Хронический гастрит

Термином хронический гастрит объединяют группу заболеваний желудка, для которых характерно воспалительно-атрофическое поражение его слизистой оболочки. Прогрессирующая атрофия слизистой приводит к нарушению секреторной, моторной и инкреторной функций желудка. При длительном отсутствии лечения хронический гастрит может вызывать метаплазию, которая является предраковым состоянием

Виды гастрита

В 85-90% случаев хронический гастрит является хеликобактер-ассоциированным. Это значит, что он развивается у людей, инфицированных бактерией Helicobacter pylori. Данный микроорганизм является распространенным возбудителем заболеваний ЖКТ. Большинство людей заражается им еще в детском возрасте (инфекция может иметь оральный или алиментарный путь передачи).

Хронические гастриты, не ассоциированные с хеликобактерной инфекцией, встречаются реже — их доля в структуре заболеваемости составляет всего 10-15%.

Наиболее частые причины их развития:

• длительный прием препаратов из группы НПВС (аспирин, диклофенак натрия);
• вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
• аутоиммунные процессы в слизистой оболочке желудка;
• частые стрессы и нервные потрясения.

В зависимости от типа поражения слизистой оболочки гастрит бывает эрозивным и неэрозивным. Для первого характерно образование небольших эрозий (ран), при втором они отсутствуют.

Механизм развития

Процесс развития гастрита запускается под действием бактерий или других провоцирующих факторов. У человека снижаются защитные свойства слизистой оболочки желудка, из-за чего она воспаляется и перестает справляться со своими функциями. При этом нарушается продукция соляной кислоты и других важных компонентов желудочного сока, что дополнительно усугубляет течение болезни.

Длительный воспалительный процесс в слизистой оболочке вызывает ее атрофию, а в дальнейшем и метаплазию — замещение нормальных клеток кишечным эпителием. Следует понимать, что метаплазия является фактором риска рака желудка и со временем может приводить к развитию аденокарциномы.

Симптомы

В большинстве случаев гастрит проявляется периодическими болями в области желудка и диспептическими явлениями. Как правило, боли возникают сразу после еды и часто бывают связанными с употреблением определенных продуктов питания. Прием антацидов и антисекреторных препаратов обычно облегчает самочувствие больного.

При нарушении моторной функции желудка у человека может появляться чувство переполнения, тошнота, рвота, горечь во рту и нарушения стула.

Диагностика и лечение

Для диагностики хронического гастрита используют объективные, лабораторные и инструментальные методы исследования. При пальпации врачи обнаруживают болезненности в эпигастральной области, при эндоскопии — характерные воспалительные изменения слизистой оболочки. В желудке больных с хеликобактер-ассоциированными формами болезни выявляют бактерии Helicobacter pylori.

Пациентов с хроническими гастритами лечат амбулаторно. Как правило, им назначают щадящую диету и медикаментозную терапию, направленную на подавление хеликобактерной инфекции и снижение желудочной секреции. Для лечения используют несколько групп лекарственных препаратов: антибиотики, противомикробные средства, ингибиторы протонного насоса, H2-гистаминоблокаторы и т.д.

При необходимости в схему лечения могут включать прокинетики (Домперидон, Метоклопрамид), антациды и препараты урсодезоксихолевой кислоты.

Хронічний гастрит

Терміном хронічний гастрит об'єднують групу захворювань шлунка, для яких характерне запально-атрофічне ураження його слизової оболонки. Прогресуюча атрофія слизової призводить до порушення секреторної, моторної і інкреторної функцій шлунка. При тривалій відсутності лікування хронічний гастрит може викликати метаплазію, яка є передраковим станом

Види гастриту

У 85-90% випадків хронічний гастрит є хелікобактер-асоційованим. Це означає, що він розвивається у людей, інфікованих бактерією Helicobacter pylori. Даний мікроорганізм є поширеним збудником захворювань шлунково-кишкового тракту. Більшість людей заражається ним ще в дитячому віці (інфекція може мати оральний або аліментарний шлях передачі).

Хронічні гастрити, не асоційовані з хелікобактерної інфекцією, зустрічаються рідше — їх частка в структурі захворюваності становить всього 10-15%.

Найбільш часті причини їх розвитку:

• тривалий прийом препаратів з групи НПЗЗ (аспірин, диклофенак натрію);
• шкідливі звички (куріння, зловживання алкоголем);
• аутоімунні процеси в слизовій оболонці шлунка;
• часті стреси і нервові потрясіння.

Залежно від типу ураження слизової оболонки гастрит буває ерозивним і неерозивним. Для першого характерне утворення невеликих ерозій (ран), при другому вони відсутні.

Механізм розвитку

Процес розвитку гастриту запускається під дією бактерій або інших провокуючих чинників. У людини знижуються захисні властивості слизової оболонки шлунка, через що вона запалюється і перестає справлятися зі своїми функціями. При цьому порушується продукція соляної кислоти та інших важливих компонентів шлункового соку, що додатково ускладнює перебіг хвороби.

Тривалий запальний процес у слизовій оболонці викликає її атрофію, а в подальшому і метаплазію — заміщення нормальних клітин кишковим епітелієм. Слід розуміти, що метаплазія є фактором ризику раку шлунка і з часом може призводити до розвитку аденокарциноми.

Симптоми

У більшості випадків гастрит проявляється періодичними болями в області шлунка і диспепсичними явищами. Як правило, болі виникають відразу після їди і часто бувають пов'язаними з вживанням певних продуктів харчування. Прийом антацидів і антисекреторних препаратів зазвичай полегшує самопочуття хворого.

При порушенні моторної функції шлунка у людини може з'являтися відчуття переповнення, нудота, блювота, гіркота в роті і порушення стула.

Діагностика і лікування

Для діагностики хронічного гастриту використовують об'єктивні, лабораторні та інструментальні методи дослідження. При пальпації лікарі виявляють болючість в епігастральній ділянці, при ендоскопії — характерні запальні зміни слизової оболонки. У шлунку хворих з хелікобактер-асоційованими формами хвороби виявляють бактерії Helicobacter pylori.

Пацієнтів з хронічними гастритами лікують амбулаторно. Як правило, їм призначають щадну дієту і медикаментозну терапію, спрямовану на придушення хелікобактерної інфекції та зниження шлункової секреції. Для лікування використовують кілька груп лікарських препаратів: антибіотики, протимікробні засоби, інгібітори протонного насоса, H2 -гістаміноблокатори і т.д.

При необхідності в схему лікування можуть включати прокінетики (Домперидон, Метоклопрамид), антациди і препарати урсодезоксихолевої кислоти.