Тиреотоксикоз

Тиреотоксикозом называют сложный симптомокомплекс, который развивается в результате избыточного синтеза гормонов щитовидной железы (гипертиреоза). Для патологии характерно повышение уровней тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) в крови человека, что приводит к целому ряду расстройств. При тиреотоксикозе в первую очередь страдает вегетативная нервная и сердечно-сосудистая системы, органы желудочно-кишечного и урогенитального тракта, глаза.

Причины

Развитие тиреотоксикоза чаще всего бывает обусловлено заболеваниями щитовидной железы, сопровождающиеся ее гиперфункцией. При этом в организме человека образуется избыточное количество тиреоидных гормонов, которые поступают в кровь и провоцируют появление целого ряда неприятных явлений.

Тиреотоксикозом обычно сопровождаются такие заболевания:

• диффузный токсический зоб;
• многоузловой токсический зоб;
• подострый тиреоидит;
• аутоиммунный тиреоидит;
• тиреотоксическая аденома;
• рак щитовидной железы.

Избыток тиреоидных гормонов в крови также может возникать в результате разрушения щитовидной железы — в таком случае тиреотоксикоз обусловлен пассивным поступлением Т3 и Т4 в кровь.

Кроме этого, тиреотоксикоз может развиваться по не зависящим от щитовидной железы причинам — при передозировке тиреоидными гормонами, тератоме яичников, приеме некоторых лекарственных препаратов и т.д. В некоторых случаях патология может возникать на фоне беременности.

Симптомы

Негативное влияние тиреотоксикоза сказывается в первую очередь на сердце. На начальных стадиях больных беспокоит учащенное сердцебиение, аритмии, повышение артериального давления и т.д. При отсутствии лечения у человека повреждается миокард (мышца сердца), что в дальнейшем может приводить к дилатационной кардиомиопатии и сердечной недостаточности.

При тиреотоксикоза также страдает вегетативная нервная система, что обусловлено стимулирующим действием тиреоидных гормонов на ее симпатический отдел. Из-за этого у больных появляются неврастенические проявления, для которых характерны:

• беспокойство;
• повышенная возбудимость;
• раздражительность;
• бессонница;
• избыточная двигательная активность;
• суетливость;
• плаксивость;
• нарушение концентрации внимания;
• эмоциональная неустойчивость;
• быстрая смена настроения.

При тиреотоксикозе у многих больных появляется тремор в конечностях, развиваются фобии и панические атаки, возникает мышечная слабость и атрофия мышц. Из-за гормонального дисбаланса у них теряется кальций и, как следствие, происходит резорбция костей с последующим развитием остеопороза. А это чревато патологическими переломами при незначительных травмах.

Кроме этого, тиреотоксикоз вызывает развитие эндокринной офтальмопатии — поражения глаз, которое проявляется расширением глазной щели, экзофтальмом и другими неприятными симптомами.

Диагностика и лечение

Для выявления тиреотоксикоза используют лабораторные методы исследования, а именно — определение уровней тиреотропного и тиреоидных гормонов в крови. Как правило, при этом у больных выявляют повышенные уровни Т3 и Т4, а также ярко выраженное снижение уровня ТТГ. В тяжелых случаях ТТГ может вовсе не определяться. При субклиническом тиреотоксикозе у пациентов выявляют изолированное снижение ТТГ при нормальных уровнях Т3 и Т4.

После уточнения диагноза тиреотоксикоз больным назначают дополнительное обследование, позволяющее установить причину патологии. Оно может включать УЗИ, эхографию, радионуклидное сканирование, супрессивные пробы, определение тиреоглобулина в плазме крови и т.д.

Тактика лечения тиреотоксикоза напрямую зависит от его причины. В большинстве случаев больным требуется тиреостатическая терапия — назначение средств, угнетающих синтез тиреоидных гормонов.