Наком

Наком - фармакологічні властивості

Препарат Наком належить до протипаркінсонічних препаратів, допамінергічних засобів, леводопи з інгібітором декарбоксилази.

Наком - комбінований протипаркінсонічний засіб, що містить метаболічний попередник допаміну - леводопу та інгібітор периферичної допа-декарбоксилази - карбідопу.

Симптоми хвороби Паркінсона пов'язані, ймовірно, з недостатньою кількістю допаміну. У нормі допамін виконує функцію нейромедіатора і виробляється в певних клітинах мозку, які контролюють м'язову активність. Рухові розлади вважають наслідком допамінової недостатності.

Протипаркінсонічна дія леводопи зумовлена її перетворенням на допамін шляхом декарбоксилювання безпосередньо в ЦНС, що усуває дефіцит допаміну в нервових клітинах.

Карбідопа, яка не проникає через гематоенцефалічний бар'єр, перешкоджає екстрацеребральному декарбоксилюванню леводопи, завдяки чому надходження леводопи до мозку та перетворення її на допамін у ЦНС збільшується, що сприяє зменшенню симптомів хвороби Паркінсона у багатьох пацієнтів.

Щоб Наком купити в онлайн-аптеці, необхідно мати рецепт, отриманий від лікаря. У цьому випадку можна буде оформити замовлення і купити його за найбільш доступною ціною.

Склад і форми випуску

Наком таблетки по 250 мг/25 мг випускаються у блістерах і картонній упаковці №100 (10х10).

Діючі речовини: леводопа, карбідопа. 1 таблетка містить леводопи 250 мг і карбідопи 25 мг у формі моногідрату.

Інші складові:

• Крохмаль прежелатинізований.
• Крохмаль кукурудзяний.
• Целюлоза мікрокристалічна.
• Стеарат магнію.
• Індигокармін (Е 132).

Наком - це блакитного кольору, неоднорідно забарвлені, овальні, двоопуклі таблетки з рискою з одного боку.

Показання до застосування

Згідно з інструкцією, Наком призначається при хворобі та синдромі Паркінсона.

Режим дозування Наком встановлюють індивідуально, залежно від тяжкості захворювання, супутньої патології та терапевтичного ефекту для дорослих пацієнтів, які раніше лікувалися препаратом. За необхідності таблетки Наком можна ділити навпіл за розподільчим ризиком. Для досягнення оптимального ефекту краще приймати препарат Наком щодня, не роблячи перерв у застосуванні.

Пацієнти, які раніше не отримували леводопу.

Для пацієнтів, які починають прийом препарату Наком, початкова доза становить 1/2 таблетки один або два рази на добу після їди. Але при цьому може не забезпечуватися необхідна кількість карбідопи для багатьох пацієнтів, тому для досягнення оптимального ефекту від лікування дозу можна підвищувати поступовим додаванням по ½ таблетки щодня або через день. Терапевтичний ефект проявляється протягом 1 дня, іноді після прийому однієї дози. Оптимальний ефект зазвичай досягається протягом 7 днів порівняно з тижнями або місяцями при застосуванні тільки леводопи.

Пацієнти, які отримують леводопу.

Прийом леводопи слід припинити за 12 годин (24 години для препаратів леводопи повільного вивільнення) до початку терапії препаратом Наком. Добова доза Наком® повинна забезпечити приблизно 20 % попередньої щоденної дози леводопи.

Початкове дозування.

Для пацієнтів, які отримують менше 1500 мг леводопи на добу, початкова добова доза Наком® має становити 75-100 мг карбідопи та 300-400 мг леводопи за 3-4 прийоми (застосовують препарат зі співвідношенням карбідопи/леводопи 1:4, тобто з дозуванням 25 мг/100 мг).

Для пацієнтів, які отримують понад 1500 мг леводопи на добу, початкова доза препарату Наком має становити 1 таблетку 3-4 рази на добу.

Підтримуюча доза.

При застосуванні комбінованого препарату Наком необхідно враховувати індивідуальні особливості пацієнтів, дозування можна поступово змінювати залежно від терапевтичного ефекту.

У разі, коли необхідна більша кількість леводопи, дозу препарату Наком можна збільшувати по ½ або по 1 таблетці кожну наступну добу до максимальної добової дози - 200 мг карбідопи та 2 г леводопи (8 таблеток за 3-4 прийоми) для пацієнтів з масою тіла 70 кг.

Коли переведення пацієнта з леводопи на препарат Наком поєднується з іншими інгібіторами декарбоксилази, їх застосування слід припинити принаймні за 12 годин до початку застосування препарату Наком.

Комбінація препарату з інгібіторами МАО-В здатна підвищити ефективність препарату Наком у контрольованих випадках акінезії та/або дискінезії.

Для пацієнтів, які застосовують одночасно з препаратом Наком інші протипаркінсонічні препарати, може виникнути необхідність коригування дози цих засобів.

Протипоказання

Засіб Наком протипоказано приймати у таких випадках:

• Підвищена чутливість до діючої речовини або будь-якої з допоміжних речовин препарату.
• Одночасне застосування неселективних інгібіторів моноамінооксидази (МАО) (застосування цих препаратів слід припинити щонайменше за два тижні до призначення лікування препаратом Наком). Препарат можна застосовувати тільки із селективними інгібіторами МАО-В у рекомендованих дозах (наприклад, із селегіліном HCl).
• Закритокутова глаукома.
• Підозрілі недіагностовані утворення на шкірі (дерматози) або меланома в анамнезі.
• Тяжкі психози.
• Тяжка печінкова та ниркова недостатність.
• Тяжка серцева недостатність. Тяжка серцева аритмія.
• Гострий інсульт.
• Стани, при яких протипоказані адренергічні засоби (наприклад, феохромоцитома, гіпертиреоз, синдром Кушинга).

При передозуванні виникають такі симптоми: порушення серцевого ритму, мимовільні рухи, блефароспазм. Лікування симптоматичне. Піридоксин (вітамін В6) не ефективний для запобігання дії препарату.

Необхідний електрокардіографічний моніторинг та ретельне спостереження за пацієнтом через можливий розвиток аритмії. Слід враховувати також, що разом із препаратом Наком пацієнт може застосовувати інші лікарські засоби. Досвід застосування діалізу відсутній.

Особливості застосування

Наком не призначають дітям віком до 18 років, вагітним і матерям, які годують груддю.

Побічні ефекти

Ліки Наком можуть спричиняти такі побічні реакції:

• Дискінезія.
• Ментальні зміни.
• Доброякісні, злоякісні та недіагностовані новоутворення, включаючи кісти та поліпи, злоякісна меланома.
• Лейкопенія, гемолітична та негемолітична анемія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз.
• Ангіоедема.
• Анорексія, збільшення або втрата маси тіла, набряки.
• Диплопія, мідріаз, окуломоторний криз, помутніння зору.
• Порушення серцевого ритму/відчуття серцебиття, ортостатичні ефекти, у тому числі АГ, артеріальна гіпертензія, біль у грудях, флебіт, схильність до втрати свідомості, синкопе, гіперемія, припливи крові до обличчя.
• Задишка, хрипота, аномальне дихання, диспное.
• Нудота, блювання, діарея, запор, біль у животі, темна слина, диспепсія, сухість і гіркий присмак у роті, гіперсалівація, дисфагія, бруксизм, напади гикавки, шлунково-кишкова кровотеча, метеоризм, відчуття печіння. виразки дванадцятипалої кишки.
• Реакції підвищеної чутливості, включаючи ангіоневротичний набряк, уртикарію, пурит, хворобу Шенлейна-Геноха, випадання волосся, висипання, забарвлення поту в темний колір, свербіж, підвищену пітливість, активацію злоякісної меланоми.
• Судоми м'язів, спазм м'язів.
• Затримка сечовипускання, нетримання сечі, забарвлення сечі в темний колір, пріапізм.
• Оедема, загальна слабкість і нездужання, відчуття роздратування, злоякісний нейролептичний синдром.
• підвищення показників функції печінки, таких як лужна фосфатаза, аланінамінотрансфераза (АлАТ), аспартатамінотрансфераза (АсАТ), лактатдегідрогеназа, білірубін, азот сечовини крові, креатинін, сечова кислота, позитивний тест Кумбса.

Рідко відзначали зниження гемоглобіну і гематокриту, підвищення рівня глюкози в сироватці крові, лейкоцитоз, бактеріурію, гематурію.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Наком, ціна якого залежить від виробника, може взаємодіяти з такими лікарськими засобами: антигіпертензивні препарати, антихолінетичні засоби, антидепресанти, залізо, анестетики.

Блок FAQ

Наком від чого?

Препарат Наком забезпечує адекватне зменшення симптомів хвороби Паркінсона.

Використана література

https://compendium.com.ua

https://likicontrol.com.ua

https://mozdocs.kiev.ua