Рингер-Лактатный раствор

Рингера раствор – фармакологические свойства

Препарат раствор Рингера относится к растворам для внутривенного введения, растворам, применяемым для коррекции нарушений электролитного баланса.

Раствор Рингера является источником воды и электролитов. Он может индуцировать диурез в зависимости от состояния пациента.

Натрий, основной катион внеклеточной жидкости, участвует в первую очередь в контроле распределения воды, водного баланса, осмотического давления жидкостей организма. Натрий также ассоциируется с хлором и бикарбонатом в регуляции кислотно-щелочного равновесия жидкостей организма.

Калий, основной катион внутриклеточной жидкости, участвует в утилизации углеводов и синтезе белков, необходим для регуляции нервного проведения и мышечного сокращения, особенно сердца.

Хлор, основной внеклеточный анион, тесно связан с метаболизмом натрия. Изменения кислотно-щелочного баланса организма отражены изменениями концентрации хлора. Инфузия большого количества ионов хлора может привести к потере ионов бикарбоната, что приведет к ацидозу. По этой причине раствор Рингера буферизуют лактатом или ацетатом.

Кальций, важный катион, обеспечивающий формирование костей и зубов (в форме фосфата кальция и карбоната кальция). В ионизированной форме кальций требуется для функционального механизма свертывания крови, нормальной функции сердца, регуляции нейромышечной возбудимости.

Чтобы раствор Рингера купить в онлайн аптеке, необходимо иметь рецепт, полученный от лечащего врача. В этом случае можно будет оформить заказ и купить его по наиболее доступной цене.

Состав и формы выпуска

Раствор Рингера выпускается по 250, 400, 500, 2500 мл во флаконах или контейнерах, без картонной упаковки.

Действующие вещества: натрия хлорид; калия хлорид; кальция хлорида дигидрат.

1 мл раствора содержит натрия хлорида 8,6 мг, калия хлорида 0,3 мг, кальция хлорида дигидрата (в пересчете на кальция хлорид) 0,24 мг;

Вспомогательное вещество: вода для инъекций.

Раствор Рингера – это прозрачная бесцветная жидкость. Теоретическая осмолярность 309 мОсмоль/л. 

Показания к применению

Согласно инструкции, капельница раствор Рингера применяется при гиповолемии и внеклеточной дегидратации вследствие длительной рвоты, поноса, ожогов, отморожений, перитонита, тяжелых инфекционных заболеваний, шоковых состояний, коллапса; во время оперативного вмешательства и в послеоперационном периоде.

Используется для разбавления концентрированных электролитных растворов.

Раствор предназначен только для внутривенного применения.

Доза назначается лечащим врачом и зависит от возраста, массы тела, клинического состояния пациента и лабораторных показателей.

Обычная доза для взрослого составляет до 1–2 л в сутки; максимальная доза зависит от состояния водно-электролитного баланса, сердечно-сосудистой системы и почек.

Скорость инфузии для взрослых – 60–80 капель/минуту или струйно.

Назначать раствор следует в соответствии с рассчитанной поддерживающей или заместительной потребностью в жидкости для каждого пациента.

Перед использованием парентеральные препараты следует визуально проверять на наличие частиц и изменение цвета. 

Противопоказания

Средство раствор Рингера противопоказано принимать в следующих случаях:

• Внеклеточная гипергидратация или гиперволемия;
• гипертоническая дегидратация;
• гиперкалиемия;
• гипернатриемия;
• гиперкальциемия;
• гиперхлоремия;
• гиперкоагуляция;
• тромбофлебит;
• метаболический алкалоз;
• тяжелая почечная недостаточность (с олигурией/анурией);
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• тяжелая артериальная гипертензия;
• генерализованные отеки (в т.ч. отек легких, мозга) и асцит, вызванный циррозом печени;
• одновременное применение с гликозидами наперстянки.

Введение слишком большого количества раствора может привести к нарушению баланса жидкости, электролитов (гиперволемия, гипернатриемия, гиперкальциемия, гиперхлоремия) и кислотно-щелочного равновесия. Терапия симптоматическая.

Особенности применения

Раствор Рингера не назначают детям в любом возрасте. С осторожностью применяют беременным и кормящим грудью.

Побочные эффекты

Лекарство раствор Рингера может вызывать следующие побочные реакции:

• гипергидратация, сердечная недостаточность у пациентов с сердечными расстройствами, отек легких;
• нарушение обмена электролитов (калия, кальция, натрия, хлора);
• хлоридный ацидоз; 
• изменения в месте введения;
• тахикардия;
• реакции гиперчувствительности;
• аллергические реакции или анафилаксия/анафилактоидные симптомы.

Побочные реакции могут быть связаны с техникой введения, в частности лихорадка, инфекции, боли или реакции в месте введения, раздражение вен, венозный тромбоз или флебит, распространяющийся от места инъекции, кровоизлияние (экстравазация). Побочные реакции могут быть связаны с лекарственным средством, которое добавляют к раствору и определяет вероятность любых других нежелательных эффектов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Рингера раствор, цена которого зависит от объема емкости, может взаимодействовать с другими лекарственными средствами:

Взаимодействие в связи с присутствием в растворе натрия:

• кортикостероиды и карбеноксолон, приводящие к задержке натрия и воды (с отеками и артериальной гипертензией).

Возможно увеличение задержки натрия в организме при одновременном применении таких лекарственных средств: нестероидные противовоспалительные препараты, андрогены, анаболические гормоны, эстрогены, кортикотропин, минералокортикоиды, вазодилататоры или ганглиоблокаторы.

Взаимодействие в связи с присутствием в растворе калия:

• калийсберегающие диуретики (например, амилорид, спиронолактон и триамтерен, отдельно или в комбинации);
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), ингибиторы рецепторов ангиотензина II;
• такролимус, циклоспорин.

При применении с препаратами калия усиливается риск развития гиперкалиемии.

Все эти препараты приводят к повышению концентрации калия в плазме и могут привести к летальной гиперкалиемии, особенно при почечной недостаточности, которая в свою очередь потенцирует гиперкалиемию.

Суксаметоний и калий при одновременном применении могут вызвать значительную гиперкалиемию, тем самым усиливая негативное влияние на сердечный ритм.

Взаимодействие в связи с присутствием в растворе кальция:

• сердечные гликозиды (кардиотонические гликозиды), действие которых усиливается в присутствии кальция, могут приводить к серьезным или летальным аритмиям сердца;
• тиазидные диуретики или витамин D, который может привести к гиперкальциемии при одновременном применении с кальцием.

Не следует применять растворы, содержащие кальций, такие как раствор Рингера, для восстановления цефтриаксона или для последующих разведений раствора для внутривенного введения, поскольку образуется осадок.

Блок FAQ

Раствор Рингера для чего капают?

Р-р Рингера восстанавливает водно-солевой баланс и КОР, устраняет гиповолемию, вызванную дегидратацией или аккумуляцией внеклеточной жидкости в очагах обширных ожогов и травм, при полостных операциях и перитоните. Препарат повышает щелочной резерв крови.

Использованная литература

compendium.com.ua

likicontrol.com.ua

mozdocs.kiev.ua