Глаукома

Глаукома – это хроническое патологическое состояние, прогрессирование которого может привести к сужению поля зрения, атрофии зрительного нерва и слепоте. На сегодня под глаукомой понимают достаточно большую группу заболеваний, для которых характерно увеличение внутриглазного давления, расстройства оттока внутриглазной жидкости, трофические нарушения в сетчатке и зрительном нерве.

Причины развития глаукомы

Глаукома чаще всего развивается по причине нарушения баланса между производством и оттоком внутриглазной жидкости, что приводит к увеличению внутриглазного давления. Высокое внутриглазное давление вызывает дистрофию тканей глаза, распад ганглиозных клеток сетчатки и негативно влияет на состояние зрительного нерва. Все это в конечном счете может привести к атрофическим процессам и проблемам со зрением.

К факторам, которые повышают вероятность появления глаукомы относятся:

• аномалии глаз у плода,
• травмы и ожоги глаз,
• опухоли глаз,
• атеросклероз,
• сахарный диабет,
• гипертония.

Развитие глаукомы может также произойти на фоне других заболеваний глаз:

• окклюзии центральной вены сетчатки,
• дальнозоркости,
• склерита,
• кератита,
• увеита,
• атрофии радужки,
• иридоциклита.

Вероятность развития глаукомы повышается с возрастом. Чаще всего глаукома диагностируется после достижения сорокалетнего возраста.

Формы глаукомы

Глаукома может быть первичной и вторичной. Также различают открытоугольную глаукому и закрытоугольную глаукому. При закрытоугольной глаукоме нарушается дренажная система глаза. Открытоугольная форма не демонстрирует аномалий дренажа, при этом отток внутриглазной жидкости также нарушен.

В большинстве случаев диагностируется открытоугольная глаукома.

Симптомы глаукомы

Симптоматика глаукомы зависит от разновидности этой патологии и стадии ее развития.

Преглаукома (начальная стадия закрытоугольной глаукомы). Обычно никак себя не проявляет и обнаруживается только при офтальмологическом осмотре. Иногда больной с преглаукомой ощущает зрительный дискомфорт, видит радужные круги на свету. Может происходить кратковременная потеря зрения.

В момент приступа закрытоугольной глаукомы внутриглазное давление может подниматься до 80 мм ртутного столба и сопровождаться резкой глазной болью, падением зрения, потускнением роговицы. Может накатывать приступ тошноты до рвоты, наблюдаться головокружения, болевые ощущения в области сердца, под лопаткой и в животе.

Открытоугольная глаукома обычно протекает бессимптомно. Иногда больные жалуются на головную боль, ломоту в области надбровья, затуманивание взгляда, видятся радужные круги на свету, а в темноте сильно снижается зрение.

При отсутствии своевременного лечения глаукома может привести к слепоте. Чтобы этого не допустить, нужно обращаться к врачу-офтальмологу при появлении первых признаков нарушения зрения.

Диагностика глаукомы

Для диагностики глаукомы могут проводиться следующие обследования:

• Измерение внутриглазного давления. Тонометрия, эластотонометрия, суточная тонометрия – это исследования, которые позволяют измерить давление внутри глаза.
• Исследование внутриглазной гидродинамики. Проводится с помощью электронной тонографии глаза.
• Определяются границы поля зрения. Применяются такие методики, как изоптопериметрия, кампиметрия, компьютерная периметрия и др.
• Исследуются особенности строения угла передней камеры глаза. Проводится с помощью гоноскопии и УЗИ глаза.
• Оценивается состояние глазного нерва с помощью осмотра состояния глазного дна, лазерной сканирующей офтальмоскопии, лазерной поляриметрии, оптической когерентной томографии.

Лечение глаукомы

Лечение глаукомы может включать медикаментозную терапию, лазерную терапию, микрохирургию.

Лекарственная терапия помогает снизить внутриглазное давление, улучшить кровоснабжение зрительного нерва, улучшить отток внутриглазной жидкости. На сегодняшний день есть специальные антиглаукомные капли, которые обеспечивают это действие.

Лазерная терапия применяется, если применение лекарств не дает нужного эффекта. Применение лазера предполагает целый ряд методик, с помощью которых проводят коагуляцию или деструкцию.

Достаточно часто применяются также микрохирургические вмешательства, во время которых формируются новые пути для оттока внутриглазной жидкости.

Глаукома может развиваться одновременно с катарактой. В этом случае также проводится операция, во время которой одновременно снижается внутриглазное давление и имплантируется линза.