Сифилис

Сифилисом называют тяжелое инфекционное заболевание, которое имеет системный характер и прогрессирующее течение. Для болезни характерно поражение кожи и слизистых оболочек, опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно сосудистой системы, а также некоторых внутренних органов (желудка, печени, легких, почек, селезенки т.д.). Возбудителем сифилиса является бактерия Treponema pallidum из рода Spirochaetales, которую также называют бледной трепонемой.

Во многих странах сифилис считается наиболее значимым заболеванием из всех инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Ежегодно в мире регистрируется около 6 млн новых случаев болезни.

Пути инфицирования

Поскольку сифилис является антропонозом, он передается исключительно от человека к человеку. Источником инфекции обычно выступают больные с ранними формами сифилиса, имеющие характерные мокнущие высыпания на коже и слизистых оболочках. Наиболее опасны в этом плане люди в первые два года после заражения.

Возможные пути передачи инфекции:

• половой — во время незащищенного полового акта;
• контактно-бытовой — через предметы быта, при проживании с людьми, имеющими сифилитические высыпания;
• трансфузионный — при переливании зараженной крови;
• трансплацентарный — от больной матери ребенку, во внутриутробном периоде или во время родов;
• профессиональный — при работе с зараженными жидкостями, контакте с больными людьми (персонал лабораторий, гинекологи, стоматологи, хирурги и т.д.).

В редких случаях сифилис может передаваться от матери к ребенку при грудном вскармливании. Это возможно при наличии у больной специфических высыпаний в области сосков и ареол.

Симптомы и течение

Сифилис может иметь явную клиническую симптоматику или протекать бессимптомно (так называемый скрытый сифилис). Также различают ранний (первые два года с момента заражения) и поздний сифилис (более двух лет с момента инфицирования).

По стадиям течения сифилис подразделяют на:

• Первичный. Проявляется вскоре после инфицирования и характеризуется образованием твердого шанкра в месте внедрения бледных трепонем. На теле больного образуется эрозия или язва диаметром от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров. Шанкр имеет блюдцеобразную форму, округлые очертания, ровные края и гладкое дно красного, розового или серо-розового цвета.
• Вторичный. Развивается вследствие гематогенного распространения инфекции по организму. Самым явным признаком сифилиса на данной стадии является характерная сыпь, которая образуется на разных частях тела.
• Третичный. Обычно проявляется спустя много лет после заражения. Характеризуется появлением сыпи, поражением опорно-двигательной и нервной системы, деструктивными изменениями внутренних органов и т.д. Представляет серьезную угрозу здоровью и при отсутствии лечения может приводить к тяжелым осложнениям.

Также выделяют врожденный сифилис. Он развивается у детей, которые заразились от больной матери. Как правило, болезнь проявляется в первые месяцы или годы жизни.

Диагностика и лечение

Диагноз ставят на основании типичных клинических симптомов болезни и данных лабораторных методов исследования, которые позволяют обнаружить бледную трепонему или ее ДНК / РНК в материалах, полученных от больного.

Наиболее информативные диагностические тесты:

• темнопольная микроскопия (ТПМ);
• реакция прямой иммунофлюоресценции (ПИФ);
• иммуногистохимическое исследование (ИГХ);
• полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Лечение сифилиса проводят с помощью антибиотикотерапии. Чаще всего больным назначают препараты пенициллинового ряда, а при наличии противопоказаний к применению пенициллинов используют тетрациклины, макролиды или цефалоспорины. Лекарства подбирают с учетом стадии сифилиса, а также чувствительности возбудителя к тем или иным средствам.