Передменструальний синдром

Передменструальним синдромом (ПМС) називають циклічно виникаючий симптомокомплекс, який з'являється у великої кількості жінок. Як правило, він виникає в період 2-14 днів до початку менструації. Зазвичай ПМС супроводжується цілою низкою неприємних для жінки симптомів, які порушують її звичний спосіб життя.

Найчастіше ПМС розвивається у жінок з емоційною лабільністю і низькою масою тіла, а також у тих, хто багато часу присвячує розумовій праці. Примітно, що поширеність передменструального синдрому різниться в різних вікових групах. Якщо у віці 20-30 років його поширеність становить близько 20%, то після сорока років частота його виникнення зростає до 55% і більше.

Причини

В даний час достовірна причина ПМС все ще залишається невідомою. Ключовим фактором розвитку синдрому вважається циклічна активність яєчників, що викликає фізіологічні коливання рівня гормонів в крові.

Естроген і прогестерон, рівні яких змінюються протягом менструального циклу, впливають на нейротрансмітери і тим самим змінюють функціональний стан різних систем організму. Відомо, що естрогени взаємодіють з опіоїдними, серотонінергічними і норадренергічними рецепторами, надаючи стимулюючу дію. А прогестерон виявляє седативний ефект за рахунок активації ГАМК-ергічних структур. Поява неприємних симптомів найчастіше зумовлена зниженням кількості прогестерону в другій фазі циклу.

симптоми

Для передменструального синдрому характерно різноманіття клінічних симптомів. У різних жінок він проявляється зовсім по-різному і має різну тяжкість, тривалість та інтенсивність. Всього відомо понад 200 різних симптомів ПМС, однак найбільш частими з них є напруженість, дратівливість, відчуття незадоволення і неприязні до оточуючих.

Основні складові передменструального синдрому:

• Психоемоційні прояви у вигляді підвищеної нервозності, плаксивості, дратівливості.
• Вегетосудинні порушення, які проявляються запамороченням, прискореним серцебиттям, задишкою, підвищеною втомлюваністю, порушенням сну і т.д.
• Ознаки обмінно-ендокринних порушень — поява набряків, збільшення і болючість грудей, підвищення температури, свербіж.

За клінічним перебігом виділяють 4 форми ПМС:

• нервово-психічна — характеризується підвищеною нервозністю та іншими неврологічними проявами;
• цефалгічна — супроводжується яскраво вираженим головним болем;
• набрякова — в клінічній картині переважає поява набряків;
• кризова — найбільш тяжка, проявляється різкими нападами страху, різкими стрибками тиску, сильними головними болями та іншими хворобливими симптомами.

Діагностика і лікування

Передменструальний синдром діагностують на підставі характерних симптомів, які виникають циклічно, в один і той же час менструального циклу. При необхідності жінці також можуть робити електроенцефалографію (ЕЕГ), реоенцефалографію (РЕГ), мамографію або інші дослідження.

Лікування синдрому зазвичай включає фармакотерапію, немедикаментозну і гормональну терапію. Пацієнткам з ПМС рекомендують різні види масажу, рефлексотерапію, бальнеотерапію. При недостатності другої фази менструального циклу хворим можуть призначати прогестерон або естроген-гестагенні препарати. Для полегшення неприємних симптомів можуть застосовуватися фітопрепарати, седативні засоби, ноотропи, ангіопротектори, вітаміни групи В та різні мікроелементи (магній, кальцій та інші).