Дифузний токсичний зоб

Дифузним токсичним зобом (ДТЗ) називають серйозне аутоімунне захворювання, для якого характерно дифузне збільшення щитовидної залози і продукція нею надлишкової кількості тиреоїдних гормонів. Надлишок Т3 і Т4 в організмі людини викликає цілий ряд розладів, приводячи до так званого тиреотоксикозу. У хворих порушується робота нервової і серцево-судинної системи, шлунково-кишкового тракту, уражаються очі та деякі інші органи.

В ендокринології дифузний токсичний зоб також називають хворобою Грейвса-Базедова — в честь вчених, який вперше описали дане захворювання.

Причини

ДТЗ є багатофакторним захворюванням, яке розвивається у людей із спадковою схильністю під дією провокуючих чинників зовнішнього середовища. Людина успадковує від близьких родичів дефект в імунній системі, в результаті якого організм стає схильним продукувати антитіла до тиреотропного гормону (ТТГ). Саме вони вражають щитовидну залозу і викликають її підвищену активність.

Процес розвитку хвороби можуть запускати такі чинники:

• інфекційні захворювання;
• психологічні стреси;
• куріння;
• вживання йоду;
• інтоксикації.

Гормони щитовидної залози (Т3 і Т4), які при ДТЗ продукуються у великій кількості, мають стимулюючий вплив на симпатичну нервову систему і прискорюють метаболізм. Саме ці ефекти і викликають явища тиреотоксикозу — специфічного синдрому, що вказує на "інтоксикацію" тиреоїдними гормонами.

Симптоми

Типовими ознаками хвороби Грейвса-Базедова є збільшення розміру щитовидної залози з паралельними появою симптомів тиреотоксикозу. Як вже було сказано, останній виникає в результаті активного впливу надлишку тиреоїдних гормонів на різні органи і системи організму.

Характерні симптоми тиреотоксикозу:

• емоційна лабільність;
• тривожність;
• дратівливість;
• підвищена збудливість;
• безсоння;
• надлишкова пітливість;
• поява тремору в руках;
• м'язова слабкість;
• втрата ваги при підвищеному апетиті;
• ураження очей (офтальмопатія);
• порушення менструального циклу у жінок.

У багатьох хворих з дифузним токсичним зобом порушується робота серця, виникають аритмії і гіпертонія. При тривалому перебігу хвороби у них також з'являються дистрофічні зміни в міокарді, що часто призводить до розвитку серцевої недостатності.

Діагностика

Головною специфічною ознакою дифузного токсичного зобу є наявність антитіл до ТТГ в організмі хворого. Саме цей тест, разом з визначенням рівнів ТТГ, Т3 і Т4 проводять всім пацієнтам з підозрою на хворобу Грейвса. У план обстеження зазвичай також включають сцинтиграфію та УЗД щитовидної залози.

Лікування

Головною метою лікування патології є досягнення еутиреозу або гіпотиреозу — стану нормальної або зниженої функції щитовидної залози. Для цього хворим в першу чергу рекомендують обмежити вживання йодовмісних продуктів, а також уникати емоційних і фізичних навантажень. Якщо людина раніше курив, пив багато кави або приймав препарати, що стимулюють роботу щитовидної залози, йому потрібно припинити робити це.

Для боротьби безпосередньо з гіперактивністю щитовидної залози хворим призначають спеціальні тиреостатичні засоби, бета-адреноблокатори і кортикостероїди. При відсутності ефекту від медикаментозної терапії або великому зобі лікарі можуть вдаватися до хірургічного втручання. В ході операції хворому видаляють щитовидну залозу, що дозволяє зупинити гіперпродукцію гормонів. Після цього людині призначають замісну терапію.