Диффузный токсический зоб

Диффузным токсическим зобом (ДТЗ) называют серьезное аутоиммунное заболевание, для которого характерно диффузное увеличение щитовидной железы и продукция ею избыточного количества тиреоидных гормонов. Избыток Т3 и Т4 в организме человека вызывает целый ряд расстройств, приводя к так называемому тиреотоксикозу. У больных нарушается работа нервной и сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, поражаются глаза и некоторые другие органы.

В эндокринологии диффузный токсический зоб также называют болезнью Грейвса-Базедова — в честь ученых, который впервые описали данное заболевание.

Причины

ДТЗ является многофакторным заболеванием, которое развивается у людей с наследственной предрасположенностью под действием провоцирующих факторов внешней среды. Человек наследует от близких родственников дефект в иммунной системе, в результате которого организм становится склонным продуцировать антитела к тиреотропному гормону (ТТГ). Именно они поражают щитовидную железу и вызывают ее повышенную активность.

Процесс развития болезни могут запускать следующие факторы:

• инфекционные заболевания;
• психологические стрессы;
• курение;
• употребление йода;
• интоксикации.

Гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4), которые при ДТЗ продуцируются в большом количестве, оказывают стимулирующее воздействие на симпатическую нервную систему и ускоряют метаболизм. Именно эти эффекты и вызывают явления тиреотоксикоза — специфического синдрома, указывающего на "интоксикацию" тиреоидными гормонами.

Симптомы

Типичными признаками болезни Грейвса-Базедова является увеличение размера щитовидной железы с параллельными появлением симптомов тиреотоксикоза. Как уже было сказано, последний возникает в результате активного воздействия избытка тиреоидных гормонов на разные органы и системы организма.

Характерные симптомы тиреотоксикоза:

• эмоциональная лабильность;
• тревожность;
• раздражительность;
• повышенная возбудимость;
• бессонница;
• избыточная потливость;
• появление тремора в руках;
• мышечная слабость;
• потеря веса при повышенном аппетите;
• поражение глаз (офтальмопатия);
• нарушение менструального цикла у женщин.

У многих больных с диффузным токсическим зобом нарушается работа сердца, возникают аритмии и гипертония. При длительном течении болезни у них также появляются дистрофические изменения в миокарде, что часто приводит к развитию сердечной недостаточности.

Диагностика

Главным специфическим признаком диффузного токсического зоба является наличие антител к ТТГ в организме больного. Именно этот тест, вместе с определением уровней ТТГ, Т3 и Т4 проводят всем пациентам с подозрением на болезнь Грейвса. В план обследования обычно также включают сцинтиграфию и УЗИ щитовидной железы.

Лечение

Главной целью лечения патологии является достижения эутиреоза или гипотиреоза — состояния нормальной или пониженной функции щитовидной железы. Для этого больным в первую очередь рекомендуют ограничить употребление йодсодержащих продуктов, а также избегать эмоциональных и физических нагрузок. Если человек ранее курил, пил много кофе или принимал препараты, стимулирующие работу щитовидной железы, ему нужно прекратить делать это.

Для борьбы непосредственно с гиперактивностью щитовидной железы больным назначают специальные тиреостатические средства, бета-адреноблокаторы и кортикостероиды. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии или большом зобе врачи могут прибегать к хирургическому вмешательству. В ходе операции больному удаляют щитовидную железу, что позволяет остановить гиперпродукцию гормонов. После этого человеку назначают заместительную терапию.