Неонатальна жовтяниця

Неонатальна жовтяниця або жовтяниця новонароджених – це стан дитини в перші дні її життя, при якому спостерігається жовтяничне забарвлення шкіри, білків очей та доступних для огляду слизових. Неонатальна жовтяниця зустрічається у 60% доношених дітей і у 80% недоношених дітей.

Неонатальна жовтяниця може бути фізіологічною або патологічною, фізіологічна жовтяниця реєструється частіше патологічної. Жовтяниця новонароджених може бути, як вродженою, так і набутою. Якщо жовтяниця новонароджених ніякого лікування не вимагає, то при патологічній рекомендується спеціальна терапія.

Причини розвитку неонатальної жовтяниці

У фізіологічної та патологічної жовтяниці новонароджених причини появи різні. Розвиток фізіологічної неонатальної жовтяниці обумовлено тим, що печінка новонародженого в перші дні життя не працює «на повну потужність». Після того як ферментні механізми в печінці приходять в норму (це відбувається до 7-8 дня життя), жовтушність проходить, і шкіра стає нормального блідо-рожевого кольору.

Причиною розвитку патологічної жовтяниці новонароджених може бути:

• Спадкова схильність,
• Родова травма,
• Асфіксія,
• Цукровий діабет у матері,
• Вроджений гіпотиреоз у дитини,
• Гемолітична хвороба (коли на тлі імунологічного конфлікту плода і крові матері відбувається посилене руйнування еритроцитів),
• Відсутність або недорозвинення жовчовивідних шляхів,
• Механічна перешкода для виведення білірубіну (наприклад, при внутрішньоутробній жовчнокам'яній хворобі, здавленні жовчних проток, вад їх розвитку, кишкової непрохідності),
• Деякі неонатальні інфекції (вірусний гепатит, герпес, цитомегаловірус),
• Сепсис новонароджених,
• Застосування деяких ліків (наприклад, левоміцетину, сульфаніламідів, великих доз вітаміну К).

Симптоми неонатальної жовтяниці

До симптомів фізіологічної жовтяниці можна віднести невелике пожовтіння шкіри і слизових оболонок, підвищену сонливість, млявість. Іноді може виникати блювота.

Зазвичай жовтуватий колір шкіри у немовляти при фізіологічній жовтяниці зберігається 1-2 тижні, а потім самостійно проходить.

Для патологічної жовтяниці новонароджених характерно:

• сильне забарвлення шкіри в жовтий колір,
• зниження активності смоктання,
• зміна кольору калу та сечі,
• збільшення печінки та селезінки.

Можуть виникати проблеми в роботі дихальної та серцево-судинної систем, асцит, анемія.

Також може з'являтися специфічна симптоматика, характерна для патології, яка сприяла появі жовтяниці та для конкретної форми патологічної жовтяниці. Так, наприклад, якщо це ядерна жовтяниця (важкий різновид патології), то крім звичайних симптомів жовтяниці характерно: підвищення температури, напади апное, поява судом. Може розвиватися токсичне ураження мозку, затримка розумового розвитку дитини.

Діагностика неонатальної жовтяниці

Для того, щоб діагностувати неонатальну жовтяницю і виявити причини її появи, необхідно провести лабораторно-інструментальні дослідження:

• загальні аналізи крові та сечі,
• біохімію крові,
• тест Кумбса,
• аналізи на гормони щитоподібної залози,
• УЗД печінки та жовчних проток,
• аналізи для діагностики внутрішньоутробних інфекцій,
• рентгенологічні методи діагностики.

Можуть використовуватися й інші аналізи та обстеження, підбирати які обов'язково повинен лікар. Після того як стан діагностовано, визначено, що саме викликало жовтяницю, встановлений ​​різновид захворювання, підбирається адекватне лікування.

Лікування неонатальної жовтяниці

Наявність фізіологічної жовтяниці не вимагає обов'язкового лікування, тому що найчастіше вона проходить сама. Якщо ж виявлена патологічна жовтяниця, то терапія підбирається обов'язково з урахуванням причин, що викликали її появу та особливостей перебігу хвороби.

Немовля з жовтяницею рекомендується частіше годувати грудьми. Може призначатися інфузійна терапія з внутрішньовенним введенням глюкози, аскорбінової кислоти, кокарбоксилази, вітамінів групи В, імуноглобуліну. Досить ефективна фототерапія. Якщо діагностовано гемолітичну жовтяницю, то може призначатися переливання крові, плазмаферез.