Диуремид

Диуремид – фармакологические свойства

Препарат Диуремид относится к противоглаукомным препаратам и миотическим средствам, ингибиторам карбоангидразы.

Диуремид является диуретическим, противоглаукомным, противоэпилептическим средством. Механизм действия препарата обусловлен избирательным ингибированием карбоангидразы — фермента, катализирующего обратимую реакцию гидратации CO2 и последующую диссоциацию угольной кислоты. Диуретический эффект обусловлен угнетением активности карбоангидразы в почках (преимущественно в проксимальных почечных канальцах), что приводит к снижению реабсорбции бикарбоната, ионов натрия и калия, увеличению диуреза, повышению pH мочи, увеличению реабсорбции аммиака. Не влияет на экскрецию ионов хлора. В результате угнетения карбоангидразы цилиарного тела уменьшает секрецию водянистой влаги и снижает внутриглазное давление. Ингибирование карбоангидразы в головном мозге приводит к накоплению СО2 в тканях мозга и торможению чрезмерных пароксизмальных нейронных разрядов, что обусловливает противоэпилептическую активность препарата. Применение препарата при повышенном внутричерепном давлении связано с ингибированием карбоангидразы в сосудистых сплетениях желудочков головного мозга и уменьшением продукции СМЖ.

Чтобы Диуремид купить в онлайн аптеке АНЦ, необходимо иметь рецепт, полученный от лечащего врача. В этом случае можно будет оформить заказ и купить его по наиболее доступной цене.

Состав и формы выпуска

Диуремид таблетки по 250 мг выпускаются в блистерах и картонной упаковке № 20 (10х2).

Действующее вещество Диуремид: ацетазоламид. 1 таблетка содержит ацетазоламид 250 мг.

Другие составляющие Диуремид: 

• крахмал картофельный;
• тальк;
• натрия крахмалгликолят (тип А).

Основные физико-химические свойства Диуремид: таблетки плоскоцилиндрической формы со скошенными краями белого или почти белого цвета. 

Показания к применению

Согласно инструкции, Диуремид назначается с такими целями:

1. Лечение при глаукоме:
   • хроническая открытоугольная глаукома;
   • вторичная глаукома;
   • закрытоугольная глаукома (для кратковременной предоперационной терапии и перед офтальмологическими процедурами, которые могут спровоцировать острый приступ закрытоугольной глаукомы, для снижения внутриглазного давления).
2. Лечение при отеках:
   • при сердечной недостаточности;
   • вызванных применением лекарственных средств.
3. Лечение при эпилепсии (в комбинации с другими противосудорожными средствами):
   • petit mal (малые приступы) у детей;
   • grand mal (большие приступы) у взрослых;
   • смешанной формы.
4. Лечение при высотной болезни (препарат сокращает время акклиматизации, но его влияние на проявления этой болезни незначительно).

Диуремид принимать внутрь.

Лечение при глаукоме. Дозу препарата следует определять индивидуально, в зависимости от внутриглазного давления. 

Рекомендованные дозы для взрослых:

При открытоугольной глаукоме - 250 мг (1 таблетка) 1–4 раза в сутки. Доза >1000 мг (4 таблетки) не повышает терапевтической эффективности.

При вторичной глаукоме - 250 мг (1 таблетка) каждые 4 ч. У некоторых пациентов терапевтический эффект отмечают после приема 250 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки (длительный прием не показан).

При острых приступах закрытоугольной глаукомы - 250 мг (1 таблетка) 4 раза в сутки.

Лечение при эпилепсии:

Взрослые и дети. Как правило, 8–30 мг/кг массы тела в сутки. Дозу применять в 1–4 приема. Оптимальная доза составляет 250–1000 мг (1–4 таблетки)

При одновременном применении ацетазоламида с другими противосудорожными препаратами начальная доза первого должна составлять 250 мг (1 таблетка) в сутки. Дозу при необходимости повышать постепенно. Для детей доза не должна превышать 750 мг/сут.

Лечение при отеках при сердечной недостаточности и отеках, вызванных применением лекарственных средств. Начальная доза — 250 мг/сут (1 таблетка) утром.

Лучший диуретический эффект отмечают, если применять препарат через 1 день или через 2 дня с однодневным перерывом.

При сердечной недостаточности ацетазоламид назначать на фоне общепринятой терапии.

Лечение при высотной болезни. Рекомендованная дневная доза составляет 500–1000 мг (2–4 таблетки), разделенная на несколько приемов.

В случае предусмотренного быстрого подъема на высоту (>500 м/сут) рекомендованная доза составляет 1000 мг (4 таблетки), разделенная на несколько приемов.

Препарат следует принимать за 24–48 ч до подъема вверх, а в случае появления симптомов болезни лечение следует продлить еще на ≥48 ч при необходимости. 

Противопоказания

Средство Диуремид противопоказано принимать в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата и сульфонамидам;
• ОПН;
• выраженные нарушения функции печени;
• печеночная недостаточность;
• цирроз печени (риск развития энцефалопатии);
• мочекаменная болезнь (при гиперкальциурии);
• гиперхлоремический ацидоз;
• гипокалиемия;
• гипонатриемия;
• хроническая декомпенсированная закрытоугольная глаукома (для длительной терапии);
• сахарный диабет;
• уремия;
• недостаточность функции надпочечных желез. 

Особенности применения

Диуремид не назначают детям в возрасте младше 3 лет, беременным и кормящим грудью.

Побочные эффекты

Лекарство Диуремид может вызывать следующие побочные реакции:

• Со стороны нервной системы и органов чувств: судороги, парестезия, нарушение слуха/шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений, головная боль, головокружение, раздражительность, депрессия, спутанность сознания, атаксия; при длительном применении — дезориентация, сонливость, нарушение осязания и чувствительности, общая слабость; в единичных случаях — ощущение волоса на языке.
• Со стороны пищеварительной системы: анорексия, тошнота, рвота, диарея, печеночная недостаточность, печеночная колика, кишечная колика, гепатит, холестатическая желтуха, изменения показателей функции печени.
• Со стороны обмена веществ: метаболический ацидоз, уменьшение массы тела, жажда, нарушения электролитного баланса (при длительном применении).
• Со стороны системы крови: в отдельных случаях при длительном применении — гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, угнетение костного мозга, апластическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура.
• Со стороны мочевыделительной системы: частое мочеиспускание, гематурия, глюкозурия, почечная колика, гипонатриемия, гипокалиемия, кристаллурия, полиурия, почечная недостаточность.
• Аллергические реакции: при повышенной чувствительности к компонентам препарата — кожная сыпь, зуд, эритема, крапивница, мультиформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайелла.

Возможна обратимая миопия, фотосенсибилизация, снижение либидо, приливы, лихорадка. 

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Мочегонный эффект Диуремида, цена которого зависит от производителя, усиливается теофиллином, снижается — кислотообразующими диуретиками.

Диуремид может увеличивать выраженность действия антагонистов фолиевой кислоты, гипогликемических средств и антикоагулянтов, принимаемых внутрь. 

При одновременном применении Диуремид повышает риск проявления токсических эффектов салицилатов, препаратов наперстянки, карбамазепина, эфедрина, недеполяризующих миорелаксантов.

Одновременное применение с ацетилсалициловой кислотой может привести к тяжелому ацидозу и токсическому влиянию на ЦНС с риском развития анорексии, тахипноэ, летаргического состояния, комы с возможным летальным исходом.

Необходима коррекция дозы Диуремида при одновременном применении с сердечными гликозидами или средствами, повышающими АД.

Ацетазоламид нарушает метаболизм фенитоина, повышая его концентрацию в плазме крови. У некоторых пациентов, применявших Диуремид с некоторыми противосудорожными средствами (фенитоином, примидоном), отмечали тяжелую форму остеомаляции.

Одновременное применение Диуремида с амфетаминами, атропином или хинидином может усилить их побочное действие. Диуремид может повысить или снизить концентрацию глюкозы в крови, что следует помнить при лечении сахарного диабета. Может понадобиться изменение дозы инсулина или пероральных гипогликемизирующих препаратов.

Диуремид усиливает выведение лития и может ослабить его действие. 

Блок FAQ

Диуремид для чего?

Назначение Диуремид: лечение глаукомы: хроническая открытоугольная глаукома вторичная глаукома глаукома (для кратковременной предоперационной терапии и перед офтальмологическими процедурами, которые могут спровоцировать острый приступ закрытоугольной глаукомы, для уменьшения внутриглазного давления).

Использованная литература

https://compendium.com.ua

https://likicontrol.com.ua

https://mozdocs.kiev.ua