Тиреотоксикоз

Тиреотоксикозом називають складний симптомокомплекс, який розвивається в результаті надлишкового синтезу гормонів щитовидної залози (гіпертиреозу). Для патології характерно підвищення рівнів тироксину (Т4) і трийодтироніну (Т3) в крові людини, що призводить до цілого ряду розладів. При тиреотоксикозі в першу чергу страждає вегетативна нервова і серцево-судинна системи, органи шлунково-кишкового і урогенітального тракту, очі.

Причини

Розвиток тиреотоксикозу найчастіше буває обумовленим захворюваннями щитовидної залози, що супроводжуються її гіперфункцією. При цьому в організмі людини утворюється надмірна кількість тиреоїдних гормонів, які надходять в кров і провокують появу цілої низки неприємних явищ.

Тиреотоксикозом зазвичай супроводжуються такі захворювання:

• дифузний токсичний зоб;
• багатовузловий токсичний зоб;
• підгострий тиреоїдит;
• аутоімунний тиреоїдит;
• тиреотоксична аденома;
• рак щитовидної залози.

Надлишок тиреоїдних гормонів в крові також може виникати в результаті руйнування щитовидної залози — в такому випадку тиреотоксикоз обумовлений пасивним надходженням Т3 і Т4 в кров.

Крім цього, тиреотоксикоз може розвиватися через незалежні від щитовидної залози причини — при передозуванні тиреоїдними гормонами, тератомі яєчників, прийомі деяких лікарських препаратів і т.д. У деяких випадках патологія може виникати на тлі вагітності.

симптоми

Негативний вплив тиреотоксикозу позначається в першу чергу на серці. На початкових стадіях хворих турбує прискорене серцебиття, аритмії, підвищення артеріального тиску і т.д. При відсутності лікування у людини пошкоджується міокард (м'яз серця), що в подальшому може призводити до дилатаційною кардіоміопатії та серцевої недостатності.

При тиреотоксикозі також страждає вегетативна нервова система, що обумовлено стимулюючою дією тиреоїдних гормонів на її симпатичний відділ. Через це у хворих з'являються неврастенічні прояви, для яких характерні:

• занепокоєння;
• підвищена збудливість;
• дратівливість;
• безсоння;
• надлишкова рухова активність;
• метушливість;
• плаксивість;
• порушення концентрації уваги;
• емоційна нестійкість;
• швидка зміна настрою.

При тиреотоксикозі у багатьох хворих з'являється тремор в кінцівках, розвиваються фобії і панічні атаки, виникає м'язова слабкість і атрофія м'язів. Через гормональний дисбаланс у них втрачається кальцій і, як наслідок, відбувається резорбція кісток з подальшим розвитком остеопорозу. А це загрожує патологічними переломами при незначних травмах.

Крім цього, тиреотоксикоз викликає розвиток ендокринної офтальмопатії — ураження очей, яке проявляється розширенням очної щілини, екзофтальмом та іншими неприємними симптомами.

Діагностика і лікування

Для виявлення тиреотоксикозу використовують лабораторні методи дослідження, а саме — визначення рівнів тиреотропного і тиреоїдних гормонів в крові. Як правило, при цьому у хворих виявляють підвищені рівні Т3 і Т4, а також яскраво виражене зниження рівня ТТГ. У важких випадках ТТГ в крові може зовсім не визначатися. При субклінічному тиреотоксикозі у пацієнтів виявляють ізольоване зниження ТТГ при нормальних рівнях Т3 і Т4.

Після уточнення діагнозу тиреотоксикоз хворим призначають додаткове обстеження, що дозволяє встановити причину патології. Воно може включати УЗД, ехографію, радіонуклідне сканування, супресивні проби, визначення тиреоглобуліну в плазмі крові і т.д.

Тактика лікування тиреотоксикозу безпосередньо залежить від його причини. У більшості випадків хворі потребують тиреостатичної терапії —- призначення засобів, що пригнічують синтез тиреоїдних гормонів.