Внутриматочные контрацептивы

Внутриматочные контрацептивы — фармакологические свойства

Внутриматочные контрацептивы (ВМК, внутриматочные спирали) — это долговременные обратимые средства контрацепции, вводимые в полость матки и обеспечивающие предотвращение беременности за счет комплекса локальных физиологических и биохимических механизмов.

Основные фармакологические эффекты включают:

• контрацептивный — предотвращение оплодотворения и/или имплантации;
• противоимплантационный — локальная асептическая воспалительная реакция эндометрия препятствует прикреплению бластоцисты;
• сперматотоксический — нарушение подвижности и жизнеспособности сперматозоидов;
• антипролиферативный — подавление роста эндометрия (характерно для гормональных ВМК);
• барьерный — создание условий, неблагоприятных для миграции сперматозоидов.

Механизм действия различается в зависимости от типа ВМК:

• медьсодержащие ВМК высвобождают ионы меди, токсичные для сперматозоидов, изменяющие состав внутриматочной среды и подавляющие оплодотворение;
• гормональные ВМК (с левоноргестрелом) вызывают истончение эндометрия, сгущение цервикальной слизи и снижение рецептивности матки, а также частичное подавление овуляции у части женщин.

Состав и формы выпуска

Внутриматочные контрацептивы изготавливаются из биосовместимых материалов и могут содержать:

Основные компоненты:

• пластмассовый катетер-носитель (полимерная основа);
• медная проволока или медные элементы (Cu);
• левоноргестрел — в гормональных системах.

Формы выпуска:

• Т-образные внутриматочные спирали;
• петлевые и кольцевые конструкции;
• внутриматочные гормональные системы с резервуаром для постепенного высвобождения прогестагена.

Внутриматочные гормональные контрацептивы (Мирена, Дайджес) представляют собой стерильные Т-образные системы, изготовленные из биосовместимых полимеров и содержащие резервуар с левоноргестрелом — синтетическим прогестагеном пролонгированного действия.

Обе системы относятся к прогестагенсодержащим внутриматочным контрацептивам и характеризуются:

Узнать актуальную цену, оформить заказ и удобно купить контрацептивы внутриматочные можно через сайт аптеки АНЦ.

Показания к применению

Основные показания для использования включают:

• долговременная контрацепция при отсутствии планов беременности;
• противопоказания к гормональным оральным контрацептивам;
• нерожавшие и рожавшие женщины при отсутствии анатомических и инфекционных ограничений;
• лечение обильных менструаций и эндометриоза (гормональные ВМК);
• контрацепция в послеродовом и постабортном периоде (по медицинским показаниям).

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• беременность или подозрение на нее;
• острые воспалительные заболевания органов малого таза;
• злокачественные опухоли матки и шейки матки;
• аномалии строения матки;
• хронические кровянистые выделения неясной этиологии;
• выраженная анемия (для медьсодержащих ВМК).

Относительные:

• миома с деформацией полости матки;
• эндометриоз в стадии обострения;
• частые воспалительные заболевания половых органов.

Особенности применения

Внутриматочные контрацептивы могут применяться у женщин репродуктивного возраста, как правило, с 18 лет, по показаниям — и у нерожавших.

При беременности ВМК противопоказаны. Если беременность возникает на фоне установленной системы, требуется консультация гинеколога для решения вопроса о ее удалении.

Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• усиление менструальных кровотечений (чаще при медьсодержащих ВМК);
• болезненные менструации;
• межменструальные кровянистые выделения;
• спазмы и боли внизу живота;
• риск изгнания ВМК;
• воспалительные осложнения;
• перфорация стенки матки (редко);
• аменорея или олигоменорея (при гормональных ВМК).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Внутриматочные контрацептивы не вступают в клинически значимые системные лекарственные взаимодействия, поскольку действуют локально.

Возможные взаимодействия:

• снижение эффективности при неправильном положении ВМК;
• риск инфицирования при инвазивных гинекологических вмешательствах;
• усиление кровотечений при одновременном приёме антикоагулянтов (преимущественно при медьсодержащих ВМК);
• необходимость контроля при длительном применении НПВС и гормональных препаратов.

Использованная литература

https://compendium.com.ua

https://likicontrol.com.ua/

https://mozdocs.kiev.ua/