Сифіліс

Сифілісом називають тяжке інфекційне захворювання, яке має системний характер і прогресуючий перебіг. Для хвороби характерне ураження шкіри і слизових оболонок, опорно-рухового апарату, нервової і серцево-судинної систем, а також деяких внутрішніх органів (шлунка, печінки, легенів, нирок, селезінки тощо). Збудником сифілісу є бактерія Treponema pallidum з роду Spirochaetales, яку також називають блідою трепонемою.

У багатьох країнах сифіліс вважається найбільш значущим захворюванням з усіх інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). Щорічно в світі реєструється близько 6 млн нових випадків хвороби.

Шляхи інфікування

Оскільки сифіліс є антропонозом, він передається виключно від людини до людини. Джерелом інфекції зазвичай виступають хворі з ранніми формами сифілісу, що мають характерні мокнучі висипання на шкірі і слизових оболонках. Найбільш небезпечні в цьому плані люди в перші два роки після зараження.

Можливі шляхи передачі інфекції:

• статевий — під час незахищеного статевого акту;
• контактно-побутовий — через предмети побуту, при проживанні з людьми, що мають сифілітичні висипання;
• трансфузійний — при переливанні зараженої крові;
• трансплацентарний — від хворої матері дитині, у внутрішньоутробному періоді або під час пологів;
• професійний — при роботі з зараженими рідинами, контакті з хворими людьми (персонал лабораторій, гінекологи, стоматологи, хірурги тощо).

У рідкісних випадках сифіліс може передаватися від матері до дитини при грудному вигодовуванні. Це можливо при наявності у хворої специфічних висипань в області сосків і ареол.

Симптоми і перебіг

Сифіліс може мати явну клінічну симптоматику або протікати безсимптомно (так званий прихований сифіліс). Також розрізняють ранній (перші два роки з моменту зараження) і пізній сифіліс (більше двох років з моменту інфікування).

За стадіями перебігу сифіліс поділяють на:

• Первинний. Проявляється незабаром після інфікування і характеризується утворенням твердого шанкру в місці проникнення блідих трепонем. На тілі хворого утворюється ерозія або виразка діаметром від декількох міліметрів до 2-3 сантиметрів. Шанкр має блюдцеподібну форму, округлі обриси, рівні краї і гладке дно червоного, рожевого або сіро-рожевого кольору.
• Вторинний. Розвивається внаслідок гематогенного поширення інфекції по організму. Самим явною ознакою сифілісу на даній стадії є характерний висип, який утворюється на різних частинах тіла.
• Третинний. Зазвичай проявляється через багато років після зараження. Характеризується появою висипу, ураженням опорно-рухової і нервової системи, деструктивними змінами внутрішніх органів і т.д. Становить серйозну загрозу здоров'ю і при відсутності лікування може призводити до тяжких ускладнень.

Також виділяють вроджений сифіліс. Він розвивається у дітей, які заразилися від хворої матері. Як правило, хвороба проявляється в перші місяці або роки життя.

Діагностика і лікування

Діагноз ставлять на підставі типових клінічних симптомів хвороби і даних лабораторних методів дослідження, які дозволяють виявити бліду трепонему або її ДНК / РНК в матеріалах, отриманих від хворого.

Найбільш інформативні діагностичні тести:

• темнопольна мікроскопія (ТПМ);
• реакція прямої імунофлюоресценції (ПІФ);
• імуногістохімічне дослідження (ІГХ);
• полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР).

Лікування сифілісу проводять за допомогою антибіотикотерапії. Найчастіше хворим призначають препарати пеніцилінового ряду, а при наявності протипоказань до застосування пеніцилінів використовують тетрациклін, макроліди або цефалоспорини. Ліки підбирають з урахуванням стадії сифілісу, а також чутливості збудника до тих чи інших засобів.