Інфаркт міокарда

Інфаркт міокарда – це гострий, небезпечний для життя стан, який розвивається як результат прояву однієї з форм ішемічної хвороби серця (ІХС). При ньому відбувається некроз (відмирання) частини міокарда через повне або часткове припинення його кровопостачання.

Симптоми інфаркту міокарда

Даний патологічний стан має такі симптоми:

• тяжкість, печіння, біль у грудях;
• больові відчуття, які віддають в руку, плече, нижню щелепу;
• біль і дискомфорт у грудях не проходять і через 20 хвилин;
• біль посилюється навіть при незначному фізичному навантаженні;
• дискомфортні та больові відчуття не зникають після зміни положення тіла, при відпочинку;
• прийом нітрогліцерину не припиняє біль;
• задишка;
• сильна слабкість, відчуття великої втоми.

Чому відмирає ділянка міокарда?

Головна причина розвитку інфаркту – різке і повне перекриття просвіту коронарної артерії. Відбувається це через тромб, що відірвався. Тому причини інфаркту міокарда – це ж і причини утворення тромбів. До них відносяться:

1. Розрив атеросклеротичної бляшки. Коли це відбувається, в кров виділяються речовини, які активують процес склеювання тромбоцитів і утворення власне тромбів. Процес коагуляції крові триває ще якусь кількість часу, формуючи все нові й нові тромби. Великі тромби своїм розміром можуть перекривати просвіт судин.

2. Застій крові в передсердях. Причина цього – різні види аритмії. Найчастіше до інфаркту призводить фібриляція передсердь, або миготлива аритмія, коли скорочуються тільки окремі волокна міокарда, а не весь серцевий м'яз. Результат – неефективні скорочення серця, через які кров застоюється в камерах серця, її клітини склеюються і формують тромби. Якщо тромб потрапляє в коронарні артерії, розвивається інфаркт.

Фактори, які сприяють розвитку інфаркту, наступні:

• атеросклероз;
• артеріальна гіпертензія;
• аритмія;
• цукровий діабет;
• куріння;
• ожиріння;
• нездорове харчування;
• брак фізичної активності.

Діагностика інфаркту міокарда

При підозрі на серцевий напад потрібно терміново звернутися за медичною допомогою. Підтвердити діагноз допоможуть такі процедури:

• електрокардіографія, проводити яку потрібно при надходженні до лікарні, а далі кожні 15-30 хвилин впродовж двох годин (це називається ЕКГ в динаміці);
• ангіографія судин – дозволяє побачити, де саме порушений кровообіг;
• високочутливий тропініновий тест для вимірювання рівня серцевих біомаркерів – також проводять в динаміці, кожні 3 години.

Варіанти лікування

Лікування ділиться на 2 періоди: догоспітальний (екстрена медична допомога виїзною бригадою медиків) і госпітальний (проводиться в умовах стаціонару).

Допомога медиків на дому медикаментозна, також може знадобитися киснева терапія. Головна мета допомоги при інфаркті в умовах стаціонару – відновити кровотік в коронарних судинах. Для цього потрібно зруйнувати тромб, який перекриває артерію. Оперативне втручання, яке проводять для порятунку життя пацієнта, може бути наступним:

1. Стентування – до тромбу проводять катетер з балоном на кінці. За допомогою роздування балона тромб руйнується, а там, де артерія звужується, ставлять стент (спеціальну трубку).
2. Аорто-коронарне шунтування – хірург штучно з'єднує аорту з коронарними судинами, обходячи при цьому звужену ділянку. Для даного втручання використовують частину судини ноги або передпліччя пацієнта. Це повноцінна операція під загальним наркозом, при якій серце пацієнта повністю зупиняють, хворого підключають до апарату штучного кровообігу на час проведення оперативного втручання.

До медикаментозних способів руйнування тромбу відноситься тромболізис.

Профілактика первинного і повторного інфаркту міокарда

Щоб уникнути некрозу частини міокарда, особливо повторного, слід:

• позбутися згубної звички палити;
• контролювати харчування, свою вагу: обмежити вживання солі, тваринних жирів, збільшити в раціоні кількість овочів, фруктів, не зловживати алкоголем;
• вести фізично активний спосіб життя;
• вчасно лікувати і контролювати артеріальну гіпертензію, аритмію, цукровий діабет.

Якщо інфаркт уже траплявся, пацієнт буде довго, а може й довічно приймати призначені йому лікарем ліки. Вони потрібні для зниження ризику розвитку повторного ураження міокарда.

Повторний інфаркт міокарда частіше призводить до смерті, ніж первинний. Тому перенесений даний гострий стан – це однозначний привід задуматися і переглянути свій спосіб життя.