Пролапс мітрального клапана

Пролапс мітрального клапана - це патологічний випин однієї або обох стулок клапана в бік передсердя в момент систоли. Мітральний клапан знаходиться між лівими передсердям і шлуночком. Якщо відбувається його випинання, то в момент скорочення шлуночка отвір між передсердям та шлуночком повністю не перекривається і кров частково відтікає назад – виникає мітральна регургітація. Наслідком цього є погіршення скорочувальної здатності серця, може розвиватися сильна серцева недостатність, небезпечні аритмії, тромбоемболії.

Причини виникнення пролапсу мітрального клапана

Патологія може бути, як вродженою так і набутою. Вроджений або первинний пролапс мітрального клапана формується в період внутрішньоутробного розвитку в силу наступних факторів:

• інфекційних захворювань у жінки,
• пізнього токсикозу вагітних,
• впливу токсинів та іонізуючого опромінення.

Також в 10-20% захворювання передається у спадок від матері і може реєструватися як прояви ряду спадкових синдромів.

Набутий пролапс мітрального клапана може з'явитися внаслідок:

• інфаркту міокарда,
• ревматизму,
• ІХС,
• міокардиту,
• вовчака,
• травмування грудної клітини,
• міокардіодистрофії.

Стадії пролапсу мітрального клапана

• 1 стадія. Стулки провисають в порожнину передсердя на 3-5 мм,
• 2 стадія. Стулки провисають до 9 мм,
• 3 стадія. Провисання стулок досягає більш ніж 9 мм.

Симптоми пролапсу мітрального клапана

Якщо пролапс незначний і зворотний потік крові не дуже великий, то ця аномалія клапана може ніяк про себе не заявляти. Якщо пролапс досить сильний, то виникає характерна симптоматика:

• перебої в серці,
• біль в районі серця, часто виникає на тлі стресів,
• стомлюваність,
• запаморочення, непритомність,
• задишка, почуття, що не вистачає повітря.

Якщо пролапс вторинний, то приєднуються також симптоми основного захворювання.

У якості ускладнень пролапсу мітрального клапана можуть розвиватися небезпечні аритмії, інфекційний ендокардит, інсульт, тромбоемболія легеневої артерії.

Діагностика пролапсу мітрального клапана

Діагностика пролапсу мітрального клапана може включати комплекс обстежень, таких як ЕКГ, холтерівське моніторування, велоергометрія, але найбільш інформативним є УЗД серця. З його допомогою можна не тільки виявити цю клапанну аномалію, а й визначити її ступінь та силу регургітації. А також побачити патології інших відділів серця. Також при необхідності може призначатися катетеризація відділів серця та інші додаткові обстеження.

Лікування пролапсу мітрального клапана

На ранніх стадіях при відсутності симптоматики пролапс мітрального клапана вимагає тільки спостереження.

При появі симптоматики може призначатися лікарська терапія: кардіотрофіки, бета-адреноблокатори, антикоагулянти, заспокійливі засоби, препарати магнію, вітаміни. Також потрібні корекція способу життя, адекватна фізична активність, дотримання режиму дня, достатній відпочинок.

Якщо пролапс мітрального клапана вторинний, то обов'язково лікування основного захворювання.

На пізніх стадіях захворювання, коли спостерігається сильна регургітація крові, призначається хірургічне втручання. Це може бути реконструкція стулок клапана з відновленням їх повноцінного змикання або заміна клапана. Метод лікування підбирається виходячи зі стану клапана та загального стану здоров'я.