Гостра оклюзія судин кінцівок

Гостра оклюзія судин кінцівок - це небезпечний патологічний стан, при якому виникає непрохідність судин кінцівок, що призводить до гострого порушення кровообігу в кінцівки або його повного припинення. Це невідкладний стан, яке вимагає термінової медичної допомоги. Якщо її вчасно не надати, то є ризик втратити кінцівку.

Причини розвитку гострої оклюзії судин кінцівок

Гостра оклюзія може виникнути з ряду причин:

• тромбування судин,
• емболія,
• спазмування судин,
• травмування судини.

При цьому більш ніж в 90% причиною оклюзії є тромбоемболії.

Імовірність розвитку гострої оклюзії судин кінцівок зростає при таких захворюваннях:

• інфаркт,
• ІХС,
• атеросклероз,
• гіпертонія,
• аневризми різних судин,
• ендокардит,
• аортоартеріїт,
• кардіоміопатія,
• новоутворення легенів,
• новоутворення серця,
• аритмії.

Види гострої оклюзії судин кінцівок

Найчастіше розвиваються:

• оклюзії стегнових артерій,
• оклюзії клубових артерій,
• оклюзії підколінних артерій,
• оклюзії плечових артерій,
• оклюзії артерій гомілки.

Якщо говорити не тільки про кінцівки, то часто зустрічаються оклюзії брижових судин, судин головного мозку.

Тромбування може бути одиничним і множинним. Множинні можуть бути:

• Різнорівневі. Коли в однієї і той же судині в декількох місцях порушується потік крові.
• Комбінованими. Порушується прохідність різних судин.
• Коли спостерігається одночасне порушення прохідності судин і в кінцівки, і в церебральних або вісцеральних судинах.

Симптоми гострої оклюзії судин кінцівок

Коли говорять про симптоматику гострої оклюзії судин кінцівок, то згадують комплекс з п'яти ознак:

• Больові відчуття в ногах, в першу чергу в кистях і ступнях. Як правило, такі болі згодом посилюються. Біль зазвичай є першою ознакою оклюзії.
• Відсутність пульсу в артеріях ніг.
• Підвищена блідість кінцівки, яка з часом набуває синюватого кольору.
• Оніміння кінцівки, поколювання в кінцівках, зниження м'язової сили і чутливості.
• Параліч суглобів або повний параліч кінцівки.

Розрізняють три стадії. На першій стадії чутливість кінцівок і можливість руху зберігаються. На другий - виникають порушення чутливості і руху, можливий параліч. На третій стадії спостерігаються некротичні процеси.

Якщо при ознаках оклюзії не вжити термінових заходів, то можлива гангрена кінцівки, знадобиться термінова ампутація або ж може наступити смерть.

Діагностика гострої оклюзії судин кінцівок

Якщо з'явилася підозра на гостру оклюзію судин кінцівок, то негайно проводиться діагностика.

Лікар в першу чергу перевіряє пульс на кінцівках в певних точках, проводить функціональні проби. Після чого можуть призначатися лабораторні та інструментальні дослідження: коагулограма, дуплексне сканування артерій кінцівок, КТ-артеріографія, МРТ-ангіографія.

Діагностикою та лікуванням оклюзій кінцівок займається флеболог і судинний хірург.

Лікування гострої оклюзії судин кінцівок

При ознаках гострої оклюзії судин кінцівок треба негайно звернутися до лікаря.

Першу стадію оклюзії лікують консервативно. Необхідно інтенсивне лікування тромболітиками, антиагрегантами, фібринолітичними засобами. Можуть призначатися спазмолітики, фізіопроцедури. Якщо протягом доби стан не поліпшується, то потрібно хірургічне втручання.

На більш пізніх стадіях проводиться термінове хірургічне втручання з видаленням тромбу або видаленням пошкодженого сегмента судини. На останній стадії може знадобитися ампутація частини кінцівки або повністю ампутація кінцівки.