних ВМК);
• болісні менструації;
• міжменструальні кров'янисті виділення;
• спазми і болі внизу живота;
• ризик вигнання ВМК;
• запальні ускладнення;
• перфорація стінки матки (рідко);
• аменорея або олігоменорея (при гормональних ВМК).

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Внутрішньоматкові контрацептиви не вступають у клінічно значущі системні лікарські взаємодії, оскільки діють локально.

Можливі взаємодії:

• зниження ефективності при неправильному положенні ВМК;
• ризик інфікування при інвазивних гінекологічних втручаннях;
• посилення кровотеч при одночасному прийомі антикоагулянтів (переважно при мідьвмісних ВМК);
• необхідність контролю при тривалому застосуванні НПЗЗ і гормональних препаратів.

Використана література

https://compendium.com.ua

https://likicontrol.com.ua/

https://mozdocs.kiev.ua/