Рінгера-лактатний розчин

Рінгера розчин – фармакологічні властивості

Препарат розчин Рінгера відноситься до розчинів для внутрішньовенного введення, розчинів, які застосовуються для корекції порушень електролітного балансу.

Розчин Рінгера є джерелом води та електролітів. Він може індукувати діурез залежно стану пацієнта.

Натрій, основний катіон позаклітинної рідини, бере участь у контролі розподілу води, водного балансу, осмотичного тиску рідин організму. Натрій також асоціюється з хлором та бікарбонатом у регуляції кислотно-лужної рівноваги рідин організму.

Калій, основний катіон внутрішньоклітинної рідини, бере участь у утилізації вуглеводів та синтезі білків, необхідний для регуляції нервового проведення та м'язового скорочення, особливо серця.

Хлор, основний позаклітинний аніон, тісно пов'язаний із метаболізмом натрію. Зміни кислотно-лужного балансу організму відбито змінами концентрації хлору. Інфузія великої кількості іонів хлору може призвести до втрати іонів бікарбонату, що призведе до ацидозу. Тому розчин Рінгера буферизують лактатом або ацетатом.

Кальцій, важливий катіон, що забезпечує формування кісток та зубів (у формі фосфату кальцію та карбонату кальцію). В іонізованій формі кальцій потрібний для функціонального механізму зсідання крові, нормальної функції серця, регуляції нейром'язової збудливості.

Щоб розчин Рінгера купити в онлайн аптеці, необхідно мати рецепт, отриманий від лікаря. У цьому випадку можна буде оформити замовлення та купити його за найбільш доступною ціною.

Склад та форми випуску

Розчин Рінгера випускається по 250, 400, 500, 2500 мл у флаконах або контейнерах без картонної упаковки.

речовини, що діють: натрію хлорид; калію хлорид; кальцію хлориду дигідрат.

1 мл розчину містить хлориду натрію 8,6 мг, калію хлориду 0,3 мг, кальцію хлориду дигідрату (у перерахунку на кальцію хлорид) 0,24 мг;

Допоміжна речовина: вода для ін'єкцій.

Розчин Рінгера – це прозора безбарвна рідина. Теоретична осмолярність 309 мОсмоль/л.

Показання до застосування

Згідно з інструкцією, крапельниця розчин Рінгера застосовується при гіповолемії та позаклітинній дегідратації внаслідок тривалого блювання, проносів, опіків, відморожень, перитоніту, важких інфекційних захворювань, шокових станів, колапсу; під час оперативного втручання та у післяопераційному періоді.

Використовується для розведення концентрованих електролітних розчинів.

Розчин призначений лише для внутрішньовенного застосування.

Доза призначається лікарем і залежить від віку, маси тіла, клінічного стану пацієнта та лабораторних показників.

Звичайна доза для дорослого становить до 1-2 л на добу; максимальна доза залежить від стану водно-електролітного балансу, серцево-судинної системи та нирок.

Швидкість інфузії для дорослих - 60-80 крапель/хвилину або струминно.

Призначати розчин слід відповідно до розрахованої підтримуючої або замісної потреби в рідині для кожного пацієнта.

Перед використанням парентеральні препарати слід візуально перевіряти на наявність частинок та зміну кольору.

Протипоказання

Засіб розчин Рінгера протипоказано приймати у таких випадках:

• Позаклітинна гіпергідратація або гіперволемія;
• гіпертонічна дегідратація;
• гіперкаліємія;
• гіпернатріємія;
• гіперкальціємія;
• гіперхлоремія;
• гіперкоагуляція;
• тромбофлебіт;
• метаболічний алкалоз;
• тяжка ниркова недостатність (з олігурією/анурією);
• декомпенсована серцева недостатність;
• тяжка артеріальна гіпертензія;
• генералізовані набряки (в т.ч. набряк легень, мозку) та асцит, спричинений цирозом печінки;
• одночасне застосування з глікозидами наперстянки.

Введення занадто великої кількості розчину може призвести до порушення балансу рідини, електролітів (гіперволемія, гіпернатріємія, гіперкальціємія, гіперхлоремія) та кислотно-лужної рівноваги. Терапія симптоматична.

Особливості застосування

Розчин Рінгера не призначають дітям у будь-якому віці. З обережністю застосовують вагітним і годуючим грудьми.

Побічні ефекти

Ліки розчин Рінгера може викликати такі побічні реакції:

• гіпергідратація, серцева недостатність у пацієнтів із серцевими розладами, набряк легень;
• порушення обміну електролітів (калію, кальцію, натрію, хлору);
• хлоридний ацидоз;
• зміни у місці введення;
• тахікардія;
• реакції гіперчутливості;
• алергічні реакції або анафілаксія/анафілактоїдні симптоми.

Побічні реакції можуть бути пов'язані з технікою введення, зокрема лихоманка, інфекції, болі або реакції в місці введення, подразнення вен, венозний тромбоз або флебіт, що поширюється від місця ін'єкції, крововилив (екстравазація). Побічні реакції можуть бути пов'язані з лікарським засобом, який додають до розчину та визначає ймовірність будь-яких інших небажаних ефектів.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Рінгера розчин, ціна якого залежить від обсягу ємності, може взаємодіяти з іншими лікарськими засобами:

Взаємодія з присутністю в розчині натрію:

• кортикостероїди та карбеноксолон, що призводять до затримки натрію та води (з набряками та артеріальною гіпертензією).

Можливе збільшення затримки натрію в організмі при одночасному застосуванні таких лікарських засобів: нестероїдні протизапальні препарати, андрогени, анаболічні гормони, естрогени, кортикотропін, мінералокортикоїди, вазодилататори або гангліоблокатори.

Взаємодія у зв'язку з присутністю в розчині калію:

• калійзберігаючі діуретики (наприклад, амілорид, спіронолактон та тріамтерен, окремо або в комбінації);
• інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), інгібітори рецепторів ангіотензину II;
• такролімус, циклоспорин.

При застосуванні препаратів калію посилюється ризик розвитку гіперкаліємії.

Всі ці препарати призводять до підвищення концентрації калію в плазмі та можуть призвести до летальної гіперкаліємії, особливо при нирковій недостатності, яка, у свою чергу, потенціює гіперкаліємію.

Суксаметоній та калій при одночасному застосуванні можуть спричинити значну гіперкаліємію, тим самим посилюючи негативний вплив на серцевий ритм.

Взаємодія у зв'язку з присутністю у розчині кальцію:

• серцеві глікозиди (кардіотонічні глікозиди), дія яких посилюється в присутності кальцію, можуть призводити до серйозних або летальних аритмій серця;
• тіазидні діуретики або вітамін D, який може призвести до гіперкальціємії при одночасному застосуванні з кальцієм.

Не слід застосовувати розчини, що містять кальцій, такі як розчин Рінгера, для відновлення цефтріаксону або для подальших розведень розчину для внутрішньовенного введення, оскільки утворюється осад.

Блок FAQ

Розчин Рінгера навіщо капають?

Р-р Рінгера відновлює водно-сольовий баланс і КОР, усуває гіповолемію, спричинену дегідратацією або акумуляцією позаклітинної рідини в осередках великих опіків та травм, при порожнинних операціях та перитоніті. Препарат підвищує лужний резерв крові.

Використана література

compendium.com.ua

likicontrol.com.ua

mozdocs.kiev.ua